Quanto tempo ci vuole per passare dall'ipertensione all'uremia? Come possono le persone che soffrono di pressione alta proteggere i propri reni?

Mentre Huazi era al turno di notte, una donna sulla cinquantina chiese ansiosa dove fosse la sedia a rotelle in ospedale. Huazi le disse che durante il giorno avrebbe potuto chiedere alla guida di prestarle gratuitamente la sedia a rotelle dell'ospedale, ma di notte avrebbe dovuto scansionare lei stessa il codice e noleggiare una sedia a rotelle condivisa posta all'ingresso dell'ospedale.

La sorella maggiore corse fuori in fretta e un attimo dopo spinse su una sedia a rotelle un uomo pallido e apatico sulla cinquantina. La sorella maggiore disse che si trattava di suo marito, che ultimamente soffriva di nausea, vomito e diarrea. Pensavo di aver mangiato qualcosa di cattivo, così ho comprato una medicina per lo stomaco, ma non ha funzionato. Poiché ero impegnato, ho rimandato l'arrivo in ospedale. Di conseguenza, le sue condizioni peggiorarono improvvisamente durante la notte. Non aveva più la forza di camminare e rispondeva raramente quando gli parlavamo, così siamo corsi in ospedale.

1. La diagnosi è stata uremia. Quando il medico visitò il paziente, vide le sue gambe gonfie e l'odore di urina nel suo alito, e gli venne in mente che probabilmente c'era qualcosa che non andava nei reni del paziente. Come previsto, i risultati degli esami successivi confermarono l'ipotesi del medico. La pressione sanguigna del paziente era 200/120 mmHg, la creatinina nel sangue era superiore a 1000 ed era affetto da grave anemia e acidosi. Il paziente era già affetto da uremia.

Il medico comunicò la diagnosi alla moglie del paziente e gli comunicò che era necessario il ricovero in ospedale per le cure. I pazienti affetti da uremia possono contare solo sulla dialisi per sopravvivere. Se vogliono guarire, possono sottoporsi solo a un trapianto di rene. Né il paziente né sua moglie riuscirono ad accettare il risultato. Come può una persona "sana" sviluppare improvvisamente l'uremia?

2. La colpa era dell'ipertensione. Il medico chiese informazioni sulla pressione sanguigna del paziente. La moglie del paziente ha affermato che il marito soffriva di pressione alta da circa dieci anni, ma che negli ultimi dieci anni non aveva avvertito alcun disturbo, quindi non aveva ricevuto alcun trattamento. Il medico le disse che l'uremia del marito era causata dall'ipertensione. L'uremia è una sindrome di insufficienza renale in cui i reni non sono in grado di produrre urina per espellere i rifiuti metabolici dall'organismo, con conseguente accumulo di sostanze tossiche e avvelenamento.

L'ipertensione è una delle cause dell'uremia. L'aumento continuo della pressione sanguigna nelle arteriole renali può portare a infiammazione, indurimento e stenosi delle pareti dei vasi sanguigni, causando ischemia. Ciò a sua volta provoca lesioni nei glomeruli, nei tubuli e nell'interstizio, portando infine alla sclerosi glomerulare, all'atrofia tubulare, all'ispessimento della membrana basale e alla fibrosi interstiziale. Il tessuto renale normale continua a diminuire, la funzionalità renale continua a peggiorare e alla fine si verifica l'uremia.

Tuttavia, i reni umani hanno forti capacità compensatorie. Finché un terzo delle unità renali riesce a funzionare normalmente, è possibile soddisfare le esigenze fisiologiche dell'organismo. Pertanto, quando si verifica un danno renale, a condizione che l'entità totale del danno all'unità renale non superi il 70%, potrebbero non esserci sintomi evidenti e potrebbe essere difficile da rilevare.

Quando si manifestano sintomi evidenti, significa che la funzione compensatoria del rene è esaurita e la maggior parte delle unità renali è stata distrutta. Una volta distrutta, un'unità renale non può più rigenerarsi, quindi la funzionalità del rene può solo peggiorare e non può essere invertita.

3. Quanto tempo ci vuole perché la pressione alta provochi l'uremia? Se la pressione alta viene scoperta e non tenuta sotto controllo, nel giro di circa 3-5 anni causerà danni ai reni. Tuttavia, a causa degli effetti compensatori, non si manifestano sintomi quando il grado di danno renale è relativamente piccolo. I sintomi solitamente si manifestano dopo 10-15 anni, quando il danno renale ha raggiunto un livello estremamente grave.

Un sintomo precoce del danno renale è l'aumento della nicturia, ovvero il volume di urina durante la notte supera un terzo del volume diurno, o addirittura la metà, il che indica che la funzione di concentrazione dei tubuli renali è compromessa. Di conseguenza, la funzione di filtrazione dei reni diventa anomala, nelle urine compaiono proteine ​​e durante la minzione si forma una schiuma che rimane a lungo. Se la malattia continua a progredire, entrerà nella fase di uremia, causando danni a più sistemi, tra cui quello digerente, respiratorio, circolatorio, scheletrico, neuromuscolare, ecc., e compariranno i sintomi corrispondenti.

4. In che modo i pazienti affetti da ipertensione proteggono i loro reni? Mantenere la pressione sanguigna entro limiti normali è fondamentale per proteggere i reni dei pazienti affetti da ipertensione. Sebbene in Cina la diagnosi di ipertensione sia limitata ai valori di pressione sanguigna superiori a 140/90 mmHg. Tuttavia, secondo le ultime linee guida sull'ipertensione, l'intervallo normale della pressione sanguigna è definito come inferiore a 130/85 mmHg. Pertanto, le persone sottoposte a trattamento antipertensivo devono trovare un piano di riduzione della pressione sanguigna adatto a loro sotto la guida di un medico e cercare di controllare la propria pressione sanguigna per raggiungere lo standard.

Durante il trattamento dell'ipertensione, non bisogna trascurare di controllare la funzionalità renale. Si raccomanda di effettuare controlli ogni 3-6 mesi, tra cui creatinina nel sangue, azoto ureico, velocità di clearance della creatinina endogena, ecc. Inoltre, presta maggiore attenzione alla comparsa di sintomi precoci di danno renale, come aumento della nicturia, affaticamento, perdita di appetito, ecc. Non appena compaiono sintomi correlati, consulta tempestivamente un medico. Se viene confermato il danno renale, la dieta deve essere controllata sotto la guida di un medico e si deve ricevere un trattamento tempestivo secondo il piano terapeutico per l'uremia.

Riassumendo, chi soffre di pressione alta non può ignorare i danni che questa provoca ai reni. Controllare attivamente la pressione sanguigna per rientrare nei limiti può evitare danni alla funzionalità renale. Durante il trattamento antipertensivo, occorre prestare attenzione alla valutazione della funzionalità renale e intervenire tempestivamente qualora si riscontrino problemi. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.