In che modo la placca carotidea mette a repentaglio la nostra vita? Come dovremmo rispondere?

L'ictus è una delle malattie più diffuse che minacciano la vita dei residenti cinesi. Se non viene controllato attivamente, con il progredire della malattia, l'infarto cerebrale grave può portare alla disabilità o addirittura alla morte dei pazienti. Per questo motivo, la stenosi dell'arteria carotide è diventata una delle "cause di morte numero uno" che mettono a repentaglio la salute delle persone nella società odierna.

La principale base patologica dell'ictus è la formazione di placche aterosclerotiche. Se le placche aterosclerotiche non vengono trattate tempestivamente ed efficacemente, aumenteranno gradualmente, causando il progressivo restringimento del lume dell'arteria carotide fino alla sua completa occlusione. La funzione principale dell'arteria carotide è quella di fornire sangue al cervello. Se l'arteria carotide è ristretta o occlusa, si verificherà un afflusso di sangue insufficiente al cervello, con conseguenti vertigini, perdita di memoria, disorientamento, alterazione della coscienza, amaurosi, intorpidimento e/o debolezza su un lato del viso e/o degli arti, deviazione della lingua, difficoltà a parlare, incapacità di capire cosa dicono gli altri, ecc.

Ma la situazione descritta sopra non è la più terribile. Poiché man mano che la placca cresce e l'arteria carotide si restringe gradualmente, il blocco di un'arteria carotide può essere compensato dall'arteria carotide controlaterale e dalle arterie vertebrali bilaterali, e ci sarà anche una circolazione collaterale per compensare l'afflusso di sangue, che a volte può sostituire parzialmente o addirittura completamente la funzione dei vasi sanguigni originali. Pertanto, alcuni pazienti potrebbero riscontrare che una determinata arteria carotide è completamente bloccata durante l'angiografia, senza avvertire alcun fastidio.

Allora qual è la cosa più spaventosa? Per l'arteria carotide che ha già formato placche aterosclerotiche, la cosa più terrificante è la trombosi acuta. Se un coagulo di sangue si forma nella placca o nelle sue vicinanze entro un lasso di tempo molto breve e provoca una grave stenosi o addirittura l'occlusione completa dell'arteria carotide, i vasi sanguigni circostanti non avranno il tempo di sostituire l'afflusso di sangue, il che porterà a una grave ischemia e necrosi del cervello: si tratta di un infarto cerebrale acuto!

In parole povere, le placche aterosclerotiche sono costituite da grandi quantità di colesterolo che si accumulano e aumentano gradualmente sotto l'endotelio vascolare, formando rigonfiamenti nella cavità dei vasi sanguigni. Le targhe e le placche non sono esattamente la stessa cosa. Se la pelle esterna di una placca è spessa e solida (come un raviolo con pelle spessa e piccolo ripieno) e la superficie è liscia e non si rompe facilmente, allora il danno causato da tale placca è relativamente piccolo; se la placca è fragile, con una pelle sottile e un'otturazione abbondante, allora tale placca presenta grandi rischi potenziali. Se la placca si rompe all'improvviso, si formerà rapidamente un coagulo di sangue nel punto in cui si è rotta, bloccando completamente i vasi sanguigni in quella zona e causando un infarto cerebrale acuto o addirittura la morte improvvisa.

Oltre alla rottura della placca che può portare a trombosi acuta, anche l'"erosione della placca" è una delle cause più comuni di infarto cerebrale acuto. La cosiddetta erosione della placca o placca erosiva è causata da alcuni ingredienti del ripieno dei ravioli che penetrano nella loro superficie, rendendola meno liscia e facendo apparire alcuni ingredienti che non dovrebbero apparire. La placca erosiva può anche indurre trombosi e portare a infarto cerebrale acuto.

Naturalmente, esistono altri rari casi di placche che causano infarto cerebrale, come i noduli calcificati, che non saranno trattati in dettaglio in questo articolo.

Riassumendo, il processo più comune di infarto cerebrale acuto è: il colesterolo entra nel sottoendotelio dei vasi sanguigni → si accumula gradualmente formando placche → le placche si rompono o si erodono o formano noduli calcificati → formazione di trombi nel sito della placca → rapida occlusione dell'arteria carotide → ischemia cerebrale, ipossia e necrosi → infarto cerebrale acuto → il mancato trattamento tempestivo porta a conseguenze più gravi.

Cosa fare? Come prevenire il processo sopra descritto? Innanzitutto, evitare livelli troppo alti di colesterolo nel sangue per ridurre le materie prime per la formazione della placca; in secondo luogo, proteggere l'integrità dell'endotelio vascolare (controllare la pressione sanguigna, la glicemia, smettere di fumare, ecc.) per ridurre la possibilità che il colesterolo penetri sotto l'endotelio vascolare; terzo, utilizzare farmaci antipiastrinici come l'aspirina per ridurre il rischio di trombosi locale dopo la rottura o l'erosione della placca. Se si rispettano i tre punti sopra menzionati, il rischio di infarto cerebrale e di ictus sarà sicuramente notevolmente ridotto.

Come paziente, devi ascoltare il tuo medico, assumere i farmaci in modo corretto e a lungo termine, secondo le sue istruzioni, e sottoporti a controlli regolari. Lo sviluppo della malattia è solitamente incontrollabile. Presta sempre attenzione alle tue abitudini di vita.

Nei pazienti con stenosi dell'arteria carotide superiore al 70% o stenosi del 50% accompagnata da sintomi clinici, l'incidenza di eventi ischemici cerebrali entro 2 anni è elevata, fino al 26%, anche con un trattamento farmacologico efficace. Pertanto, si dovrebbe prendere in considerazione il trattamento chirurgico.

Quando la stenosi dell'arteria carotide è completamente occlusa, è necessario intervenire chirurgicamente il prima possibile. In caso di occlusione completa, lo stripping e lo stenting non sono più possibili e si deve procedere con un bypass vascolare cerebrale.

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