La variabilità nei livelli di LDL-C, HDL-C e HbA1c aumenta sinergicamente il rischio di mortalità cardiovascolare e per tutte le cause nei pazienti diabetici

Il diabete è un grave problema di salute pubblica in tutto il mondo. L'identificazione di maggiori fattori di rischio su cui intervenire e l'ulteriore riduzione del rischio di eventi cardiovascolari e cerebrovascolari residui e di morte nei soggetti diabetici sono sempre stati un argomento caldo e al centro dell'attenzione della ricerca medica. La variabilità a lungo termine di molteplici fattori di rischio, quali pressione sanguigna, lipidi nel sangue ed emoglobina glicata, è strettamente correlata al rischio di eventi cardiovascolari e cerebrovascolari e di morte. Inoltre, la sovrapposizione di fattori di rischio metabolici quali dislipidemia e ridotta tolleranza al glucosio può avere un effetto moltiplicatore sul rischio cardiovascolare e sulla mortalità. Pertanto, abbiamo ipotizzato che la variabilità additiva dei livelli di colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C), colesterolo legato alle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL-C) ed emoglobina glicata (HbA1c) possa aumentare sinergicamente il rischio di morte nella popolazione diabetica.

Sulla base di quanto sopra esposto, il team del professor Qin Xianhui, il dottor He Panpan e altri del National Clinical Research Center for Kidney Diseases del Southern Hospital hanno pubblicato un articolo di ricerca sulla rivista Diabetology & Metabolic Syndrome , in cui si è scoperto che le variazioni tra le visite di LDL-C, HDL-C e HbA1c influenzano congiuntamente il rischio di morte cardiovascolare e di morte per tutte le cause nei pazienti diabetici. I pazienti diabetici con coefficienti di variazione simultanei elevati di LDL-C, HDL-C e HbA1c presentano il rischio più elevato di mortalità cardiovascolare e per tutte le cause.

Metodi: Un totale di 5194 pazienti con diabete di tipo 2 sono stati arruolati nello studio sui lipidi Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) ed è stata valutata la variazione inter-visita di LDL-C, TG, HDL-C e HbA1c dal basale a 2 anni di follow-up, espressa come coefficiente di variazione (CV).

Durante un follow-up mediano di 3,0 anni dopo i primi 2 anni di misurazione della variabilità, si sono verificati 305 decessi per tutte le cause, tra cui 144 decessi cardiovascolari. L'associazione positiva tra CV LDL-C e mortalità cardiovascolare è stata significativamente aumentata nei partecipanti con CV HDL-C elevato e CV HbA1c elevato (tutti i valori P per l'interazione erano inferiori a 0,05). Tuttavia, non è stata rilevata alcuna interazione significativa tra il CV dell'LDL-C e il CV dei trigliceridi (interazione P = 0,591). I risultati sono stati simili per la mortalità per tutte le cause.

In conclusione, questo articolo ha scoperto per la prima volta che la variabilità di LDL-C, HDL-C e HbA1c può aumentare sinergicamente il rischio di morte cardiovascolare e di mortalità per tutte le cause nei pazienti con diabete. Questa scoperta evidenzia l'importanza di controllare simultaneamente la variabilità di LDL-C, HDL-C e HbA1c nei pazienti con diabete di tipo 2 per ridurre il rischio successivo di mortalità .

Riferimenti:

He P, Gan X, Wu Q, Ye Z, Yang S, Zhang Y, Li H, Zhou C, Zhang Y , Liu M, Qin

Redattore: He Panpan Huang Yu

Recensore: Qin Xianhui

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