Quale farmaco per la pressione alta è più efficace? La combinazione di 4 farmaci in 1 può soddisfare i requisiti

Ogni giorno Huazi riceve molte visite mediche sull'ipertensione. La questione che più preoccupa tutti è: quale tipo di farmaco antipertensivo è più efficace? Se fosse nel passato, Huazi risponderebbe che i farmaci antipertensivi di prima linea comunemente usati includono cinque categorie principali: diazepam, pril, sartan, lolamina, diuretici, ecc. Ogni categoria di farmaci è mirata a diversi tipi di ipertensione e non sono paragonabili tra loro.

Ma dopo che Huazi ha visto un piano per i farmaci antipertensivi al congresso annuale del 2021 della Società Europea di Cardiologia (ESC), sembrava aver trovato la risposta a questa domanda.

1. Combinazione di quattro farmaci antipertensivi in ​​un unico farmaco. Il piano proposto al convegno annuale dell'ESC è quello di combinare i quattro farmaci antipertensivi, ciascuno in una dose pari a un quarto, in un farmaco composto. I quattro farmaci selezionati erano diazepam, sartano, lolamina e diuretici. Nello studio, se fosse stato utilizzato un solo farmaco, la riduzione media della pressione alta (pressione sistolica) sarebbe stata di 4,7 mmHg, mentre se fosse stato utilizzato un farmaco "quattro in uno", la riduzione della pressione alta avrebbe potuto raggiungere i 22,4 mmHg.

Facciamo un calcolo semplice. Se sommiamo 4 4,7 dovremmo ottenere 18,8, ma in realtà otteniamo 22,4. Vale a dire che dopo l'uso combinato di quattro farmaci antipertensivi, il risultato è stato "1+1+1+1>4", che è più efficace rispetto all'uso di un solo farmaco antipertensivo.

2. Nella maggior parte dei casi di ipertensione è necessaria una terapia farmacologica combinata. In effetti, questo metodo di combinazione dei farmaci non è raro nel trattamento antipertensivo. Perché per la maggior parte dei pazienti affetti da ipertensione è difficile controllare la pressione sanguigna entro i limiti standard assumendo un singolo farmaco antipertensivo. Circa il 60% dei pazienti ipertesi necessita di due o più farmaci antipertensivi in ​​combinazione per abbassare la pressione sanguigna al di sotto di 140/90 mmHg.

I tradizionali piani di trattamento antipertensivo iniziano solitamente con un solo farmaco antipertensivo. Se la dose terapeutica massima non è ancora efficace nell'abbassare la pressione sanguigna, si può prendere in considerazione l'aggiunta di un secondo farmaco antipertensivo. Se ancora non funziona, si può valutare l'aggiunta di un terzo farmaco antipertensivo.

Esiste anche un regime terapeutico "quadruplo", ma solitamente viene utilizzato solo per l'ipertensione refrattaria e ostinata e sostanzialmente non viene utilizzato per il trattamento iniziale dell'ipertensione.

3. Il farmaco “quattro in uno” è ragionevole? Tra i farmaci antipertensivi, i farmaci pril e i sartani possono ridurre l'effetto dell'angiotensina 2 e inibire il sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS) producendo effetti antipertensivi. I meccanismi farmacologici del pril e del sartan sono simili e possono sostituirsi a vicenda, ma non possono essere utilizzati in combinazione. Da questa prospettiva, il farmaco "quattro in uno" comprende in realtà tutti i farmaci antipertensivi di prima linea.

Il motivo per cui il sartano è stato utilizzato al posto del pril è probabilmente dovuto al fatto che i farmaci a base di pril tendono a causare l'effetto collaterale della tosse secca, mentre i farmaci a base di sartano hanno meno effetti collaterali e sono più facilmente accettati dalle persone.

Tra i farmaci "quattro in uno", i farmaci a base di diidrotestosterone possono causare un aumento riflesso della frequenza cardiaca, che può essere contrastato dall'effetto di riduzione della frequenza cardiaca dei farmaci a base di lolamina; i farmaci a base di diidrotestosterone sono soggetti all'effetto collaterale dell'edema degli arti inferiori, che può essere contrastato dagli effetti dei sartani e dei diuretici; I sartani tendono a causare l'effetto collaterale di un aumento del potassio nel sangue, che può essere contrastato dalla perdita di ioni potassio causata dai diuretici.

In altre parole, i quattro ingredienti del farmaco "quattro in uno" possono agire in sinergia nell'effetto antipertensivo e antagonizzarsi a vicenda negli effetti collaterali, riducendo le reazioni avverse complessive del farmaco. Nell'esperimento, l'incidenza di effetti collaterali e di eventi avversi gravi nei due gruppi di pazienti ipertesi, uno che assumeva il farmaco "quattro in uno" e l'altro che adottava i tradizionali piani di trattamento, era simile e non si è verificato alcun aumento delle reazioni avverse dovuto all'aumento del numero di farmaci utilizzati.

4. Esiste ancora una certa distanza tra teoria e pratica. Sebbene il farmaco antipertensivo "quattro in uno" sembri valido, al momento non esiste un farmaco definitivo. Attualmente, le uniche preparazioni composte di farmaci antipertensivi in ​​compresse singole sono i farmaci "due in uno". Come farmaci composti come "dipina + sartan", "dipina + diuretici", "diuretici + sartan" e "diuretici + pril". Le linee guida per il trattamento dell'ipertensione raccomandano che, quando un singolo farmaco non è efficace nell'abbassare la pressione sanguigna, si possa scegliere un farmaco combinato.

Il beneficio del trattamento antipertensivo deriva dall'abbassamento della pressione sanguigna stessa. Sia che si utilizzi un singolo farmaco o una combinazione di farmaci, purché la pressione sanguigna sia ben controllata, è possibile raggiungere l'obiettivo di prevenire le complicazioni. Si raccomanda alle persone che non hanno controindicazioni alla terapia farmacologica di scegliere una terapia combinata, che avrà un effetto migliore rispetto al raddoppio della dose di un singolo farmaco.

Riassumendo, è impossibile confrontare quale tipo di farmaco antipertensivo sia più efficace, ma in futuro potrebbe esserci un farmaco antipertensivo composto "quattro in uno", in grado di soddisfare le esigenze terapeutiche della maggior parte dei pazienti ipertesi con un solo farmaco antipertensivo, semplificando il trattamento antipertensivo. I farmaci devono essere scelti e utilizzati sotto la supervisione di un medico. In caso di dubbi sull'uso dei farmaci, consultare un medico o un farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.