Problema minore o problema cronico? Ciò che pensi sulle infezioni del tratto urinario potrebbe essere sbagliato

Di recente, la vecchia malattia di zia Wang, un'infezione del tratto urinario, è ricomparsa. La zia Wang non la prese troppo sul serio. Pensava che l'infezione del tratto urinario fosse un problema minore e che potesse essere curata assumendo degli antibiotici. Inaspettatamente, questa volta, la zia Wang non migliorò dopo aver preso le medicine per diversi giorni.

Zia Wang: Sono tornata a trovarti in qualità di esperta. Sembra che abbia di nuovo un'infezione alle vie urinarie. Potresti prescrivermi la stessa medicina che mi hai dato l'ultima volta?

Dottore: Zia Wang, questa volta non posso essere sicuro che si tratti di un'infezione del tratto urinario. Sono passati due mesi. Meglio fare un esame delle urine di routine prima di prescrivere farmaci.

(La zia Wang aveva fatto un esame delle urine di routine e si era recata allo sportello di consulenza del farmacista dell'ospedale)

Zia Wang: Farmacista, potrebbe aiutarmi a dare un'occhiata al referto di routine delle analisi delle urine? Sembra che ci sia un segno + in più rispetto a prima. Cosa sta succedendo? Perché le mie condizioni non migliorano dopo aver preso così tanti farmaci?

Farmacista: Potresti avere un'infezione refrattaria delle vie urinarie. Una selezione non corretta di antibiotici, un ciclo di trattamento insufficiente, una somministrazione irregolare di farmaci e la scarsa attenzione all'igiene personale e alle abitudini di vita possono portare a infezioni refrattarie o ricorrenti.

Zia Wang: Quindi tutte le medicine che ho preso in passato sono state vane? E voi tutti dite che la medicina è un veleno composto da tre parti. La mia infezione non è guarita. Danneggerà anche i miei reni?

Farmacista: Zia, per favore ascolta la mia spiegazione. Inizialmente avevi un'infezione del tratto urinario inferiore, che non dovrebbe essere molto grave. Ma se la situazione persiste a lungo e non viene tenuta sotto controllo, i batteri torneranno a risalire e danneggeranno i reni. Alcune persone hanno un sistema immunitario indebolito, che può addirittura causare pielonefrite e, nei casi più gravi, perfino un ascesso renale. Pertanto, è comunque necessario consultare un medico e assumere regolarmente i farmaci.

La zia Wang andò da uno specialista, il quale concluse che si trattava ancora di un'infezione del tratto urinario inferiore e pensò che fosse correlata alla sua assunzione irregolare di farmaci, ai lunghi periodi trascorsi seduti a giocare a mahjong e alla poca acqua bevuta. Dopo aver ritirato la medicina, la zia si recò alla vetrina del farmacista per esprimere la sua gratitudine.

Secondo le statistiche del 2017, più di 150 milioni di persone nel mondo soffrono di infezioni del tratto urinario. La maggior parte delle persone avrà attacchi ripetuti e molte di loro faranno abuso di antibiotici. Se il trattamento non viene seguito correttamente per un lungo periodo, non solo l'infezione non verrà eliminata, ma la funzione immunitaria locale dell'apparato urinario verrà indebolita, provocando un'infezione renale e, nei casi gravi, potrebbe addirittura evolvere in insufficienza renale.

Come si verificano le infezioni del tratto urinario? Come usare correttamente il medicinale?

Minzione frequente, minzione urgente e minzione dolorosa

Attenzione alla "sindrome da irritazione della vescica"

L'infezione del tratto urinario è un'infiammazione causata da agenti patogeni (come batteri, funghi, clamidia, micoplasma, spirochete e protozoi) che crescono e si moltiplicano nel tratto urinario e ne invadono la mucosa o il tessuto. L'infezione batterica è la più comune.

Le manifestazioni cliniche dell'infezione del tratto urinario solitamente includono i cosiddetti "segni di irritazione della vescica" (la vescica viene stimolata dall'infiammazione, con conseguenti sintomi), quali: minzione frequente, urgenza e dolore durante la minzione. Se l'infezione è più grave, si avrà anche la febbre. I sintomi variano a seconda del tipo di infezione. Ad esempio, la pielonefrite provoca generalmente febbre e mal di schiena, mentre un'infezione asintomatica delle vie urinarie potrebbe non causare alcun disagio, soprattutto negli anziani.

Non è difficile diagnosticare un'infezione generale delle vie urinarie. Un esame delle urine di routine può rivelare un numero elevato di globuli bianchi e un numero ridotto di globuli rossi nelle urine, sufficienti per sospettare un'infezione del tratto urinario. In combinazione con i sintomi sopra menzionati, è facile confermare la diagnosi. Tuttavia, alcuni pazienti potrebbero dover sottoporsi a urinocoltura intermedia a causa del lungo decorso della malattia e della scarsa efficacia del trattamento.

Se si sospetta un'infezione del tratto urinario, è opportuno recarsi prima al reparto di nefrologia o urologia per una consulenza. Alcune persone hanno bisogno di consultare un ginecologo, altre di rivolgersi a un reparto specializzato in malattie sessualmente trasmissibili (in realtà si tratta di infezioni dell'apparato urinario e riproduttivo).

