Le diete chetogeniche, il digiuno intermittente, i probiotici e i trapianti di microbiota fecale sono efficaci?

Più grasso si accumula, maggiore è il rischio per la salute. Da un punto di vista nutrizionale, come possiamo perdere peso in modo scientifico e mantenere un peso normale?

Le "Linee guida per la terapia nutrizionale medica del sovrappeso/obesità in Cina (2021)" recentemente pubblicate forniscono una spiegazione dettagliata dei problemi coinvolti.

1. Ridurre le calorie

In base all'obiettivo calorico, ridurre di 1/3 le calorie giornaliere oppure ridurre le calorie raccomandate di circa 500~1000 kcal, ovvero 1200~1400 kcal/giorno per gli uomini e 1000~1200 kcal/giorno per le donne.

2. Alto contenuto proteico: può aumentare l'aderenza alla perdita di peso

Può aumentare il senso di sazietà, ridurre la fame, aiutare a migliorare l'aderenza alla perdita di peso nelle persone gravemente obese e a mantenere i risultati della perdita di peso.

Aiuta i pazienti sovrappeso/obesi affetti da diabete di tipo 2 a perdere peso e a migliorare il controllo della glicemia.

3. Basso contenuto di carboidrati: sicurezza ed efficacia a lungo termine sconosciute

Nel breve termine è utile per controllare il peso e migliorare il metabolismo, ma la sua sicurezza ed efficacia a lungo termine necessitano di ulteriori studi.

Nei pazienti sovrappeso/obesi affetti da diabete di tipo 2, una dieta a basso contenuto di carboidrati può migliorare il controllo glicemico nel breve e medio termine.

4. Dieta chetogenica: dieta di breve durata sotto la guida di un nutrizionista clinico

Tenendo in debita considerazione la sicurezza, dopo aver provato e fallito altri schemi dietetici per perdere peso, è possibile attuare una dieta chetogenica a breve termine sotto la guida di un nutrizionista clinico. Oltre al monitoraggio dei chetoni nel sangue, è necessario monitorare anche i cambiamenti nella funzionalità epatica e renale e nella composizione corporea, nonché i livelli di lipidi nel sangue.

5. Restrizione calorica intermittente (IER): può ridurre il peso

Si tratta di un intervento dietetico che prevede il digiuno o un apporto energetico limitato entro un periodo di tempo specificato, secondo una certa regola.

La restrizione calorica intermittente può ridurre il peso e migliorare i marcatori del metabolismo lipidico negli individui sovrappeso/obesi rispetto a una dieta convenzionale.

Negli individui sovrappeso/obesi non diabetici, la restrizione calorica intermittente può migliorare i livelli di resistenza all'insulina e aumentare la sensibilità all'insulina, ma l'effetto sulla glicemia non è ancora chiaro.

6. Dieta a basso indice glicemico: può aumentare la sazietà

Una dieta a basso indice glicemico che limita l'energia totale può ridurre il peso nelle persone obese e il suo effetto di perdita di peso a breve termine è migliore di una dieta ad alto indice glicemico.

L'uso a breve termine di una dieta a basso indice glicemico può aumentare il senso di sazietà e migliorare la resistenza all'insulina.

7. Dieta DASH: per perdere peso

Rispetto a una dieta convenzionale, la dieta DASH può ridurre efficacemente il peso, l'indice di massa corporea e il contenuto di grasso corporeo delle persone sovrappeso/obese; può anche aiutare a ridurre il peso dei pazienti affetti da diabete e sindrome metabolica e delle donne nel periodo post-partum.

8. Alimenti sostitutivi del pasto: è necessario studiarne la sicurezza a lungo termine

Gli alimenti sostitutivi del pasto sono alimenti a contenuto energetico controllato, appositamente elaborati e formulati per soddisfare le esigenze nutrizionali di uno o due pasti negli adulti durante il controllo del peso e per sostituire parte dei pasti.

Scegli alimenti sostitutivi del pasto che rispettino gli standard e abbinali ad integratori multivitaminici e minerali per garantire un'adeguata nutrizione durante la perdita di peso.

L'uso a breve termine di alimenti sostitutivi dei pasti per perdere peso è sicuro, presenta poche reazioni avverse gravi e ha una buona tollerabilità. Tuttavia, la sicurezza a lungo termine necessita ancora di ulteriori studi.

L'uso a breve termine di alimenti sostitutivi dei pasti da parte dei pazienti diabetici può migliorare i livelli di zucchero nel sangue riducendo il peso.

L'uso a breve termine di alimenti sostitutivi dei pasti può controllare efficacemente il peso dei pazienti affetti da sindrome metabolica e malattie cardiovascolari e ridurre i fattori di rischio per eventi cardiovascolari.

9. Ritmi biologici e perdita di peso: i risultati della ricerca sono incoerenti

L'alimentazione a tempo limitato (TRF) è una dieta che limita il tempo giornaliero dedicato ai pasti e prevede il digiuno per 3-21 ore, sia durante il giorno che durante la notte.

