Rompere o non rompere? cosa devo fare?

Sento spesso alcuni pazienti lamentarsi del fatto che le pillole sono troppo grandi e difficili da deglutire, per cui sarebbe meglio spezzettarle o semplicemente masticarle. Ma è davvero possibile? Infatti, fatta eccezione per le compresse masticabili, in genere non è consigliabile masticare i farmaci. Quindi, posso spezzare le compresse e prenderle? L'editor utilizzerà compresse a rilascio prolungato/controllato e compresse gastroresistenti come esempi per spiegare come assumere correttamente i farmaci.

1. Rilascio prolungato? Rilascio controllato? Una parola fa una grande differenza

Le preparazioni a rilascio prolungato sono farmaci orali che vengono rilasciati a una velocità lenta e non costante in un solvente specifico, mentre le preparazioni a rilascio controllato sono farmaci orali che vengono rilasciati a una velocità lenta e non costante in un solvente specifico. Entrambi possono prolungare la durata d'azione del farmaco, ridurre il numero di volte in cui si assume il farmaco, mantenere relativamente stabile la concentrazione del farmaco nell'organismo e ridurre le reazioni avverse causate da dosi elevate del farmaco in un breve lasso di tempo. Tuttavia, la velocità di rilascio del primo è facilmente influenzata da fattori ambientali esterni come il valore del pH, mentre la velocità di rilascio del secondo è relativamente più costante.

2. Le compresse a rilascio prolungato e le compresse gastroresistenti possono essere frantumate o divise?

Tutte le compresse a rilascio prolungato e le compresse gastroresistenti non possono essere frantumate prima dell'assunzione, ma alcune di esse possono essere divise e assunte.

Durante il processo di produzione, le compresse a rilascio prolungato utilizzano speciali processi di preparazione per ottenere l'effetto di un rilascio ritardato o quantitativo dei farmaci. I tipi più comuni includono il tipo scheletrico, il tipo con rivestimento, il tipo con pompa osmotica, ecc. Queste forme di dosaggio speciali sono progettate per prolungare l'efficacia del farmaco e la quantità di farmaco contenuta è solitamente maggiore rispetto a quella delle preparazioni ordinarie. Una volta distrutta la speciale forma di dosaggio, il farmaco in eccesso verrà rilasciato rapidamente in un breve lasso di tempo, il che potrebbe causare un aumento improvviso della concentrazione del farmaco nell'organismo, con conseguente uso eccessivo del farmaco o aumento delle reazioni avverse. Ad esempio, le compresse a rilascio controllato di nifedipina, un farmaco comunemente usato per il trattamento dell'ipertensione, hanno come principio di dissoluzione il rilascio dei principi attivi del farmaco attraverso la differenza di pressione osmotica. Una volta rotto o frantumato, l'effetto di rilascio controllato scompare e il farmaco che eccede la dose normale viene rilasciato in breve tempo, il che molto probabilmente provoca la reazione avversa di bassa pressione sanguigna.

Allo stesso modo, le compresse rivestite enteriche sono compresse che utilizzano materiali di rivestimento e processi di preparazione speciali per far sì che il farmaco si sciolga nel fluido intestinale anziché nel succo gastrico. La distruzione della sua struttura speciale farà sì che l'attività del farmaco venga distrutta dall'acido gastrico, con conseguente perdita di efficacia o rendendo impossibile il rilascio del farmaco in modo mirato, influenzando l'effetto locale mirato; può anche danneggiare lo stomaco, provocando o aggravando malattie gastriche.

Tuttavia, alcune compresse a rilascio prolungato e rivestite con gastroresistente utilizzano un sistema di microcapsule multi-unità, come le compresse a rilascio prolungato di succinato di metoprololo. Ogni microcapsula è un'unità di conservazione indipendente e può essere divisa e assunta senza comprometterne l'efficacia, ma la struttura della microcapsula non deve essere masticata o frantumata. Le compresse rivestite enteriche di esomeprazolo contengono più microcapsule rivestite enteriche. Per i pazienti affetti da disfagia, le compresse possono essere sciolte in mezza tazza di acqua (acqua senza anidride carbonica) e assunte dopo completa dissoluzione, ma la struttura della microcapsula non deve essere masticata o frantumata.

3. Cosa dovresti fare per gruppi speciali di persone?

Per alcuni gruppi particolari, come gli anziani, i neonati e i soggetti con funzionalità epatica e renale compromessa, il medicinale deve essere spezzettato perché hanno difficoltà a deglutire o richiedono dosi particolari. Prima di assumere il medicinale, è opportuno consultare un medico e un farmacista. Normalmente, le compresse a rilascio prolungato presentano delle incisioni sulla superficie e possono essere rotte con cautela lungo le incisioni e assunte. Le compresse non devono essere frantumate, masticate o tagliate a piacimento. Anche nel caso delle compresse normali, bisogna fare attenzione quando si tagliano. Non utilizzare utensili come coltelli da cucina e forbici per tagliare le compresse a piacimento, altrimenti potrebbero formarsi troppi detriti durante il taglio e perdere l'efficacia del farmaco. Allo stesso tempo, anche il dosaggio delle compresse tagliate potrebbe non essere uniforme, con conseguente aumento o diminuzione dell'efficacia. Soprattutto per i farmaci con un intervallo terapeutico ristretto, come la digossina e la teofillina, la cui dose terapeutica è vicina a quella tossica, è necessario essere più cauti nel tagliare tali compresse. Pertanto, se le compresse devono essere tagliate, si consiglia di utilizzare uno speciale taglia-compresse per ridurre la riduzione di efficacia o le reazioni avverse causate da un dosaggio non accurato.