L'infezione non è un problema di poco conto

Malintesi da evitare

Mito 1: L'infezione del tratto urinario non danneggia i reni.

Le infezioni del tratto urinario si dividono in infezioni del tratto urinario inferiore (cistite, uretrite) e infezioni del tratto urinario superiore (pielonefrite, ureterite). Se dopo un'infezione delle basse vie urinarie non si usano antibiotici in quantità sufficienti, è facile che si verifichi una "infezione inversa", ovvero una pielonefrite cronica. In un piccolo numero di persone con un sistema immunitario debole si possono addirittura sviluppare ascessi renali. Pertanto, l'infezione del tratto urinario può danneggiare i reni.

Mito 2: L'infezione del tratto urinario è un problema di lieve entità che può essere curato assumendo farmaci per alcuni giorni.

Le infezioni del tratto urinario causate da batteri sono relativamente facili da curare, principalmente con antibiotici orali, solitamente farmaci contro i batteri Gram-negativi. Sebbene l'infezione batterica del tratto urinario inferiore non sia grave, è comunque necessaria la terapia farmacologica per almeno 7 giorni, mentre l'infezione del tratto urinario superiore richiede una terapia farmacologica continuativa per 7-14 giorni. Se l'agente patogeno che causa l'infezione del tratto urinario è un fungo o la clamidia, la terapia farmacologica sarà più complicata. È necessario seguire le istruzioni del medico e non scegliere o interrompere la terapia farmacologica a proprio piacimento.

Idea sbagliata 3: le infezioni del tratto urinario sono “uguali per uomini e donne”.

Questo è allo stesso tempo giusto e sbagliato. Se l'infezione non coinvolge solo l'apparato urinario ma anche quello riproduttivo, allora il tasso di incidenza negli uomini è effettivamente più alto che nelle donne, ma le donne possono essere infettate dagli uomini, soprattutto nelle coppie.

Tuttavia, l'infezione batterica delle vie urinarie inferiori non è "uguale" ed è più comune nelle donne. Le ragioni sono molteplici: (1) l'uretra femminile è più larga e più corta di quella maschile e l'apertura per la minzione è più vicina all'ano, quindi i batteri possono invadere più facilmente l'uretra; (2) Le donne hanno le mestruazioni. Durante il ciclo mestruale, la resistenza dell'apparato urinario e riproduttivo femminile si riduce. Inoltre, una pulizia non adeguata, una pulizia insufficiente, una sostituzione insufficiente degli assorbenti, ecc. li rendono più suscettibili alle infezioni; (3) L'uretra e l'apparato riproduttivo femminile sono molto vicini e un'infezione dell'apparato riproduttivo femminile (come la vaginite) può "colpire" anche l'apparato urinario; (4) L'aumento del progesterone durante la gravidanza rilassa la muscolatura liscia ureterale, rallentando il flusso di urina e facilitando la riproduzione batterica; (5) A causa della differenza nella struttura anatomica, quando le donne vanno in bagno, il sistema urinario deve entrare in contatto con il sedile del water, il che rappresenta uno svantaggio molto evidente rispetto agli uomini.

Come curare l'infezione del tratto urinario?

Ecco i punti chiave da ricordare:

1. Se si avvertono sintomi quali minzione frequente, urgenza e dolore durante la minzione, consultare immediatamente un medico e non forzarsi a urinare.

2. Evitare di acquistare farmaci basandosi sull'esperienza. I farmaci antimicrobici sono farmaci soggetti a prescrizione medica e nel nostro Paese vigono norme severe in base alle quali per acquistare antibiotici è necessario presentare la prescrizione medica.

3. I farmaci antibatterici non devono essere tenuti sempre nell'armadietto dei medicinali e gli antibiotici usati non devono essere riutilizzati a piacimento. Poiché i siti di infezione sono diversi e l'infezione si verifica in fasi diverse, i batteri possono essere diversi. Pertanto, se si contrae nuovamente l'infezione, è necessario consultare un medico e assumere farmaci.

4. Prestare attenzione alle misure di prevenzione scientifica per le cause della malattia e ai fattori che possono favorire l'infezione, come ad esempio non stare seduti per lunghi periodi di tempo; sviluppare l'abitudine di bere acqua frequentemente; le donne dovrebbero prestare particolare attenzione all'igiene personale durante le mestruazioni o la gravidanza e lavare e cambiare frequentemente la biancheria intima; la biancheria intima deve essere di cotone e traspirante e va cambiata e lavata ogni giorno. La biancheria intima deve essere lavata separatamente dagli altri indumenti, in particolare dai calzini, ed è meglio asciugarla al sole.

5. Una volta confermata l'infezione del tratto urinario, assumere i farmaci secondo le prescrizioni del medico. Dopo aver ritirato il medicinale, è possibile recarsi allo sportello del servizio farmaci dell'ospedale per consultare il farmacista.

Autore: Chen Lumei, farmacista capo del dipartimento di farmacia della Shanghai Naval Medical University

Esperto di revisione: Miao Xiaohui, primario del Dipartimento di malattie infettive, Ospedale Changzheng affiliato alla Seconda Università medica militare

Wang Baoxin, vicedirettore e farmacista del Dipartimento di Farmacia del Primo Ospedale dell'Università di Pechino