Non pensare solo al coronavirus. Ogni anno nel campus si annidano numerose malattie infettive.

Quando arriva la primavera e sbocciano i fiori, tutto prende vita. Ci sono semi di olmo e germogli di toon, che sono commestibili e siamo sopraffatti dal desiderio di mangiarli tutti. Catturiamo anche girini e tagliamo i fischietti di salice, mentre quelli non commestibili sono molto usati come passatempo. Naturalmente, la primavera porta anche i suoi guai, come il polline, gli amenti dei pioppi, le tempeste di sabbia che quest'anno hanno riportato alla mente i ricordi di tutti, e le malattie infettive primaverili: parotite, varicella, congiuntivite ed eruzioni cutanee. A causa dei cambiamenti di temperatura e degli assembramenti scolastici, la primavera è la stagione di punta per le malattie infettive nel campus. Questo numero fornirà ai genitori, ai futuri genitori e agli insegnanti della scuola materna, primaria e secondaria un elenco più dettagliato delle malattie infettive primaverili e dei suggerimenti per prevenire le epidemie nei campus.

Qualcuno ha chiesto: Ora sono adulto, queste malattie non mi molesteranno più? Ovviamente no. È solo che le persone che non sono state vaccinate e sono state vittime di bullismo potrebbero non vivere a lungo quanto te. Il tasso di incidenza degli adulti infettati da questi virus è più basso, ma potrebbero anche essere vittime di bullismo in un modo molto brutto.

Scritto da Li Qingchao (Università Normale dello Shandong)

Gli dei della peste nelle leggende popolari cinesi sono Zhang Yuanbo (peste primaverile), Liu Yuanda (peste estiva), Zhao Gongming (peste autunnale), Zhong Rengui (peste invernale) e Shi Wenye (direttore generale della peste centrale). Ogni anno le persone adorano le Cinque Divinità della Peste per pregare per la salvezza del loro bestiame, che incarnano i meravigliosi desideri dei lavoratori cinesi di esorcizzare il male, evitare disastri e pregare per ottenere benedizioni. Superstizioni e leggende a parte, la periodicità stagionale è una caratteristica comune delle malattie infettive acute umane e le pestilenze nelle quattro stagioni sono effettivamente diverse.

Figura 1: Zhang Yuanbo, il dio della peste primaverile. Secondo i libri antichi, Zhang Yuanbo era in realtà uno studioso che apprezzava l'amicizia e la lealtà. La sua "amicizia tra polli e miglio" (uccidere polli, cucinare miglio e intrattenere Fan Juqing) divenne una leggenda e nella città di Jining, nella provincia di Shandong, è stata edificata una città di Jishu per commemorarla.

Influenzate dalle condizioni climatiche primaverili e dai cambiamenti stagionali nel comportamento umano (periodici raduni di grandi dimensioni di bambini: inizio della scuola), le malattie infettive più comuni in primavera sono rosolia, morbillo, parotite e varicella (Figura 2). Poiché la stagione di punta dell'influenza è l'autunno e l'inverno, anche la primavera è una stagione fondamentale per prevenire l'influenza. Queste malattie sono cause comuni di malattie infettive nel campus. Inoltre, la malattia mani-piedi-bocca colpisce principalmente i bambini, con un picco stagionale in primavera e in estate al sud e in estate e in autunno al nord, con una tendenza a manifestarsi gradualmente in anticipo. Non possiamo contare sulla preghiera per prevenire l'epidemia in primavera. Forse Zhang Yuanbo sta ancora mangiando pollo con Fan Juqing. Per curare la malattia, dobbiamo essere forti noi stessi. Recuperiamolo insieme. L'influenza e la varicella sono state già affrontate nelle precedenti rubriche "Virus Super Topic". Questo numero si concentrerà su rosolia, morbillo, parotite e malattia mani-piedi-bocca.

Figura 2: Alcune malattie infettive prevalenti in primavera (Figura adattata dall'articolo di Jon Cohen su Science, i cerchi rappresentano le percentuali, non i numeri assoluti)

rosolia

La rosolia compare e scompare rapidamente e dura solitamente tre giorni; per questo motivo viene anche chiamata eruzione cutanea dei tre giorni. È come una folata di vento, per questo si chiama rosolia. Si trasmette anche attraverso il vento, ovvero principalmente per via aerea, e si diffonde facilmente da una persona all’altra attraverso la tosse e gli starnuti di una persona infetta.

