Quando lo stent viene inserito nell'esofago, non solo espande l'esofago, ma anche il canale vitale.

Qualche giorno fa, durante un corso ambulatoriale, ho sentito che nella sala laparoscopia era stato annunciato un intervento importante.

Mentre ci dirigevamo alla sala laparoscopica, il mio collega, il dottor Liu, si chiedeva ancora: che tipo di intervento così impegnativo poteva essere? Che confusione!

Poco dopo arrivò nella sala della laparoscopia.

In quel momento, il direttore della sala laparoscopica era già sulla porta ad aspettarmi. Con un sorriso sul volto disse: Ho ancora bisogno del tuo aiuto! Non è facile trattare questo paziente.

Vedendo questa espressione, il dottor Liu capì che non era così semplice.

Dopo essere andato dritto al punto, il dottor Liu ha scoperto che c'era un tumore esofageo che, a causa della sua rapida crescita, aveva completamente bloccato l'esofago. Ma poiché il paziente non aveva alcuna intenzione di cercare cure mediche, era già ridotto pelle e ossa a morire di fame. Lo scopo di questo intervento è quello di posizionare uno stent nell'esofago del paziente per risolvere il problema di dover mangiare prima.

Vedere il paziente di persona sconvolse davvero il dottor Liu: a prima vista, sembrava un malato terminale. Non c'è da stupirsi, visto che si dice che il paziente non mangi molto da quasi un mese. Negli ultimi giorni non riesco nemmeno a bere acqua zuccherata.

Dopo aver chiesto informazioni sulle condizioni del paziente e sul motivo per cui non si era presentato prima in ospedale, abbiamo appreso che il paziente era solo e non aveva entrate, quindi era in ritardo; inoltre, durante il ricovero in ospedale, aveva preso in considerazione anche un intervento chirurgico, ma le sue condizioni erano troppo gravi. Non solo c'è malnutrizione, ma anche vari ioni sono gravemente alterati.

Sentendo ciò, il dottor Liu non poté fare a meno di stringere le mani mentre esaminava i risultati del test. Notò che i livelli di proteine ​​del paziente erano bassi e che tutti gli ioni erano completamente fuori dal range normale. È ovvio che si tratta di un paziente gravemente malnutrito. L'elettrocardiogramma mostra anche una forma d'onda molto bassa a causa dell'ischemia miocardica.

Vedendo questa situazione e osservando lo stato di quasi morte del paziente, il dottor Liu si preoccupò: in quella situazione sembrava che tutta la pressione ricadesse su di lui. Finché lui dice "no", nessuno deve osare toccare il paziente. Sanno che la capacità degli anestesisti di salvare vite umane è ineguagliabile. Se l'anestesista si tira indietro, sicuramente si tirerà indietro.

Notando l'espressione sorridente ma impaziente del direttore della sala laparoscopia e poi osservando il paziente ammucchiato sulla sedia a rotelle, il dottor Liu disse: Lo controllerò di nuovo attentamente. Se posso, somministrerò l'anestesia.

Sentendo ciò, il direttore del reparto di laparoscopia, felicissimo, ripeté immediatamente e ripetutamente: "OK, OK". Perché sa che gli anestesisti sono anche molto bravi a risolvere i problemi. Finché sono disposti ad agire, solitamente riescono a farcela. Se l'anestesista si tira indietro, significa che il rischio è troppo grande.

Il dottor Liu prese lo stetoscopio e auscultò attentamente il cuore e i polmoni. Dopodiché, al paziente è stato chiesto di tossire ancora qualche volta. Fu molto chiaro nel dire che i pazienti con questo tipo di ostruzione esofagea avrebbero probabilmente sofferto di polmonite da aspirazione. La malnutrizione non è la chiave, il disordine ionico non è la chiave, la condizione polmonare è la più critica. Se le condizioni polmonari non lo consentono, non si tratta di agire d'impulso. Se l'anestesia è forzata, è molto probabile che il paziente non riesca ad alzarsi dal tavolo operatorio.

Dopo un colpo di tosse, il paziente espelleva molto catarro. Fortunatamente, dopo la valutazione del dottor Liu, il problema polmonare non era grave e le vie respiratorie potevano essere protette.

Sebbene lo dicesse, sapeva in cuor suo che non era così facile: operando attraverso l'esofago, gli strumenti operatori del chirurgo avrebbero inevitabilmente dovuto competere per le vie aeree. Ciò significa che questa operazione è in realtà molto difficile. Tuttavia, se il paziente decide di ritirarsi in questo momento, non avrà alcuna possibilità.

Dopo che tutto fu pronto, il dottor Liu iniziò a iniettare l'anestetico.

1, 2, 3... Quando arrivò al numero 10, il dottor Liu disse al direttore della sala laparoscopica: Possiamo eseguire l'operazione ora.

Tutti erano sbalorditi e quell'espressione sembrava dire: Va bene?

Tuttavia, quando lo specchio è entrato nella bocca, il paziente non ha reagito affatto.

Ciò che non sapevano era che, per garantire la sicurezza del paziente, il dottor Liu aveva calcolato l'anestesia al minuto: ci vogliono circa dieci secondi perché l'anestetico entri nei vasi sanguigni dalla vena del braccio e scorra attraverso il cervello. Dopo dieci secondi, fateli entrare nello specchio. Ci vogliono alcuni secondi dal momento in cui si mira alla bocca fino a quando l'arma non raggiunge la gola. Considerata la debolezza del paziente, il momento giusto deve essere quello giusto.

Sotto anestesia leggera e inalazione di ossigeno ad alto flusso, e sotto l'attento monitoraggio del dott. Liu, il direttore della sala laparoscopia ha utilizzato un dilatatore esofageo per aprire temporaneamente un foro nell'esofago del paziente. Poi è stato inserito uno stent.

Alla vista dell'esofago dilatato, tutti non poterono fare a meno di dire "bene".

Sì, questo stent è il canale che gli ha salvato la vita. Solo con questo canale è possibile ripristinare efficacemente il suo stato nutrizionale e discutere il trattamento successivo.

Mentre tutti festeggiavano, il dottor Liu continuava a fissare tutti i dati sul monitor. Il suo lavoro non è veramente terminato finché il paziente non si sveglia e lascia il tavolo operatorio con parametri vitali normali.

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