Come scegliere i farmaci durante un attacco di emicrania acuto?

Questo è il 3213° articolo di Da Yi Xiao Hu

Per evitare il mal di testa, alcune persone prendono antidolorifici prima di avvertire che sta per arrivare, anche se non ne hanno. Alcune persone iniziano ad assumere antidolorifici non appena avvertono un leggero mal di testa. Altri hanno paura di diventare dipendenti dai farmaci a lungo termine e quindi non sono disposti ad assumerli anche quando hanno mal di testa. Quindi, come si possono assumere gli antidolorifici in modo ragionevole ed efficace? Oggi parliamo del trattamento farmacologico dell’emicrania.

L'emicrania è una patologia che tende a recidivare e comporta un alto tasso di disabilità. Rispetto alla popolazione generale, i pazienti hanno maggiori probabilità di soffrire di ansia, disturbi depressivi, malattie coronariche e altre patologie. Per questo motivo è molto importante scegliere il farmaco appropriato in modo tempestivo e corretto. L'obiettivo del trattamento farmacologico dell'emicrania è quello di porre fine agli attacchi di mal di testa e alleviare i sintomi associati il ​​più rapidamente possibile, ridurre o evitare le reazioni avverse, prevenire le recidive e riprendere le normali funzioni della vita il più rapidamente possibile. La terapia farmacologica si divide in terapia preventiva e terapia terapeutica. In questo articolo vengono presentati principalmente i farmaci sintomatici acuti utilizzati durante il periodo degli attacchi di emicrania.

1. Qual è il trattamento farmacologico efficace per gli attacchi di emicrania?

Affinché il trattamento farmacologico abbia successo, è necessario che siano raggiunti almeno tre dei quattro elementi seguenti:

1. I farmaci sono efficaci per la maggior parte degli attacchi;

2. Il mal di testa scompare entro 2 ore;

3. Capacità di riprendere le normali funzioni della vita entro 2 ore;

4. Il farmaco consente al paziente di sentirsi soddisfatto della facilità con cui può organizzare le sue attività quotidiane.

Se l'effetto del farmaco è inferiore a 3, si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di cambiare farmaco.

2. Quali sono i farmaci sintomatici acuti per gli attacchi di emicrania?

1. Analgesici aspecifici

I più comuni sono i farmaci antinfiammatori non steroidei come ibuprofene, diclofenac, indometacina, aspirina, paracetamolo, polvere per il mal di testa, antidolorifici, ecc. Gli ingredienti degli antidolorifici che sono familiari a tutti includono principalmente paracetamolo, aminopirina, caffeina, fenobarbital, ecc.

2. Analgesici specifici

Esistono due classi principali di farmaci: i triptani e gli alcaloidi dell'ergot.

(1) I triptani più comuni includono sumatriptan, zolmitriptan, rizatriptan, naratriptan, eletriptan, frovatriptan e almotriptan.

(2) I farmaci alcaloidi dell'ergot includono il tartrato di ergotamina, la diidroergotamina, ecc.

3. Selezione del farmaco

I farmaci antinfiammatori non steroidei possono essere utilizzati per un massimo di 14 giorni al mese, mentre gli analgesici combinati triptani ed ergotamina possono essere utilizzati per un massimo di 9 giorni al mese. Se i due farmaci devono essere usati insieme, il numero totale di giorni al mese in cui vengono usati i due tipi di farmaci non deve superare i 9 giorni. Quando i mal di testa si verificano frequentemente, è opportuno ricorrere alla terapia comportamentale e ai farmaci preventivi.

Principi di selezione del farmaco durante gli attacchi di emicrania

1. Principio del trattamento individualizzato

Alcuni pazienti devono provare diversi farmaci prima di trovare il trattamento più adatto a loro.

2. Principio della medicazione precoce

I farmaci devono essere usati all'inizio del mal di testa, quando è lieve, ma devono essere iniziati dopo la sua comparsa e non durante la fase dell'aura.

3. Principio stratificato

Per prima cosa, valutare il grado di disabilità causato dal mal di testa. Se la capacità di svolgere le normali attività quotidiane è stata ridotta di oltre il 50% per ≥ 10 giorni negli ultimi 3 mesi, si parla di mal di testa da moderato a grave e si deve ricorrere a farmaci specifici.

4. Principio della scala

Quando il mal di testa è lieve secondo gli standard sopra indicati, si procede con un trattamento graduale, ovvero prima si somministrano analgesici non specifici e poi, se inefficaci, si somministrano analgesici specifici.

5. Durata del trattamento

Non più di 10 giorni al mese per evitare la tossicodipendenza, che è ciò che la gente comune chiama assuefazione, o il ricorso all'abuso di farmaci, mal di testa ed emicranie croniche.

6. Tempistica della somministrazione dei farmaci

Analgesici specifici possono essere provati qualche ora più tardi se gli analgesici non specifici sono inefficaci per un singolo attacco oppure possono essere somministrati se gli analgesici non specifici sono inefficaci per diversi attacchi.

Una volta compreso il trattamento farmacologico degli attacchi di emicrania acuti, è possibile sapere come eseguire il trattamento iniziale a casa. Naturalmente, è meglio rivolgersi a una clinica neurologica specializzata in cefalee per ottenere una soluzione professionale.

Autore: Dipartimento di Neurologia, Secondo Ospedale dell'Università di Jilin

Man YuhongVice medico capo