La rosolia è una malattia infettiva causata dal virus della rosolia (RuV) (Figura 3). Il virus della rosolia è un virus a RNA a filamento singolo a polarità positiva, senza involucro e le cui particelle virali sono icosaedriche. I sintomi cominciano a manifestarsi circa due settimane dopo l'esposizione al virus della rosolia. L'eruzione cutanea inizia sul viso e si diffonde gradualmente ad altre parti del corpo. Oltre all'eruzione cutanea, la rosolia può causare gonfiore dei linfonodi, febbre, mal di gola e affaticamento.

Le infezioni da rosolia nei bambini e negli adulti sono solitamente lievi e autolimitanti (migliorano spontaneamente nel giro di pochi giorni), ma alcune persone potrebbero non presentare sintomi dopo aver contratto l'infezione. Tuttavia, anche piccole malattie possono causare grandi problemi: se una donna incinta appena rimasta incinta contrae la rosolia, i danni saranno gravi. Se l'infezione da virus della rosolia si verifica durante le prime 20 settimane di gravidanza, può causare aborto spontaneo o sindrome da rosolia congenita (CRS) nel neonato, con sintomi quali cataratta e sordità, e può colpire il cuore e il cervello (Figura 4).

Figura 3: Virus della rosolia e rash cutaneo, rash maculopapulare e cataratta neonatale che provoca | Fonte: Wikipedia

Sindrome TORCH

L'infezione in utero o durante il travaglio è una causa importante di mortalità fetale e neonatale e un fattore importante nella morbilità infantile precoce o tardiva. I neonati che purtroppo vengono infettati possono presentare anomalie della crescita, anomalie dello sviluppo o molteplici risultati anomali nei test clinici e di laboratorio, che vengono collettivamente definiti sindrome TORCH.

Un gruppo di patogeni infettati durante il periodo perinatale (il periodo importante prima e dopo il parto, dalla 28a settimana di gravidanza a una settimana dopo il parto) può essere trasmesso verticalmente e causare la sindrome TORCH nel feto/neonato:

(T)oxoplasmosi – Toxoplasma gondii

(Altri) agenti – Altri patogeni (principalmente sifilide e virus Zika)

(R)ubella – Rosolia

(C) citomegalovirus – Citomegalovirus

(H)erpes Simplex - Virus dell'Herpes simplex

Tutte le sindromi TORCH possono causare sintomi quali epatosplenomegalia, febbre, letargia, difficoltà nell'alimentazione, anemia, ecchimosi, porpora, ittero e corioretinite nei neonati e, nei casi gravi, possono causare morte fetale.

Figura 4: La rosolia è molto dannosa per la gravidanza precoce

morbillo

Il morbillo è una malattia altamente contagiosa causata dal virus del morbillo (Measles morbillivirus, MeV) (Figura 5), ​​un virus dotato di involucro e di un singolo filamento di RNA a senso negativo. Il virus del morbillo si trasmette anche attraverso l'aria e può diffondersi tramite superfici contaminate da secrezioni orali e nasali. I sintomi compaiono 10-12 giorni dopo il contatto con una persona infetta e durano generalmente 7-10 giorni.

I sintomi del morbillo sono generalmente più gravi di quelli della rosolia. I sintomi iniziali solitamente includono febbre alta, tosse, naso che cola e infiammazione degli occhi. Due o tre giorni dopo l'infezione, nella bocca possono comparire delle macchie mucose bianche. Dopo tre o cinque giorni, sul viso inizia a comparire un'eruzione cutanea rossa e piatta che poi si diffonde ad altre parti del corpo. Altre complicazioni comuni del morbillo sono la diarrea (8% dei casi), l'infezione dell'orecchio medio (7%) e la polmonite (6%), mentre complicazioni più gravi ma rare includono l'epilessia, la cecità e l'encefalite.

