Referto patologico della biopsia tiroidea: interpretazione dei termini comuni!

Autore: Zhang Jinxia, ​​primario, ospedale Shougang dell'Università di Pechino

Revisore: Wu Xueyan, primario, Peking Union Medical College Hospital

La biopsia tiroidea è un metodo di esame patologico comunemente utilizzato nella pratica clinica. Molti pazienti e le loro famiglie si sentono confusi quando si imbattono in termini non familiari presenti nel modulo di referto. Oggi introdurremo alcuni termini comuni.

Si vedono solo sangue o componenti sierosi e il campione non è soddisfacente:

Ciò significa che il campione bioptico inviato è composto principalmente da sangue e liquido sieroso e non si vedono cellule utilizzabili per la diagnosi. In generale, un campione bioptico qualificato dovrebbe contenere almeno sei o sette gruppi di cellule epiteliali follicolari. Se non si osservano cellule ma solo un po' di liquido sieroso e sangue, non è possibile formulare una diagnosi.

In questo caso, se l'esame ecografico B mostra che il tumore è una cisti e si vedono solo sangue e liquido cistico, potrebbe essere benigno e il paziente non ha bisogno di sottoporsi a una nuova puntura per ottenere campioni. Può seguire il consiglio del medico di sottoporsi a visite di controllo regolari e tornare a casa per osservare.

Se l'esame ecografico B mostra un nodulo con del materiale cistico al suo interno e nel campione si vedono solo sangue e liquido cistico senza molte cellule follicolari, è possibile che si tratti di un gozzo nodulare e che possa essere ulteriormente osservato. Il gozzo nodulare richiede in genere un intervento chirurgico solo quando diventa particolarmente grande e provoca sintomi di compressione del collo.

Tuttavia, se l'ecografia B indica segni di malignità, ad esempio se il nodulo presenta piccole calcificazioni simili a granuli, o i confini non sono chiari e si estendono ai dintorni come delle sbavature, o si tratta di un tumore solido con bassi echi al centro, o il tumore è ricco di vasi sanguigni, questi sono tutti indizi di malignità. Se dal campione non si ottengono cellule, sarà necessario ripetere la puntura e il campionamento.

Citopatia atipica di significato indeterminato:

Si riferisce alle cellule visibili nello striscio, che possono essere cellule epiteliali follicolari, linfociti o cellule infiammatorie. Queste cellule non sono completamente benigne, ma non possono essere diagnosticate con certezza come cellule maligne.

Possono manifestarsi, ad esempio, tiroidite, gozzo nodulare, ipertiroidismo, cisti tiroidea, adenoma, carcinoma follicolare e carcinoma papillare. Si tratta di un termine molto vago, il che significa che questa lesione può presentarsi in numerose patologie.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Questa situazione deve essere trattata in combinazione con ecografia, esame clinico e visita del paziente. Se l'ecografia mostra una cisti o un gozzo nodulare, osservare prima; se l'ecografia mostra un indurimento diffuso della tiroide o al microscopio si vedono molti linfociti, potrebbe trattarsi di tiroidite linfocitaria; Alcuni pazienti potrebbero aver ricevuto in precedenza la radioterapia e, se sono apparse queste cellule atipiche dal significato poco chiaro, forse si tratta di un cambiamento reattivo alla radioterapia.

Pertanto, questa lesione deve essere analizzata insieme a un'analisi clinica completa per escludere la possibilità di un tumore. Solo quando l'ecografia clinica B sospetta che si tratti di un tumore follicolare o ci sono segni di malignità, si raccomanda di osservare per un periodo di tempo prima della puntura.

Neoplasie follicolari, sospette neoplasie follicolari:

Le neoplasie follicolari e le sospette neoplasie follicolari includono l'adenoma follicolare, il carcinoma follicolare e la variante follicolare del carcinoma papillare.

Questo tipo di tumore follicolare e sospetto tumore follicolare non può essere caratterizzato tramite puntura, ed è anche difficile caratterizzarlo tramite congelamento durante l'intervento chirurgico. In genere, dopo la rimozione del tumore è necessario un esame patologico approfondito per una valutazione completa. Perché? Possiamo spiegarlo con un'immagine.

Figura 2 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Nell'immagine sopra, ad esempio, il colore rosso rappresenta il tumore, mentre il colore giallo rappresenta la capsula che lo circonda, in cui cresce la maggior parte del tumore. Se il tumore rompe la capsula e cresce in modo evidente al di fuori di essa, sporgendo come un fungo, oppure se compaiono trombi tumorali nei vasi sanguigni della capsula e nei vasi sanguigni esterni alla capsula, può essere diagnosticato come maligno.

Pertanto, quando si ricorre all'agoaspirato per diagnosticare tumori follicolari o sospetti tumori follicolari, vi sono indicazioni chirurgiche. Che si tratti di una patologia benigna o maligna, per una valutazione e una diagnosi complete è necessario un esame patologico postoperatorio.

Se l'aspirazione con ago sottile può fornire una diagnosi chiara, in genere sul referto sarà riportato un referto diagnostico chiaro, ad esempio indicando chiaramente che si tratta di carcinoma papillare della tiroide, carcinoma anaplastico della tiroide, carcinoma midollare della tiroide, ecc.

In caso di dubbi, potrebbe trattarsi di carcinoma papillare della tiroide, carcinoma midollare della tiroide, carcinoma anaplastico della tiroide, ecc.

Naturalmente, a volte può indicare che il tumore maligno ha metastatizzato, perché i tumori maligni nei polmoni, nelle ovaie e in altre parti del corpo possono metastatizzare alla tiroide.