Perché anche i medici delle terapie intensive sono dotati di ecografi? Il dottore dice la verità

Se entri in terapia intensiva, scoprirai che molti medici di terapia intensiva hanno spesso un ecografo accanto a loro mentre lavorano. L'ecografia non dovrebbe essere disponibile solo nel reparto di ecografia? Perché la terapia intensiva è dotata anche di così tanti ecografi?

Per chiarire questo punto, presentiamo innanzitutto il professor Daniel A. Lichtenstein dalla Francia. In passato gli esami ecografici venivano eseguiti principalmente dagli ecografisti, per diagnosticare le malattie. Quando i pazienti in terapia intensiva hanno bisogno di un esame ecografico, si recano al reparto di ecografia oppure l'ecografista spinge la macchina accanto al letto del paziente per esaminarlo. Anche l'ecografia polmonare è spesso considerata off-limits perché le onde ultrasoniche non riescono a passare attraverso l'aria. Poiché molti pazienti ricoverati in terapia intensiva soffrono di malattie polmonari, il dott. Lichtenstein si è chiesto se fosse possibile utilizzare gli ultrasuoni per esaminare le lesioni polmonari dei pazienti. Casualmente, all'epoca l'unità di terapia intensiva aveva un semplice ecografo, utilizzato per esaminare il cuore dei pazienti, e per studiare l'ecografia polmonare. Nel 1991, il professor Lichtenstein propose il concetto di ecografia in terapia intensiva. A differenza del precedente utilizzo degli ultrasuoni come semplice strumento diagnostico, l'ecografia in terapia intensiva collega la diagnosi alla valutazione dinamica delle condizioni del paziente e alla tempestiva decisione sul trattamento. Si tratta di una disciplina completamente nuova, completamente diversa dalle problematiche su cui l'ecografia, in quanto disciplina di imaging, si è concentrata in passato. Nel 1992, il professor Lichtenstein pubblicò la prima monografia sull'ecografia polmonare critica, proponendo in modo creativo l'uso di immagini ecografiche speciali, come linee A, linee B, segni di scorrimento polmonare e punti polmonari, per diagnosticare le lesioni polmonari. Da allora, la tecnologia degli ultrasuoni polmonari è stata gradualmente riconosciuta da un numero sempre maggiore di medici delle terapie intensive e ha iniziato a essere ampiamente utilizzata nella diagnosi e nel trattamento dei pazienti gravemente malati. A differenza degli ecografisti, i medici delle terapie intensive spesso utilizzano gli ultrasuoni non solo per diagnosticare le malattie, ma anche per valutare dinamicamente la funzionalità degli organi del paziente, la gravità della malattia e osservare l'efficacia del trattamento in tempo reale. Inoltre, gli ultrasuoni possono anche essere utili durante gli interventi chirurgici invasivi e migliorarne la sicurezza. L'ecografia è definita il secondo "stetoscopio" del medico.

Molti pazienti ricoverati in terapia intensiva soffrono di malattie polmonari, come polmonite, atelettasia, edema polmonare, pneumotorace, ecc. Queste malattie sono molto pericolose e devono essere curate tempestivamente. Tuttavia, inviare tali pazienti al reparto di radiologia per essere esaminati potrebbe metterli in pericolo durante il trasporto e chiedere al radiologo di spingere la macchina in terapia intensiva per l'esame potrebbe ritardare i tempi. Al momento, i medici della terapia intensiva possono utilizzare gli ultrasuoni e adottare metodi e procedure ecografiche di terapia intensiva per diagnosticare rapidamente e salvare i pazienti in tempo.

Molti medici delle unità di terapia intensiva sono esperti nell'uso dell'ecografia cardiaca. Tuttavia, a differenza dei medici ecografisti, questi medici utilizzano gli ultrasuoni non solo per diagnosticare le malattie cardiache, ma anche per valutare rapidamente la funzionalità cardiaca, lo stato del volume corporeo, identificare la natura dello shock e valutare dinamicamente l'efficacia della fluidoterapia. A volte è necessario abbinare l'ecografia cardiaca anche per diagnosticare patologie non cardiache, come l'embolia polmonare. Questo è completamente diverso dallo scopo per cui i medici ecografisti utilizzano gli ultrasuoni.

I pazienti in terapia intensiva potrebbero spesso dover sottoporsi a puntura venosa profonda e cateterizzazione, misurazione della pressione dell'arteria radiale, puntura toracoaddominale e drenaggio, ecc. Queste operazioni invasive comportano di per sé alcuni rischi e possono causare complicazioni quali ematoma, pneumotorace e fallimento della puntura. Grazie alla guida ecografica, il movimento dell'ago di puntura può essere chiaramente visualizzato sullo schermo, il che può ridurre notevolmente il rischio di puntura e aumentare il tasso di successo.

Inoltre, i medici della terapia intensiva utilizzano gli ultrasuoni anche per valutare la funzionalità gastrointestinale dei pazienti, la funzionalità renale, il flusso sanguigno cerebrale, controllare la trombosi venosa degli arti inferiori, ecc. In breve, gli ultrasuoni stanno diventando sempre più importanti per i medici della terapia intensiva e rappresentano per loro uno strumento indispensabile.

Quando all'inizio del 2020 è scoppiata a Wuhan l'epidemia di nuovo coronavirus, un gran numero di medici delle terapie intensive si è precipitato in prima linea nella lotta contro l'epidemia. All'inizio, a causa dell'elevato numero di pazienti e delle limitate risorse mediche, era impossibile sottoporre tempestivamente un gran numero di pazienti a esami diagnostici per immagini, come la TC. Soprattutto i pazienti affetti da malattie infettive dovevano lasciare il reparto per sottoporsi a esami, il che rappresentava un rischio enorme sia per i pazienti stessi che per il controllo dell'epidemia. In questa fase gli ultrasuoni svolgono un ruolo fondamentale. I medici della terapia intensiva possono utilizzare gli ultrasuoni per valutare la funzionalità degli organi del paziente, diagnosticare malattie e assistere in vari interventi chirurgici invasivi nel reparto di isolamento. In quel periodo, alcuni team medici che prestavano assistenza nell'Hubei non solo portarono indumenti protettivi, maschere e altri dispositivi di protezione, ma trovarono anche il modo di portare un ecografo da utilizzare per i medici nei reparti di isolamento. Successivamente, il governo acquistò anche un gran numero di ecografi da trasportare in prima linea nell'epidemia, il che migliorò notevolmente le condizioni di lavoro dei medici in prima linea e diede un grande contributo al salvataggio dei pazienti gravemente malati.

Questo articolo è stato rivisto scientificamente da Wang Xuemin, primario del reparto di pronto soccorso e terapia intensiva dell'ospedale centrale del distretto di Songjiang, Shanghai.

Contributo di "Da Yi Xiao Hu"