Attenzione, donne incinte! Ci sono sei tipi di incidenti, attenzione alle malattie cardiovascolari | Associazione Americana del Cuore

Il 29 marzo, l'American Heart Association (AHA) ha rilasciato una dichiarazione scientifica in cui si afferma che sei esiti avversi della gravidanza indicano un rischio cardiovascolare più elevato, tra cui ipertensione gestazionale, parto prematuro, diabete gestazionale, gravidanza piccola per l'età gestazionale, distacco della placenta, aborto spontaneo o morte del feto.

Pertanto, quando si valuta il rischio cardiovascolare di una donna, è importante chiedere informazioni sulla sua storia di esiti avversi della gravidanza. In caso di precedenti di esiti avversi della gravidanza, è opportuno rafforzare tempestivamente la prevenzione iniziale dei fattori di rischio cardiovascolare e la prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari.

Il gruppo di esperti dell'AHA ha esaminato la letteratura più recente in materia e ha scoperto che:

1. Le donne che hanno sofferto di ipertensione gestazionale (pressione sanguigna >140/90 mmHg dopo 20 settimane di gravidanza) hanno un rischio aumentato del 67% di sviluppare malattie cardiovascolari in futuro, incluso un rischio aumentato dell'83% di ictus. Le pazienti con preeclampsia da moderata a grave presentano un rischio più che doppio di future malattie cardiovascolari.

2. Le donne che hanno sofferto di diabete gestazionale hanno un rischio aumentato del 68% di sviluppare malattie cardiovascolari in futuro e un rischio 10 volte maggiore di diabete di tipo 2.

3. La nascita prematura (nascita prima della 37a settimana) raddoppia il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari in futuro. La nascita prematura è strettamente associata a malattie cardiache, ictus e malattie cardiovascolari.

4. Le donne con distacco della placenta hanno un rischio aumentato dell'82% di sviluppare malattie cardiovascolari in futuro.

5. Il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari in futuro per i nati morti è circa raddoppiato.

Per le donne con una storia di esiti avversi della gravidanza, si possono adottare 3 strategie per ridurre il rischio cardiovascolare a lungo termine.

La prima strategia è quella di estendere il follow-up post-partum, a volte indicato come “quarto trimestre”.

I fattori di rischio delle malattie cardiovascolari dovrebbero essere valutati a 6 settimane, 8-12 settimane, 6 mesi e 12 mesi dopo il parto, ad esempio misurando la pressione sanguigna, calcolando l'indice di massa corporea e fornendo consulenza sullo stile di vita, anziché limitarsi a un tradizionale controllo post-partum.

La seconda strategia consiste nel migliorare lo scambio di informazioni sanitarie tra ostetrici e ginecologi e medici di medicina generale, per eliminare le incongruenze nella cartella clinica elettronica e migliorare l'assistenza ai pazienti.

Gli ostetrici e i ginecologi sono responsabili dell'assistenza per le prime 6 settimane dopo il parto; il passaggio da ostetrici e ginecologi a medici di medicina generale avviene tra le 8 e le 12 settimane dopo il parto.

Una terza strategia consiste nell'effettuare un'anamnesi breve ma mirata di tutte le donne per determinare se hanno avuto in passato esiti negativi della gravidanza.

L'AHA raccomanda alle donne con una storia di esiti avversi della gravidanza di continuare a seguire una dieta sana per il cuore e di fare esercizio fisico dopo il parto.

Anche le donne in età fertile e le donne incinte dovrebbero adottare un'alimentazione sana, consumando più frutta, verdura, fagioli, noci e pesce e meno carne rossa e lavorata.

Studi hanno dimostrato che mantenere una dieta sana nei tre anni precedenti la gravidanza può ridurre il rischio di esiti negativi della gravidanza.

Inoltre, l'allattamento e la lattazione possono ridurre il rischio futuro di malattie cardiometaboliche nella donna.

Nella dichiarazione si sottolinea che sono necessari studi futuri per valutare il ruolo dell'aspirina, delle statine e della metformina nella prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari nelle donne con esiti avversi della gravidanza.

La dichiarazione scientifica ha anche sottolineato che, rispetto alle donne bianche, le donne nere, asiatiche e ispaniche presentano un tasso più elevato di esiti negativi della gravidanza, sintomi clinici spesso più gravi e una prognosi peggiore.

Un commento correlato, pubblicato sul sito web ufficiale dell'AHA, sottolinea che la gravidanza e il periodo post-partum sono gli "anni d'oro" nella vita di una donna. Questo periodo offre ai medici una rara opportunità di identificare le giovani donne ad alto rischio cardiovascolare e di aiutarle a migliorare il loro percorso di salute cardiovascolare.

Alcuni esperti hanno anche sottolineato che "la gravidanza è una prova da sforzo cardiaco!" Parto prematuro, ipertensione gestazionale, diabete gestazionale e bambini piccoli per l'età gestazionale sono tutti fattori che influiscono sulle condizioni cardiovascolari di una donna per tutta la sua vita.

fonte:

[1]Esiti avversi della gravidanza e rischio di malattie cardiovascolari: opportunità uniche per la prevenzione delle malattie cardiovascolari nelle donne: una dichiarazione scientifica dell'American Heart Association. Circolazione. 29 marzo 2021

[2]La gravidanza è l’“anno d’oro” per la prevenzione delle malattie cardiovascolari nelle donne. Associazione Americana di Cardiologia. 29 marzo 2021

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