Il TRF può migliorare la glicemia a digiuno, ma i risultati delle ricerche sui suoi effetti sulla resistenza all'insulina e sul metabolismo dei lipidi sono discordanti.

10. Per quanto riguarda l'integrazione di calcio e ferro: le persone a rischio dovrebbero prestare attenzione

Durante la perdita di peso con nutrizione medica, le persone a rischio di carenza dovrebbero integrare con calcio e/o vitamina D; inoltre, durante questo periodo, è opportuno adottare un piano alimentare personalizzato per prevenire la carenza di ferro.

11. Probiotici: ceppi specifici di probiotici possono aiutare a perdere peso

Gli adulti obesi possono perdere peso assumendo probiotici contenenti ceppi specifici, migliorando così i marcatori metabolici.

Il Lactobacillus reuteri può aiutare i pazienti affetti da steatosi epatica non alcolica a perdere peso, ridurre l'indice di massa corporea e la circonferenza della vita.

Un probiotico composto contenente Lactobacillus, Bifidobacterium e Streptococcus thermophilus, abbinato a una dieta dimagrante, può migliorare l'indice di massa corporea (BMI), la resistenza all'insulina e i livelli degli ormoni correlati all'appetito nei pazienti affetti da sindrome metabolica.

I bambini e gli adulti obesi possono ottenere risultati migliori nella perdita di peso assumendo prebiotici specifici o alimenti ricchi di prebiotici per un breve periodo di tempo.

12. Trapianto di microbiota fecale: alcune persone obese potrebbero prenderlo in considerazione

Alle persone obese non è consigliabile perdere peso sistematicamente tramite trapianto di microbiota fecale. Tuttavia, le persone obese con complicazioni come diabete e sindrome metabolica possono prendere in considerazione il trapianto di microbiota fecale a breve termine per migliorare la colonizzazione batterica.

Una dieta ricca di fibre alimentari ha un effetto migliore sulla perdita di peso nelle persone con un rapporto Prevotella/Bacteroides elevato.

13. Trattamento farmacologico: Orlistat, metformina, GLP-1A e SGLT2i sono efficaci

Sulla base di interventi sullo stile di vita, quali il controllo della dieta, la regolamentazione dell'esercizio fisico e l'intervento comportamentale, l'uso di orlistat può ridurre ulteriormente efficacemente il peso.

La metformina è il trattamento di prima linea per il diabete di tipo 2 ed è adatta ai pazienti sovrappeso/obesi affetti da diabete di tipo 2 per aiutarli a perdere peso.

Il GLP-1A può apportare evidenti benefici nella perdita di peso nei pazienti sovrappeso/obesi affetti da diabete di tipo 2. SGLT2i può controllare efficacemente la glicemia e ridurre il peso dei pazienti diabetici.

14. Chirurgia bariatrica:

Diverse procedure chirurgiche dovrebbero integrare i nutrienti necessari in modo mirato per ridurre il rischio di complicazioni legate alla malnutrizione.

La gestione nutrizionale perioperatoria dovrebbe basarsi su un modello di collaborazione terapeutica multidisciplinare e globale; Applicare il concetto di recupero accelerato dopo un intervento chirurgico alla gestione nutrizionale completa perioperatoria può apportare maggiori benefici ai pazienti.

Per mantenere il peso è più utile seguire una dieta ipocalorica e ricca di proteine ​​per 3-6 mesi.

15. Test genetici correlati all'obesità: possono essere presi in considerazione in alcuni pazienti

Le persone obese che hanno difficoltà a perdere peso con i metodi di trattamento tradizionali possono prendere in considerazione test genetici correlati all'obesità e il corrispondente intervento dietetico.

16. Esercizio per perdere peso: esercizio aerobico combinato con allenamento di resistenza

Per perdere peso si consiglia di abbinare l'esercizio aerobico all'allenamento di resistenza.

Rispetto all'esercizio continuo di intensità moderata, l'esercizio intervallato ad alta intensità può essere utilizzato come metodo di allenamento efficace per perdere peso, ridurre il grasso e migliorare la funzionalità cardiopolmonare, e ha il vantaggio di essere efficace in termini di tempo.

Gli individui con scarsa osservanza degli esercizi possono usare tempi frammentati per accumulare più esercizi brevi. Con la stessa quantità di esercizio, l'effetto di perdita di peso potrebbe essere addirittura migliore rispetto a quello di un singolo esercizio continuo e prolungato.

17. Psicoterapia:

Le persone obese affette da disturbi mentali, in particolare sintomi quali ansia, depressione e abbuffate, dovrebbero abbinare il trattamento psicologico alla perdita di peso medica.

La terapia cognitiva può aiutare a trattare l'obesità causata dalla bulimia e può anche essere integrata con altri metodi di psicoterapia, come la terapia interpersonale e la terapia della consapevolezza.

Fonte: Rivista China Circulation