Figura 5: (in alto a sinistra) Virus del morbillo, (in alto a destra) Macchie sulla mucosa orale, (in basso) Eruzione cutanea maculopapulare sull'addome. Fonte: Wikipedia

Il virus del morbillo è uno dei virus più contagiosi conosciuti (Figura 6). Un paziente affetto da morbillo può trasmettere il virus a circa 15 persone non immunizzate (R0 ≈12~18), superando di gran lunga i casi di influenza (R0 ≈2~3). Il morbillo può essere prevenuto con due dosi di un vaccino sicuro ed efficace. Grazie all'efficacia dei vaccini e alla vaccinazione su larga scala, il morbillo non è più una malattia comune nel nostro Paese. Si stima che la vaccinazione contro il morbillo abbia evitato circa 21,1 milioni di decessi tra il 2000 e il 2017, ma nel 2017 il morbillo ha comunque causato 110.000 decessi in tutto il mondo, la maggior parte dei quali tra i bambini di età inferiore ai 5 anni (dati OMS). Tuttavia, la copertura globale della prima dose del vaccino contro il morbillo è rimasta stagnante all'85% per diversi anni. Questa percentuale è ben lontana dal 95% necessario per prevenire l'epidemia, lasciando molti individui e comunità a rischio di infezione; la copertura della seconda dose è ancora più bassa, attestandosi solo al 67%. L'epidemia del nuovo coronavirus del 2020 ha fatto sì che in alcune aree non si riuscisse a garantire la prevenzione e la vaccinazione di routine, con conseguente aumento del rischio di epidemie di morbillo in alcune aree.

Figura 6: Il morbillo è altamente contagioso, ma i vaccini attuali sono molto efficaci nel fornire protezione.

Parotite virale

La parotite è una malattia virale causata dal virus della parotite (Figura 7). Il virus della parotite (MuV) è un virus con involucro e un genoma a RNA a singolo filamento a senso negativo. Le particelle del virus presentano morfologie diverse e si trasmettono principalmente attraverso secrezioni respiratorie (come goccioline e saliva) e tramite il contatto diretto con persone infette. La parotite è altamente contagiosa e si diffonde particolarmente facilmente in ambienti densamente popolati.

Figura 7: Virus della parotite | Fonte: Wikipedia

I sintomi iniziali dell'infezione da virus della parotite includono febbre, mal di testa, stanchezza generale, dolori muscolari e perdita di appetito. Inoltre, il sintomo più comune dell'infezione è un gonfiore doloroso delle ghiandole parotidi (ricordi quando eri bambino e tutti nella tua classe avevano le guance grandi?). La parotite solitamente si manifesta 16-18 giorni dopo l'esposizione al virus e guarisce entro due settimane. Un numero limitato di persone infette può sviluppare complicazioni più gravi, tra cui sordità o infiammazione dei testicoli, dei seni, delle ovaie, del pancreas, delle meningi e del cervello. L'infiammazione testicolare può compromettere la fertilità o addirittura causare infertilità (Figura 8). Circa un terzo delle persone infette non presenta sintomi (fortunatamente).

Figura 8: Non ridere! La parotite è molto dolorosa e può anche compromettere la fertilità. Fonte: immune.org.nz

Malattia mani-piedi-bocca

La malattia mani-piedi-bocca (HFMD) è una malattia infettiva comune nei bambini piccoli e in età scolare, che di solito colpisce i bambini di età inferiore ai cinque anni, ma occasionalmente colpisce anche gli adulti (Figura 9). A differenza dei virus precedenti, la malattia mani-piedi-bocca è causata da un gruppo di enterovirus. La causa più comune è l'infezione da Coxsackievirus A16 o Enterovirus 71, virus a RNA a singolo filamento, a polarità positiva e senza involucro.

La malattia mani-piedi-bocca è altamente contagiosa e può essere trasmessa attraverso le secrezioni nasofaringee (come la saliva o il muco nasale), per contatto diretto o per via oro-fecale. Dopo aver contratto la malattia mani-piedi-bocca, i sintomi principali sono febbre e malessere fisico. Un altro sintomo tipico della malattia mani-piedi-bocca è un'eruzione cutanea sui palmi delle mani, sulle piante dei piedi, sulle labbra e talvolta anche sui glutei e all'interno della bocca. L'eruzione cutanea causata dalla malattia mani-piedi-bocca nei bambini raramente provoca prurito, ma può essere estremamente pruriginosa negli adulti. La malattia mani-piedi-bocca può causare anche sintomi quali encefalite, meningite e poliomielite.

