Quanto deve essere alto il livello di colesterolo per rendere necessaria l'assunzione di statine? Diverse condizioni fisiche richiedono diversi standard di medicazione

Diversi amici posero la stessa domanda a Huazi. Hanno scoperto che i loro livelli di lipidi nel sangue erano elevati, ma erano indecisi se assumere o meno statine. Il limite superiore normale del colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C) indicato nel modulo dell'esame fisico è 3,37 mmol/L. Devo prendere farmaci se supero il limite? Se devi prendere una medicina, quanto bassa dovrebbe essere la dose? Perché alcuni dati affermano che dovrebbe essere ridotto a 2,6 mmol/L, mentre altri affermano che dovrebbe essere ridotto a 1,8 mmol/L? Quale delle due è corretta?

1. Perdere peso non può ridurre i lipidi nel sangue. Pressione alta, glicemia alta e lipidi nel sangue alti sono collettivamente chiamati i "tre alti". Le persone sanno molto sulla pressione sanguigna e sulla glicemia, ne conoscono i pericoli e sanno che devono essere curate con i farmaci. Tuttavia, molte persone non comprendono appieno l'iperlipidemia e alcuni pensano che i lipidi nel sangue siano grassi presenti nel sangue, simili ai grassi presenti nell'organismo, che possono essere ridotti attraverso la dieta, l'esercizio fisico e altri metodi per perdere peso.

Queste persone si sbagliano, perché sebbene i lipidi nel sangue siano anch'essi grassi, la perdita di peso non può abbassarli in modo efficace. Perché solo il 20-30% del colesterolo presente nel corpo umano proviene dalla dieta, mentre il 70-80% viene sintetizzato dall'organismo stesso. E quando l'assunzione di colesterolo con la dieta diminuisce, la sintesi dell'organismo aumenta di conseguenza. I lipidi nel sangue sono regolati dal sistema del metabolismo lipidico umano, ma gli esseri umani non hanno ancora compreso appieno questo sistema di regolazione metabolica.

In altre parole, l'impatto del controllo della dieta e dell'esercizio fisico sui lipidi nel sangue è molto limitato. Molte persone con peso normale o magre potrebbero avere anche alti livelli di lipidi nel sangue.

2. L'impatto dei livelli elevati di lipidi nel sangue sull'organismo I livelli elevati di lipidi nel sangue sono molto dannosi per l'organismo umano. Il livello di colesterolo nei lipidi del sangue è strettamente correlato alla formazione e alla progressione dell'aterosclerosi. L'indicatore più importante è il colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C), poiché l'LDL-C è la principale "materia prima" per la formazione delle placche aterosclerotiche.

Quando il livello di LDL-C nel sangue aumenta, l'LDL-C entra nell'intima arteriosa per formare placche; Quando il livello di LDL-C nel sangue diminuisce, l'LDL-C può refluire dall'intima arteriosa nel sangue. Tuttavia, la maggior parte dell'LDL-C che entra nell'intima arteriosa verrà fagocitata dai macrofagi e alla fine formerà cellule schiumose che si depositeranno nell'intima arteriosa. L'LDL-C che forma cellule schiumose non riesce più a rifluire nel sangue, quindi una volta formate le placche aterosclerotiche, non è possibile rimuoverle completamente.

L'aterosclerosi è la causa principale delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, come la malattia coronarica, l'infarto del miocardio, l'infarto cerebrale, ecc., che mettono a repentaglio la vita delle persone. Per questo motivo, è necessario tenere sotto controllo i livelli elevati di LDL-C.

3. A quale livello di colesterolo bisogna assumere farmaci? Lo standard di riferimento per il test dei lipidi nel sangue sul modulo dell'esame fisico è che il valore LDL-C sia inferiore a 3,37 mmol/L. È opportuno sottolineare che questo è solo uno standard di riferimento per persone sane, senza altre patologie. Per le persone sane, i cui livelli di lipidi nel sangue non sono troppo elevati, non c'è bisogno di affrettarsi ad assumere i farmaci. In generale, lo standard terapeutico per le persone sane prevede che il livello di LDL-C sia superiore a 4,9 mmol/L.

Per le persone affette da malattie croniche, gli standard di riferimento per le persone sane non sono applicabili. Per le persone con ipertensione, diabete e fumo, se soffrono di aterosclerosi ma non hanno ancora sviluppato malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, il livello standard di controllo dell'LDL-C è inferiore a 2,6 mmol/L.

Se si soffre già di una malattia coronarica o si è sofferto di infarto cerebrale, infarto del miocardio o altre patologie, è necessario prevenire la recidiva della malattia. Il valore standard di controllo dell'LDL-C è inferiore a 1,8 mmol/L. Per le persone ad alto rischio di malattia, il livello di LDL-C può essere ulteriormente controllato al di sotto di 1,4 mmol/L.

La medicina attuale ritiene che più basso è il livello di LDL-C, maggiore è l'effetto protettivo sui sistemi cardiovascolare e cerebrovascolare. In studi correlati, alcuni soggetti hanno abbassato il loro LDL-C a circa 0,7 mmol/L senza riscontrare effetti avversi. C'è un detto che dice che se la placca non si inverte, significa che il livello di LDL-C non è sufficientemente basso.

Il metodo principale per controllare l'LDL-C è l'uso delle statine, perché non solo possono abbassare l'LDL-C, ma anche stabilizzare le placche e prevenirne la rottura. Quando le statine da sole non riescono a raggiungere gli obiettivi di LDL-C, si può prendere in considerazione la loro combinazione con inibitori dell'assorbimento del colesterolo e inibitori della PCSK9.

Riassumendo, diverse condizioni fisiche comportano requisiti diversi per l'LDL-C e diversi standard terapeutici. Per le persone sane, senza malattie croniche, non c'è bisogno di affrettarsi a prendere i farmaci se i livelli di LDL-C sono leggermente superiori alla norma. Sebbene il controllo della dieta e l'esercizio fisico abbiano effetti limitati sui lipidi nel sangue, uno stile di vita sano ha un effetto preventivo positivo su tutte e tre le malattie croniche più gravi e dovrebbe essere mantenuto per lungo tempo. Se i livelli di lipidi nel sangue sono elevati o se si soffre di altre malattie croniche, è necessario assumere farmaci per controllare i lipidi nel sangue sotto la supervisione di un medico. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.