Quali gruppi di persone necessitano di uno screening precoce per il cancro ai polmoni? Dottore: i fumatori non sono necessariamente un gruppo ad alto rischio

Il cancro ai polmoni è il tumore più diffuso al mondo. Secondo il Global Cancer Report del 2020, il numero di casi e decessi dovuti al cancro ai polmoni è al primo posto. Essendo il "leader" nel mondo della lotta al cancro, l'80% dei tumori polmonari viene scoperto in fase avanzata e il momento migliore per l'intervento chirurgico è stato perso. Se il cancro ai polmoni viene scoperto e rimosso nelle fasi iniziali, non solo non inciderà sul ciclo di sopravvivenza, ma potrà fondamentalmente raggiungere la guarigione clinica. Quali sono quindi i gruppi di persone che necessitano di uno screening precoce per il cancro ai polmoni? Parliamone oggi.

Quali sono i fattori di rischio del cancro ai polmoni? Essendo il tumore più comune al mondo, molti fattori sono strettamente correlati all'insorgenza del cancro al polmone, i più comuni dei quali sono i seguenti

Primo: fumo e fumo passivo

È stata confermata la relazione tra fumo e cancro ai polmoni, in particolare il carcinoma squamocellulare del polmone è strettamente correlato al fumo. Le sigarette contengono decine di sostanze cancerogene, che vengono inalate nelle vie respiratorie insieme al fumo e causano danni continui ai polmoni. Per questo motivo, l'Organizzazione Mondiale della Sanità classifica le sigarette come cancerogene di classe 1.

Oltre al fumo, negli ultimi anni anche i danni del fumo passivo hanno gradualmente attirato l'attenzione dell'opinione pubblica. Gli studi hanno dimostrato che l'esposizione prolungata al fumo passivo è ancora più dannosa del semplice fumo, quindi è altrettanto importante evitare sia le sigarette sia il fumo passivo.

Secondo: fumo e vapori nella vita quotidiana

Sebbene il fumo sia strettamente correlato al cancro ai polmoni, l'incidenza del cancro ai polmoni nelle donne non fumatrici in Asia è in aumento di anno in anno. Ciò è correlato al fumo e ai vapori di cottura presenti nella vita quotidiana. Ad esempio, la combustione incompleta del carburante produrrà benzopirene, idrocarburi policiclici aromatici e altri agenti cancerogeni.

Rispetto agli europei e agli americani, i cinesi preferiscono mangiare cibi saltati in padella a fuoco alto. I fumi ad alta temperatura producono una varietà di sostanze cancerogene, motivo per cui l'incidenza del cancro ai polmoni nei pazienti non fumatori aumenta di anno in anno.

Terzo: inquinamento atmosferico

Per quanto riguarda l'impatto dell'inquinamento atmosferico sul cancro ai polmoni, l'episodio più famoso è la nebbia di Londra. Alla fine del 1952, i piani alti di Londra erano avvolti nello smog, accompagnato dall'odore di uova marce. Lo smog conteneva una grande quantità di benzopirene, benzene, alcuni metalli, particolato, ozono, ecc. L'elevata incidenza del cancro ai polmoni a Londra in quel periodo era strettamente correlata all'ambiente. Con il miglioramento della situazione ambientale a Londra, l'incidenza del cancro ai polmoni è gradualmente diminuita.

Quarto: esposizione professionale

Alcune persone chiamano il cancro ai polmoni "tumore professionale" perché circa il 10% dei pazienti sviluppa il cancro ai polmoni a causa dell'esposizione prolungata ad agenti cancerogeni nelle loro occupazioni specifiche. L'esposizione a prodotti in alluminio, arsenico, amianto, cloruro di vinile e altre sostanze aumenta significativamente l'incidenza del cancro ai polmoni.

Quinto: storia familiare di cancro ai polmoni

Nel lavoro clinico ci imbattiamo spesso in casi in cui un padre e i suoi figli soffrono contemporaneamente di cancro ai polmoni, oppure in casi in cui quattro fratelli in una famiglia soffrono ciascuno di cancro ai polmoni. Questa è la distribuzione familiare del cancro al polmone. Attualmente, la concentrazione familiare potrebbe essere strettamente correlata a fattori genetici o alle abitudini alimentari.

Chi ha bisogno di uno screening precoce per il cancro ai polmoni? I criteri clinici per il cancro ai polmoni si basano spesso sulle linee guida del National Comprehensive Cancer Network (NCCN). La versione NCCN del 2020 stabilisce che per i pazienti ad alto rischio con cancro ai polmoni è raccomandata una TC spirale del torace a bassa dose eseguita regolarmente. I gruppi ad alto rischio per il cancro ai polmoni includono:

1,55-77 anni; storia di fumo pari o superiore a 30 pacchetti/anno; ha una storia di fumatore ma ha smesso di fumare meno di 15 anni fa.

2. 50 anni o più; storia di fumo pari o superiore a 20 pacchetti/anno; almeno un fattore di rischio elevato (escluso il fumo passivo).

I principali fattori di rischio elevato sono: fumo (incluso il fumo passivo), esposizione a cancerogeni professionali (arsenico, cromo, amianto, nichel, cadmio, berillio, silice, gas di scarico diesel, fumi di cherosene, ecc.), esposizione al radon, anamnesi di tumori maligni (come cancro ai polmoni, linfoma, tumori maligni correlati al fumo come cancro alla vescica e tumori della testa e del collo, ecc.), anamnesi familiare di cancro ai polmoni, anamnesi di malattie polmonari (broncopneumopatia cronica ostruttiva, fibrosi polmonare) e terapia ormonale sostitutiva (donne).

Le linee guida del NCCN non raccomandano lo screening precoce del cancro per altre persone. In altre parole, sebbene il fumo sia un fattore di rischio per il cancro ai polmoni, le persone che non hanno l'età per fumare non sono considerate ad alto rischio di sviluppare il cancro ai polmoni.

Tuttavia, ci sono alcune differenze fisiche tra i cinesi e gli stranieri. Secondo le linee guida del NCCN, il mio Paese dispone di un proprio consenso di esperti sulla diagnosi e il trattamento dei noduli polmonari. Il consenso degli esperti raccomanda uno screening regolare per i seguenti gruppi:

A differenza dell'età di 50 anni richiesta dalle linee guida NCCN, considerando l'età più precoce del cancro ai polmoni, le linee guida del mio Paese hanno spostato l'età da 50 a 40 anni. Inoltre, le linee guida del mio Paese raccomandano che le persone che hanno fumato ≥ 20 pacchetti-anno (o 400 sigarette all'anno) o che hanno fumato ≥ 20 pacchetti-anno (o 400 sigarette all'anno) smettano di fumare entro 24 ore.