Figura 9: Papule causate dal virus EV71 e dalla malattia mani-piedi-bocca | Fonte: CDC e Wikipedia

Se scopri che tuo figlio è affetto dalla malattia mani-piedi-bocca, dovresti lasciarlo a casa finché non sarà guarito. Se la condizione è grave, consultare immediatamente un medico. Durante la malattia, è possibile bere bevande fredde o mangiare gelato per alleviare il dolore orale, mangiare cibi morbidi, evitare cibi piccanti, salati e acidi e usare acqua calda salata per sciacquare la bocca o lavarsi mani e piedi. La malattia mani-piedi-bocca in genere non lascia cicatrici (Figura 10).

Figura 10: La malattia mani-piedi-bocca non è la malattia aftosa

Prevenzione e controllo delle epidemie nel campus

D: Come prevenire e controllare le malattie infettive nel campus?

A: Niente scuola, sì~

D: Come evitare i numerosi problemi che caratterizzano il processo genitoriale?

Risposta: Ehm, mamma, vado a studiare!

Vaccino, vaccino, vaccino! I vaccini rappresentano la misura più semplice ed efficace per prevenire le malattie virali.

Il "Programma nazionale di immunizzazione infantile e istruzioni per la vaccinazione" del mio Paese prevede l'uso del vaccino combinato vivo attenuato contro morbillo, parotite e rosolia (vaccino MPR, MPR) (Figura 11) per prevenire morbillo, parotite e rosolia, con una dose ciascuno rispettivamente a 8 e 18 mesi di età. Il vaccino MPR protegge il 97% delle persone dall'infezione del morbillo, l'88% dalla parotite e almeno il 97% dalla rosolia. Il vaccino MPR è un vaccino abbastanza maturo, molto efficace nel proteggere gli individui vaccinati e in grado di proteggere un piccolo numero di individui non vaccinati attraverso l'immunità di gregge.

nel mio Paese è attualmente disponibile un vaccino contro la malattia mani-piedi-bocca contro l'EV71 (Figura 11), con un tasso di protezione superiore al 90% contro la malattia mani-piedi-bocca causata dall'EV71. È in fase di sviluppo anche un vaccino contro il Coxsackievirus A6. Le persone che hanno contratto la malattia mani-piedi-bocca possono comunque scegliere di vaccinarsi con il vaccino EV71. Tuttavia, il vaccino EV71 non è in grado di prevenire tutte le malattie mani-piedi-bocca. È possibile scegliere di vaccinarsi in base alla situazione epidemiologica di quell'anno pubblicata dal CDC.

Figura 11: Vaccino MPR (sinistra) e vaccino contro la malattia mani-piedi-bocca EV71 (destra)

È molto importante vaccinarsi attivamente. Prendiamo come esempio la prevenzione del morbillo negli Stati Uniti. Negli anni '60, il morbillo colpiva circa 3.000 persone per milione di popolazione. Grazie alla continua diffusione dei vaccini infantili, negli anni '80 questo numero è sceso a soli 13 casi per milione di persone. Il morbillo è stato dichiarato eradicato dalle Americhe nel 2016, ma da allora si sono verificate sporadiche epidemie. A causa dell'operato di alcuni individui o gruppi, l'esitazione vaccinale (un atteggiamento negativo o di rifiuto nei confronti della vaccinazione) ha dato a questa malattia, che avrebbe dovuto essere prevenuta con cura, l'opportunità di ripresentarsi (Figura 12). Per maggiori dettagli, vedere "Un documentario vincitore di un Emmy Award, che ridedica i bambini alla morte丨Unrolling".

Figura 12: La vaccinazione ha ridotto significativamente l'incidenza del morbillo, ma le campagne anti-vaccino hanno portato a epidemie locali. Fonte: Wikipedia

Cosa devono fare i genitori: senza dubbio, i genitori dovrebbero dare il buon esempio e aiutare i propri figli a sviluppare buone abitudini igieniche (se ancora non sai come lavarti le mani e starnutire correttamente, clicca qui); devono inoltre prestare attenzione alla salute dei propri figli e conoscere alcuni sintomi comuni; dovrebbero conoscere gli allergeni e le controindicazioni ai farmaci dei loro figli e comunicare tempestivamente alla scuola i problemi di salute dei loro figli e lo stato dei farmaci.

