Se la glicemia postprandiale non è ben controllata, a cosa devo prestare attenzione quando assumo acarbosio?

Un paziente diabetico ha lasciato un messaggio a Huazi, dicendo che assumeva metformina ogni giorno e utilizzava insulina basale, ma che la sua glicemia postprandiale era di circa 13 mmol/L e non era ben controllata. Cosa dovrebbe fare? Il consiglio di Huazi fu di consultare un medico e di assumere acarbosio sotto la sua supervisione per migliorare il controllo della glicemia postprandiale.

Tuttavia, l'assunzione di acarbosio può causare alcuni effetti collaterali ed è quindi necessario prendere in anticipo alcune precauzioni.

1. L'acarbosio riduce principalmente la glicemia postprandiale

La maggior parte dei pazienti affetti da diabete di tipo 2 ha familiarità con due farmaci orali ipoglicemizzanti: la metformina e l'acarbosio. La metformina è un farmaco che viene utilizzato durante l'intero ciclo di trattamento del diabete. Se non ci sono controindicazioni rilevanti, si raccomanda ai pazienti affetti da diabete di tipo 2 di assumerlo per tutta la durata della malattia. L'acarbosio viene utilizzato principalmente per abbassare la glicemia postprandiale.

L'acarbosio è un inibitore dell'α-glucosidasi e i suoi farmaci simili includono voglibosio, miglitolo, ecc. Il meccanismo d'azione di questo tipo di farmaco è quello di inibire l'attività della disaccaride idrolasi α-glucosidasi nell'intestino, rallentando così la decomposizione dei polisaccaridi come l'amido negli alimenti in disaccaridi (come il saccarosio) e monosaccaridi (glucosio), ritardando l'assorbimento del glucosio e riducendo così il picco di glicemia dopo un pasto.

2. L'acarbosio può essere utilizzato in combinazione con altri farmaci ipoglicemizzanti

Gli inibitori dell'α-glucosidasi, rappresentati dall'acarbosio, agiscono solo nell'intestino e generalmente non causano ipoglicemia se usati da soli. In termini di effetto ipoglicemizzante, l'inibizione dell'α-glucosidasi può ridurre l'emoglobina glicata (HbA1c) in media dello 0,5%~0,8% senza aumentare il peso corporeo e può persino portare alla perdita di peso, rendendolo adatto ai pazienti diabetici obesi.

Tuttavia, l'acarbosio ha un effetto maggiore solo sulla glicemia postprandiale. Se la funzionalità delle isole pancreatiche del paziente è scarsa, l'assunzione di acarbosio da solo non riporterà i livelli di zucchero nel sangue ai livelli standard. Per questo motivo, l'acarbosio viene spesso utilizzato in combinazione con altri farmaci ipoglicemizzanti come la metformina, i secretagoghi dell'insulina, i sensibilizzanti dell'insulina e l'insulina.

3. Visualizzare correttamente gli effetti collaterali dell'acarbosio

Poiché l'acarbosio rallenta la digestione dei carboidrati e ne fa sì che rimangano a lungo nell'intestino, le reazioni gastrointestinali sono gli effetti collaterali più comuni dell'assunzione di acarbosio. Nelle prime fasi della terapia possono verificarsi dolori addominali e diarrea. A causa della fermentazione dei batteri intestinali, verrà prodotta una grande quantità di gas, che porterà a distensione addominale e aumento della flatulenza.

Tuttavia, questa situazione è una "buona cosa" perché gli alimenti contenenti carboidrati trattenuti nell'intestino sono una sorta di "nutriente" in grado di favorire la riproduzione dei probiotici. Grazie all'effetto restrittivo tra i batteri, può inibire la crescita e la riproduzione di batteri nocivi nell'intestino, favorendo così la salute intestinale e prevenendo malattie intestinali e cancro al colon.

4. Precauzioni per l'uso dell'acarbosio

1. Dosaggio: Acarbose 50 mg per compressa, assumere da 1 a 2 compresse alla volta, iniziare con una piccola dose. Assumere 3 volte al giorno durante i pasti.

2. Momento dell'assunzione: deve essere assunto contemporaneamente al primo boccone di cibo, perché l'acarbosio deve essere presente nell'intestino tenue insieme ai carboidrati per esercitare la sua efficacia. Se il medicinale viene assunto prima o dopo un pasto, l'effetto ipoglicemizzante sarà ridotto o addirittura inefficace.

3. Effetti collaterali rari: la maggior parte dell'acarbosio agisce nell'intestino e solo l'1% - 2% verrà assorbito. Solitamente non si verificano reazioni avverse sistemiche. Tuttavia, alcuni pazienti possono manifestare un aumento asintomatico degli enzimi epatici e, in casi molto rari, possono sviluppare ittero o danni al fegato.

4. Impatto sull'assorbimento della digossina: nei pazienti con insufficienza cardiaca concomitante, se stanno assumendo contemporaneamente digossina, l'acarbosio ridurrà l'assorbimento della digossina. Pertanto, le persone che assumono digossina dovrebbero evitare di usare acarbosio.

5. Soccorso in caso di ipoglicemia: l'acarbosio solitamente non causa ipoglicemia se usato da solo, ma se usato in combinazione con altri farmaci ipoglicemizzanti, se si verifica la reazione avversa dell'ipoglicemia, si prega di notare che è necessario assumere direttamente glucosio per il soccorso. L'effetto di salvataggio ottenuto utilizzando saccarosio comune o riso e pasta è molto scarso perché l'α-glucosidasi è inibita e il glucosio non può essere scomposto.

Riassumendo, l'acarbosio è un'arma per abbassare la glicemia postprandiale, particolarmente indicata per i cinesi il cui alimento base è costituito da alimenti amidacei come riso e pasta.

Quando si usa l'acarbosio, prestare attenzione ai requisiti relativi al tempo di somministrazione, alle reazioni gastrointestinali che possono verificarsi nella fase iniziale della terapia e ai metodi di soccorso in caso di ipoglicemia.

I farmaci devono essere usati sotto la supervisione di un medico. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.