Probiotici e malattia renale cronica

Tra i bambini esiste un gruppo speciale che può mangiare solo una quantità limitata di cibo ogni giorno, andare in ospedale tre volte a settimana, avere il corpo pieno di tubi, sottoporsi alla dialisi per una mattina e poi tornare a casa. La maggior parte di loro è magra, si ammala facilmente di raffreddore e conduce una vita prudente. Xiao Xiongmao è proprio un bambino. Quest'anno compie 16 anni. Gli è stata diagnosticata una malattia renale cronica 9 anni fa ed è in dialisi da 8 anni. Ultimamente non avevo voglia di mangiare, così mia madre mi ha dato dei probiotici e il mio appetito è migliorato. Ho letto su Internet che i probiotici possono essere assunti per lungo tempo, possono regolare la flora gastrointestinale e possono anche rallentare la progressione della malattia ostacolando la produzione di tossine intestinali.

La malattia renale cronica è una sindrome clinica caratterizzata da disturbi strutturali renali e da una funzionalità renale anomala a lungo termine. Lo stadio avanzato della malattia renale cronica è anche chiamato uremia e la sopravvivenza può essere garantita dalla dialisi. Secondo fonti straniere, se non si riesce a trovare una fonte renale adatta, l'aspettativa di vita residua di un bambino sottoposto a dialisi è di 22-24 anni. La capacità di eliminare le tossine tramite dialisi è limitata, per questo la madre panda rossa è disposta a provare qualsiasi farmaco che possa ostacolare la produzione di tossine intestinali. Oggi diamo un'occhiata agli effetti dei probiotici sulla malattia renale cronica.

1. Bambini con malattia renale cronica e squilibrio della flora intestinale

In primo luogo, la disfunzione renale nei bambini affetti da malattia renale cronica può portare all'accumulo di rifiuti metabolici, causando ischemia della mucosa intestinale, danni alla barriera mucosale e aumento della permeabilità. A causa dell'infiammazione cronica, l'ambiente di crescita della flora batterica cambia. In secondo luogo, i bambini affetti da malattia renale cronica hanno generalmente uno stato nutrizionale scadente e sono privi di substrati nutrizionali per la flora intestinale che siano benefici per l'organismo, inibendo così la crescita della flora dominante. In terzo luogo, poiché la crescita dei batteri dominanti è inibita, la peristalsi intestinale rallenta e diventa lenta e la capacità di eliminazione intestinale diminuisce, offrendo ai batteri patogeni l'opportunità di entrare in contatto con la mucosa e di aderirvi.

2. Probiotici e rimozione delle tossine

L'emodialisi può rimuovere solo i microrganismi liberi, con una clearance molto limitata. Un tempo di dialisi prolungato causerà intolleranza nei bambini, quindi per ridurre le tossine nel corpo è anche possibile ridurne la produzione.

In uno studio, è stato dimostrato che un preparato contenente Bacillus Pasteurella e Lactobacillus riduce i livelli di azoto ureico nel sangue e di creatinina nel siero. Studi simili includono: i batteri dell'acido lattico possono ridurre i livelli di tossine uremiche enteriche, indossil solfato e p-cresolo nel sangue e inibire le risposte microinfiammatorie sistemiche. Il Bifidobacterium può ridurre efficacemente i livelli sierici di TNF-α e IL-6, ridurre il livello di proteina C-reattiva nei pazienti sottoposti a emodialisi di mantenimento e inibire la risposta infiammatoria.

Quindi, è consigliato l'uso di tutti i probiotici che contengono i batteri sopra menzionati? Purtroppo, al momento non esiste una ricerca su larga scala e gli studi individuali non sono sufficienti per una generalizzazione.

3. Come utilizzare i probiotici?

Sebbene i probiotici siano utili per i bambini affetti da malattia renale cronica, il loro uso non è raccomandato di routine nelle linee guida pertinenti. È consigliato solo quando c'è un evidente squilibrio della flora intestinale.

Per consentire ai probiotici di crescere meglio nell'intestino, si consiglia di assumere prebiotici, ovvero alimenti per probiotici che possono favorire la proliferazione dei probiotici. Studi hanno dimostrato che l'uso combinato dei due può modificare la flora intestinale dei pazienti affetti da malattia renale cronica, ridurre la produzione di tossine uremiche e quindi rallentare l'insorgenza di complicazioni cardiovascolari.

Il Clostridium butyricum e il Bifidobacterium, comunemente utilizzati nei bambini, hanno una flora batterica che oscilla tra 106 e 107 UFC a seconda della preparazione. Tuttavia, questo livello di flora batterica è ben lungi dall'essere sufficiente per eliminare le tossine uremiche. Ricerche straniere hanno dimostrato che per avere un effetto significativo sulle tossine è necessaria una popolazione batterica di 109; maggiore è il numero, migliore sarà l'effetto di rimozione. Una popolazione batterica pari a 16×109CUF può ridurre i livelli di urea sierica più di 8×109CUF.

Riassumendo, i probiotici sono medicinali e tutti i medicinali sono tossici. In assenza di una valutazione approfondita della sicurezza e dell'efficacia, è meglio non somministrarli ai bambini per lungo tempo.

Riferimenti

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