Ma ciò che vale la pena sottolineare di più è che i genitori devono comunicare con pazienza, instaurare un rapporto di fiducia con i figli e dare loro un senso di sicurezza, nonché coltivare e incoraggiare i figli a comunicare attivamente con i genitori o gli insegnanti quando incontrano problemi. Quando i bambini commettono errori o si trovano in pericolo, educateli con pazienza e guidateli correttamente. Non abbiate fretta di criticarli, così non avranno paura di comunicare con voi quando incontreranno altri problemi, rimandando così cose importanti. (Questo vale per qualsiasi problema.)

Perché le malattie infettive sono stagionali?

La periodicità stagionale è una caratteristica universale delle malattie infettive acute negli esseri umani. Ogni malattia infettiva acuta ha una sua specifica stagione di picco, ma i mesi di picco per la stessa malattia possono variare a seconda delle diverse aree geografiche. La periodicità stagionale delle malattie infettive è causata principalmente dai seguenti fattori:

Fattori ambientali: i fattori ambientali, in particolare quelli climatici, sono la principale forza trainante delle epidemie di malattie infettive causate da influenze stagionali. Possono avere un impatto profondo sulla prevalenza delle malattie infettive, colpendo gli esseri umani o altri ospiti di agenti patogeni (come le zanzare). I fattori ambientali includono principalmente la temperatura, l'umidità, la loro variazione, la probabilità di precipitazioni, la qualità dell'acqua, ecc. Ad esempio, i virus con involucro sono più stabili in condizioni di temperature più basse e minori variazioni di umidità. L'esempio classico è l'influenza.

Comportamento dell'ospite: l'ospite è un individuo, come una persona o un animale, che può essere infettato dal patogeno. Aumenta la probabilità di contatti stagionali tra l'ospite e la fonte dell'infezione, con conseguente possibile insorgenza di epidemie stagionali di malattie infettive. L'esempio più noto di aumento dei tassi di contatto stagionale tra gli esseri umani è il semestre primaverile, quando i bambini si radunano nelle scuole, provocando epidemie di malattie infettive scolastiche, come l'aumento della trasmissione del morbillo. L'aumento delle zanzare in estate può anche causare epidemie di malattie virali trasmesse dagli insetti, come la febbre dengue e la febbre gialla.

Fenologia e fattori biologici esogeni: questo fattore si riferisce principalmente alla storia della vita dell'ospite, ai cicli annuali (come la migrazione e il letargo) e ai ritmi periodici endogeni dell'ospite (vale a dire i cambiamenti fisiologici stagionali guidati da fattori endogeni). Negli esseri umani, l'immunità varia a seconda delle stagioni, così come la suscettibilità alle diverse malattie. Anche altri fattori biologici possono influenzare le modalità di diffusione delle malattie, agendo sull'ospite. Ad esempio, la migrazione annuale degli uccelli migratori in tutto il mondo crea un'ondata di potenziali epidemie di influenza aviaria.

Conclusione

I bambini sono il futuro della madrepatria, la pupilla degli occhi dei genitori e i beniamini dei virus. Gli assembramenti nel campus costituiscono un terreno fertile per la diffusione del virus ed è molto importante prevenire le malattie infettive stagionali nel campus. Comprendere le malattie infettive e apprendere nozioni sulla prevenzione e il controllo delle stesse è il primo passo per evitare panico e negligenza e prevenire correttamente le malattie infettive. Per mantenere la salute del campus è necessario l'impegno congiunto di studenti, genitori e insegnanti.

Infine, diamo un'occhiata alle raccomandazioni per la prevenzione delle epidemie fornite da organizzazioni autorevoli a genitori e insegnanti attraverso poster.

Fonte dell'immagine: https://www.unicef.cn/covid-19/safe-school-return

Riferimenti

https://www.sciencemag.org/news/2020/03/why-do-dozens-diseases-wax-and-wane-seasons-and-will-covid-19

https://www.cdc.gov/measles/cases-outbreaks.html

https://www.wikiwand.com/en/MMR_vaccino

http://www.xinhuanet.com/2020-05/29/c_1126047421.htm

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6224126/

https://www.unicef.cn/covid-19/safe-school-return