La chirurgia bariatrica per l'obesità e il diabete aiuta a controllare la glicemia

A Taiwan ci sono circa 1,5 milioni di pazienti affetti da diabete e molti di loro soffrono di malattie cardiovascolari causate dall'obesità e devono assumere farmaci per tutta la vita. Le statistiche dell'ospedale Shuanghe hanno scoperto che per le persone affette da diabete e obesità, se la terapia farmacologica è inefficace, è possibile sottoporsi a un intervento chirurgico entro tre anni per controllare efficacemente la glicemia e liberarsi dal dolore causato dai farmaci assunti a lungo termine.

Per i pazienti affetti da diabete di tipo 2, la chirurgia bariatrica può abbassare efficacemente i livelli di zucchero nel sangue e i pazienti possono persino liberarsi dalla preoccupazione di dover assumere farmaci per tutta la vita.

Il dott. Su Yanhao, chirurgo generale presso l'ospedale Shuang He, ha sottolineato che dalla fine di novembre dell'anno scorso a oggi sono stati ricoverati in totale 80 pazienti affetti da obesità grave (indice di massa corporea BMI>35), di cui 33 presentavano livelli elevati di glicemia prima dell'operazione oppure avevano ricevuto una diagnosi di diabete e sono stati sottoposti a intervento chirurgico per la perdita di peso. Ad eccezione di 4 pazienti sottoposti a intervento di bypass gastrico a causa di grave obesità patologica (BMI>40), gli altri sono stati sottoposti a gastrectomia a manicotto.

I risultati hanno mostrato che, indipendentemente dal tipo di intervento chirurgico eseguito, un mese dopo l'operazione la glicemia a digiuno e l'emoglobina glicata del paziente erano diminuite in modo significativo e rientravano nei valori normali. Tre mesi dopo l'intervento, circa il 70% dei pazienti è riuscito a interrompere l'assunzione dei farmaci.

Presso l'ambulatorio, al signor Li, 44 anni, che originariamente pesava 113,3 kg, è stato diagnosticato il diabete più di un anno fa, ma il controllo farmacologico non era ottimale. Era molto preoccupato che se la malattia non fosse stata ben controllata, in futuro avrebbe potuto dover sottoporsi alla dialisi. Dopo la valutazione, ha deciso di sottoporsi a un intervento chirurgico per perdere peso. Sei mesi dopo l'intervento di bypass gastrico, il peso del paziente è sceso a 88,9 kg. Un mese dopo l'operazione, il signor Li ha smesso di assumere farmaci per il diabete.

Un altro caso, il signor Wu, 44 anni, pesava originariamente 128 kg e gli è stato diagnosticato il diabete. Tuttavia, a causa di una terapia farmacologica irregolare e di uno scarso controllo della glicemia, è stato sottoposto a gastrectomia verticale parziale dopo una valutazione medica. Il paziente ha detto francamente che prima dell'operazione tutti i referti degli esami erano rossi, mentre ora i dati degli esami sono tutti normali. Per mantenersi in salute, cominciò a prestare attenzione alla dieta e il suo corpo diventò più leggero. Ogni volta che aveva tempo andava in bicicletta.

Il dott. Su Yanhao ha sottolineato che l'anno scorso l'American Diabetes Association ha incluso la chirurgia bariatrica tra i trattamenti per il diabete; quest'anno, uno studio pubblicato sul New England Journal of Medicine ha evidenziato che solo la chirurgia bariatrica può abbassare significativamente i livelli di zucchero nel sangue e di emoglobina glicata, nonché ridurre l'indice di massa corporea (BMI).

L'obesità è uno dei principali fattori di rischio per il diabete. Il diabete è strettamente correlato alle cellule adipose e agli ormoni intestinali. Con il progredire del diabete, la funzionalità del pancreas andrà gradualmente persa. In genere, si raccomanda che le persone a cui è stato diagnosticato il diabete e che soffrono di obesità grave si sottopongano a un intervento chirurgico entro 3 anni. Ciò può aiutare a preservare la funzionalità pancreatica e dare loro la possibilità di curare il diabete.

◎Piccolo dizionario◎

Gastrectomia a manicotto : la gastrectomia a manicotto è una procedura che utilizza la chirurgia laparoscopica e una suturatrice gastrointestinale automatica per creare un piccolo stomaco tubulare con una capacità di circa 100 cc. Riducendo il volume dello stomaco, si riduce l'assunzione di cibo da parte del paziente e, poiché contemporaneamente viene rimosso il fondo dello stomaco (che secerne ormoni che stimolano l'appetito), anche l'appetito del paziente può ridursi.

Intervento di bypass gastrointestinale : utilizzando la chirurgia laparoscopica e una suturatrice gastrointestinale automatica, viene ricostruita una piccola tasca gastrica nello stomaco. La durata del bypass intestinale tenue viene quindi regolata in base all'IMC del paziente, limitando l'assunzione di cibo e riducendo l'effetto dell'assorbimento dei nutrienti nell'intestino tenue.