I tuorli d'uovo e la carne rossa aumentano il rischio, ma non attraverso il colesterolo! Nuove prospettive sulla prevenzione e la cura delle malattie cardiovascolari

C'è stata controversia circa gli effetti sulla salute di uova e carne rossa. In passato si pensava che i tuorli d'uovo contenessero molto colesterolo e che la carne rossa contenesse molto colesterolo e grassi saturi, entrambi dannosi per la salute.

Il 15 marzo, alcuni studiosi canadesi hanno pubblicato un articolo di opinione sul Journal of the American Heart Association, sottolineando che il motivo per cui tuorli d'uovo e carne aumentano il rischio cardiovascolare è che stimolano la flora intestinale a produrre ossido di trimetilammina (TMAO) e altre sostanze che influiscono sulla salute.

Gli autori hanno sottolineato che alcuni studi precedenti hanno dimostrato che le uova e la carne rossa sono innocue o addirittura benefiche, il che potrebbe essere dovuto al fatto che i soggetti inclusi erano più giovani e a basso rischio, e potrebbero esserci anche fattori confondenti come il fumo e lo stato socioeconomico.

Colesterolo e grassi saturi sono in combutta

Gli autori ritengono che nella maggior parte dei casi le uova e la carne non aumenteranno troppo il colesterolo nel sangue. Tuttavia, il colesterolo nella dieta aumenta significativamente l'impatto dei grassi saturi sui lipidi nel sangue. La carne rossa contiene spesso sia colesterolo che grassi saturi.

Negli Stati Uniti, il bacon viene spesso mangiato con le uova, il che aumenta significativamente i livelli di colesterolo cattivo (colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità, LDL-C) a livelli molto più alti rispetto al consumo di uova o bacon da soli.

L'imbarazzo del colesterolo cattivo

Dobbiamo concentrarci sull'aterosclerosi e sulle malattie cardiovascolari, non solo sul colesterolo.

Uno studio che ha misurato in serie il carico di placca nell'arteria carotide e l'LDL-C in più di 4.000 persone ha scoperto che né l'LDL-C basale né le variazioni dell'LDL-C erano in grado di prevedere la progressione, la stabilizzazione o la regressione della placca. Tuttavia, l'età e la creatinina sierica possono effettivamente predire la progressione della placca.

Gli autori ritengono che livelli elevati di LDL-C non siano un indicatore affidabile delle malattie cardiovascolari. Poiché la maggior parte degli eventi cardiovascolari si verifica in persone con livelli di rischio medi, queste persone potrebbero essere erroneamente classificate come a rischio basso o intermedio se presentano punteggi bassi nei fattori di rischio.

Ad esempio, lo studio del registro cinese sull'infarto miocardico acuto (2013-2014) ha rilevato che il livello di LDL-C nei pazienti con infarto miocardico era pari a 2,83 mmol/L, solo leggermente superiore al valore di 2,68 mmol/L registrato nella popolazione generale nel 2007-2008. Questo valore è simile a quello dell'LDL-C della popolazione generale nel progetto CANCDS del 2015 (2,87 mmol/L).

Effetti postprandiali causati dalla dieta

Gli autori suggeriscono che gli effetti della dieta sui livelli dei fattori di rischio del digiuno potrebbero non essere importanti per il rischio cardiovascolare effettivo. L'aumento del rischio cardiovascolare associato al consumo di carne rossa e tuorli d'uovo può essere attribuito principalmente ai loro effetti postprandiali.

Studi hanno dimostrato che entro circa 4 ore da un pasto ricco di grassi/colesterolo, l'ossidazione del colesterolo LDL, la disfunzione endoteliale e l'infiammazione arteriosa aumentano in modo significativo.

Gli autori ipotizzano che la relazione tra funzionalità renale compromessa e aterosclerosi possa essere mediata principalmente da metaboliti tossici prodotti dai microbi intestinali che vengono escreti attraverso i reni.

Nel corso degli anni sono stati condotti numerosi studi che hanno dimostrato che il colesterolo alimentare induce aterosclerosi nei modelli animali ed è inoltre associato a un aumento delle malattie coronariche negli esseri umani.

I metaboliti tossici della flora intestinale sono i colpevoli

Studi precedenti hanno dimostrato che il TMAO può portare all'aterosclerosi e che le persone con livelli elevati di TMAO presentano un rischio significativamente più elevato di ictus, infarto del miocardio e morte vascolare.

I due principali substrati responsabili della produzione di TMAO sono la carnitina e la fosfatidilcolina. Il primo deriva principalmente dalla carne rossa, mentre il secondo è abbondante nel tuorlo d'uovo. Il contenuto di carnitina nella carne rossa è circa 4 volte superiore a quello della carne bianca.

Inoltre, nei pazienti con grave aterosclerosi carotidea ma senza fattori di rischio tradizionali, i metaboliti tossici del microbiota intestinale, tra cui TMAO e p-cresolo solfato, erano significativamente più alti rispetto ai pazienti con più fattori di rischio ma con poca o nessuna placca carotidea. Questa differenza era indipendente dalla funzionalità renale e dalla dieta, suggerendo un'associazione con il microbiota intestinale.

Altri metaboliti tossici della flora intestinale, come il p-cresolo solfato e l'acido ippurico, vengono prodotti a partire da amminoacidi, quindi mangiare carne ne aumenterà i livelli plasmatici, soprattutto quando la funzionalità renale è ridotta, un problema comune negli anziani. Per questo motivo, i tuorli d'uovo e la carne possono essere particolarmente dannosi per le persone con funzionalità renale compromessa, compresi gli anziani.

Se la funzionalità renale non è buona, dovresti mangiare meno carne rossa e tuorli d'uovo

Gli autori ritengono che per prevenire le malattie cardiovascolari e gli ictus, si dovrebbero evitare i tuorli d'uovo e la carne rossa, e si dovrebbe limitare anche il consumo di altre carni.

Poiché il TMAO viene escreto attraverso i reni, le persone con funzionalità renale compromessa dovrebbero essere più caute nel mangiare carne rossa e tuorli d'uovo, soprattutto gli anziani.

Inoltre, includere più alimenti di origine vegetale nella dieta riduce i rischi per la salute derivanti dagli alimenti a base di carne.

fonte:

[1] Danni cardiovascolari da tuorlo d'uovo e carne: non solo colesterolo e grassi saturi. Rivista dell'American HeartAssociation, 15 marzo 2021

[2] Wu Naqiong, Gao Zhan, Li Wei, et al. Analisi delle caratteristiche di distribuzione per età e genere della dislipidemia nei pazienti cinesi con infarto miocardico acuto di prima insorgenza. Rivista cinese di circolazione, 2020, 35: 739-743.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.08.002

[3] Zhang Yanan, Yu Xue. Effetto predittivo del livello plasmatico di ossido di trimetilammina sulla prognosi dei pazienti con malattia coronarica: una meta-analisi dose-risposta. Rivista cinese di circolazione, 2021, 36: 149-155. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.02.007 [Scansiona il codice QR qui sotto per ottenere il testo completo]

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