Parliamo di tubercolosi infantile

La tubercolosi è una malattia importante che mette seriamente a repentaglio la salute dei bambini. Secondo le statistiche, nel 2018 si sono verificati circa 10 milioni di nuovi casi di tubercolosi in tutto il mondo e 1,49 milioni di persone sono morte a causa della malattia, tra cui circa 1,12 milioni di casi di tubercolosi infantile e 200.000 decessi di bambini. Nel mio Paese ogni anno vengono segnalati circa 800.000 casi di tubercolosi, ma meno di 10.000 di questi sono bambini di età compresa tra 0 e 14 anni. In genere gli esperti ritengono che molti bambini affetti da tubercolosi non vengano scoperti e curati in tempo e che la situazione della tubercolosi tra i bambini nel mio Paese sia seriamente sottovalutata.

Per far sì che più persone conoscano e comprendano la tubercolosi infantile, affinché i bambini affetti da tubercolosi possano essere individuati il ​​prima possibile e ricevere cure tempestive, oggi parleremo della tubercolosi infantile!

Cos'è la tubercolosi nei bambini?

La tubercolosi è una malattia infettiva cronica causata dal Mycobacterium tuberculosis, noto anche come TB. Possono essere colpiti tutti gli organi del corpo, ma la tubercolosi polmonare è la più comune. La tubercolosi infantile si riferisce alla tubercolosi nei bambini di età compresa tra 0 e 14 anni. Si manifesta soprattutto nei bambini di età inferiore ai 5 anni e nel 70-80% dei casi si tratta di tubercolosi polmonare.

Come si manifesta la tubercolosi nei bambini?

1. Le vie respiratorie sono la principale via di trasmissione della tubercolosi. I bambini possono contrarre l'infezione inalando goccioline o polvere contenenti Mycobacterium tuberculosis, formando lesioni primarie nei polmoni. Alcuni possono essere infettati anche attraverso il tratto digerente, formando lesioni primarie nell'intestino.

2. La fonte dell'infezione della tubercolosi nei bambini sono solitamente gli adulti con tubercolosi in famiglia. I bambini possono contrarre l'infezione anche in luoghi pubblici, come le scuole.

3. Dopo 4-6 settimane dall'infezione primaria, i bambini svilupperanno una risposta immunitaria specifica. La risposta immunitaria della maggior parte dei bambini può impedire l'ulteriore riproduzione e crescita del Mycobacterium tuberculosis, che diventerà un batterio latente nell'organismo; Tuttavia, nei bambini con un sistema immunitario debole, o quando i bambini portatori di Mycobacterium tuberculosis hanno un sistema immunitario debole, il Mycobacterium tuberculosis si moltiplicherà, provocando così l'insorgenza della tubercolosi nei bambini.

Nota: il fatto che un bambino sviluppi la malattia dopo essere stato infettato dal Mycobacterium tuberculosis dipende dalla virulenza e dal numero di Mycobacterium tuberculosis, dalla forza della resistenza dell'organismo e da fattori genetici. Inoltre, i neonati sono molto sensibili alla tubercolosi.

Manifestazioni cliniche della tubercolosi nei bambini

Le manifestazioni cliniche della tubercolosi nei bambini variano notevolmente da persona a persona. I sintomi più comuni sono febbre, tosse, stanchezza, sudorazione notturna, perdita di appetito e nessun aumento di peso. I casi lievi potrebbero non presentare alcun sintomo e possono essere scoperti solo durante esami di routine. Nei casi gravi si presentano principalmente sintomi di avvelenamento da tubercolosi, i cui sintomi più comuni sono tosse secca e lieve dispnea.

Nei bambini i sintomi della tubercolosi sono difficili da distinguere da quelli delle malattie infettive. La tubercolosi extrapolmonare è più comune che negli adulti, ma viene spesso trascurata. Inoltre, la maggior parte dei bambini piccoli non espettora e il tasso di rilevamento del Mycobacterium tuberculosis nell'espettorato è basso. Pertanto, la tubercolosi infantile deve essere diagnosticata correttamente da uno specialista della tubercolosi, sulla base dell'esperienza clinica, combinata con un'analisi completa dei test di laboratorio, delle manifestazioni cliniche, ecc.

Trattamento farmacologico della tubercolosi nei bambini

Il trattamento farmacologico della tubercolosi nei bambini deve seguire i principi di un ciclo terapeutico precoce, appropriato, combinato, regolare e completo. Attualmente, i farmaci antitubercolari di prima linea raccomandati dall'OMS per i bambini includono isoniazide, rifampicina, pirazinamide ed etambutolo; i dosaggi raccomandati sono riportati nella tabella seguente. Per quanto riguarda il dosaggio del farmaco, l'OMS raccomanda che i bambini di età inferiore ai 5 anni utilizzino il limite massimo della dose raccomandata, mentre gli adolescenti e i bambini più grandi (di peso corporeo fino a 25 kg) utilizzino le dosi per adulti per il trattamento.

Prevenzione della tubercolosi nei bambini

La chiave per prevenire la tubercolosi nei bambini è proteggerli dall'infezione da Mycobacterium tuberculosis. In particolare, si dovrebbero raggiungere i seguenti obiettivi:

1. La fonte dell'infezione da tubercolosi nei bambini spesso deriva da pazienti adulti con striscio positivo alla tubercolosi polmonare tra i familiari. L'individuazione tempestiva e la completa guarigione dei pazienti affetti da tubercolosi tra i membri della famiglia sono la chiave per prevenire l'infezione dei bambini dal Mycobacterium tuberculosis.

2. La vaccinazione BCG nei neonati può migliorare la loro resistenza alla tubercolosi e ridurre l'incidenza della tubercolosi nei bambini. Tuttavia, l'effetto protettivo del BCG è limitato e anche i bambini vaccinati con BCG dovrebbero prestare attenzione a prevenire l'infezione da Mycobacterium tuberculosis.

3. Le scuole e le case dovrebbero aprire regolarmente le finestre per ventilare e mantenere fresca l'aria interna. Secondo le statistiche, ventilando l'aria per dieci minuti ogni volta, il 99% dei batteri della tubercolosi presenti nell'aria può essere eliminato dopo 4-5 tentativi.

4. Coltivare buone abitudini igieniche nei bambini, garantire loro un sonno adeguato, una dieta equilibrata, rafforzare l'esercizio fisico e migliorare il sistema immunitario.

Negli ultimi anni, la tubercolosi infantile ha ricevuto crescente attenzione e il Paese ha anche emanato numerose linee guida per standardizzare e orientare il trattamento della tubercolosi infantile. Spero che, grazie all’attuale educazione scientifica popolare, più persone possano riconoscere e comprendere la tubercolosi infantile. Spero che i bambini affetti da tubercolosi possano ricevere il trattamento standardizzato il prima possibile e crescere sani e felici!

Riferimenti:

[1] Gui Yonghao, Xue Xindong. Pediatria 3a edizione[M]. Casa Editrice People's Medical, 2018.

[2] Liu Eryong, Li Huimin, Zhao Shunying et al. Epidemiologia, diagnosi e stato del trattamento della tubercolosi infantile[J]. Rivista cinese di pediatria pratica, 2018(6).

[3] Jiao Weiwei, Shen Adong. Stato attuale e progressi del trattamento farmacologico della tubercolosi nei bambini[J]. Rivista cinese di pediatria pratica, 2020, 35(10):753-758.