Perché gli anziani usano più diuretici e i giovani più sartani per curare l'ipertensione?

Un amico di Huazi ultimamente soffre di mal di testa. Misurò la sua pressione sanguigna a casa ed era 139/98 mmHg. Chiese a Huazi cosa fare? Huazi ha affermato che se la pressione bassa supera i 90 mmHg, si parla di pressione alta. Tuttavia, se la pressione bassa non supera i 100 mmHg, è possibile provare prima ad abbassarla modificando lo stile di vita. Prova a consumare meno sale nella tua dieta, a fare più attività fisica e a mantenere un programma regolare.

Un amico mi ha chiesto: "Se gli interventi sullo stile di vita sono inefficaci, quale farmaco per abbassare la pressione dovrei assumere?" Ci sono persone anziane in casa che assumono idroclorotiazide. Può sopportarlo? Huazi ha affermato che l'idroclorotiazide è un diuretico ed è più adatto ai pazienti anziani affetti da ipertensione. I giovani pazienti ipertesi come lui usano più frequentemente i farmaci sartani.

1. Caratteristiche della pressione sanguigna a diverse età: nell'ipertensione classica, sia la pressione alta che quella bassa sono elevate. Ma le caratteristiche della pressione sanguigna degli anziani sono diverse da quelle dei giovani. L'ipertensione negli anziani si manifesta solitamente con un aumento della pressione sistolica e una pressione diastolica invariata o leggermente inferiore; mentre nei giovani si manifesta solitamente con un aumento della pressione diastolica e una pressione sistolica normale.

La pressione sanguigna si divide in pressione sistolica (alta pressione), che è la pressione esercitata dal sangue sulle grandi arterie quando il cuore si contrae; e la pressione diastolica (bassa pressione), che è la forza con cui le grandi arterie si ritraggono quando il cuore si rilassa, spingendo il sangue verso le arteriole periferiche.

Gli anziani presentano un elevato grado di indurimento delle grandi arterie, che crea una maggiore resistenza quando il cuore pompa il sangue, con conseguente aumento della pressione sanguigna alta. Tuttavia, la sclerosi delle grandi arterie può portare a un'elasticità di ritorno insufficiente, per cui la pressione sanguigna bassa rimane invariata o è bassa. L'elasticità delle grandi arterie dei giovani è normale, ma la resistenza delle arteriole periferiche è elevata, quindi la pressione alta è normale, ma la pressione bassa è elevata.

2. Diversi tipi di pressione sanguigna richiedono farmaci diversi. L'ipertensione degli anziani con pressione sanguigna sistolica elevata (pressione alta) è per lo più sensibile al sale e presenta un aumento del volume sanguigno. I diuretici vengono quindi utilizzati per favorire l'escrezione di acqua e sodio, ridurre il volume del sangue e avere un effetto significativo sull'abbassamento della pressione alta.

I giovani affetti da ipertensione, caratterizzata principalmente da una pressione diastolica elevata, presentano solitamente livelli di renina più elevati, che causano la costrizione delle arteriole periferiche e aumentano la resistenza attraverso il sistema "renina-angiotensina-aldosterone" (RAAS). I sartani vengono quindi utilizzati per bloccare i recettori dell'angiotensina 2, inibire il RAAS e abbassare la pressione sanguigna bassa.

Anche i prils possono inibire il RAAS, ma tendono a causare reazioni avverse come la tosse secca, per questo motivo vengono utilizzati più comunemente i sartani. Se la frequenza cardiaca a riposo supera gli 80, significa che il tono del nervo simpatico è troppo alto e sono necessari farmaci Lorraine per abbassare efficacemente la pressione sanguigna.

3. Per controllare la pressione sanguigna è necessaria una terapia farmacologica combinata. Negli anziani l'effetto dei soli diuretici sul controllo della pressione arteriosa è debole. L'uso di diuretici può anche aumentare facilmente l'escrezione di elettroliti nel corpo, provocando reazioni avverse come lo squilibrio elettrolitico. Pertanto, si sconsiglia l'uso dei diuretici da soli. Possono essere utilizzati in combinazione con diuretici a lunga durata d'azione per esercitare un effetto antipertensivo sinergico.

I diuretici possono essere utilizzati anche in combinazione con farmaci pril o sartani. "Pril" e "sartan" possono aumentare il potassio nel sangue e contrastare l'ipokaliemia causata dai diuretici. È possibile anche utilizzare farmaci diidropiridinici, diuretici e "pril" o "sartan" per formare un regime di combinazione di tre farmaci.

Nei giovani con ipertensione non grave, la pressione sanguigna può solitamente essere tenuta sotto controllo con un farmaco sartano o loreta. Se l'effetto non è buono, si può prendere in considerazione l'associazione con farmaci a base di diidrotestosterone.

I farmaci a base di lolamina hanno anche un certo effetto inibitorio sul RAAS e i loro meccanismi farmacologici si sovrappongono a quelli di "pril" e "sartan", quindi i farmaci a base di lolamina possono essere usati in combinazione con "pril" o "sartan", ma non è una combinazione fortemente raccomandata.

È opportuno precisare che i due farmaci "pril" e "sartan" non possono essere utilizzati contemporaneamente.

Riassumendo, quando si scopre per la prima volta l'ipertensione, se la pressione sanguigna non supera i 160/100 mmHg, si può innanzitutto provare ad abbassarla attraverso metodi di intervento sullo stile di vita. Se è necessario ricorrere a farmaci antipertensivi, è opportuno tenere presente che i tipi di ipertensione negli anziani e nei giovani sono diversi e che anche i farmaci sono diversi. È necessario scegliere i farmaci antipertensivi appropriati sotto la guida di un medico. In caso di dubbi sui farmaci, consultare un medico o un farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.