Glaucoma, il ladro silenzioso della vista

1. Che cos'è il glaucoma?

Il glaucoma è un gruppo comune di malattie oculari che minacciano il nervo ottico e la funzione visiva. Si riferisce a una malattia degli occhi in cui la pressione intraoculare patologica aumenta oltre il limite massimo tollerabile dal tessuto intraoculare, provocando la caratteristica atrofia ottica, specifici difetti del campo visivo, riduzione della vista e persino cecità. La malattia oculare irreversibile che porta alla cecità più frequente al mondo.

L'occhio è una sfera chiamata bulbo oculare. All'estremità del bulbo oculare si trova il nervo ottico, che è collegato al centro visivo del cervello come un cavo. Il bulbo oculare è una sfera elastica piena di liquido. Il fluido viene secreto dalle cellule ciliari presenti nel bulbo oculare. Il fluido sostiene e nutre il bulbo oculare e poi viene espulso attraverso i dotti di esclusione e gli angoli dell'occhio. Il liquido presente nell'occhio è in equilibrio dinamico. Quando i dotti di esclusione sono bloccati o disfunzionali, il liquido del bulbo oculare non può essere espulso e si accumula nel bulbo oculare, aumentando la pressione intraoculare e comprimendo il nervo ottico, superando il limite di tolleranza del nervo ottico. Il nervo ottico muore parzialmente, la vista peggiora, subisce gravi danni e il campo visivo si riduce. Se il nervo ottico muore completamente, il paziente diventa cieco. Poiché il glaucoma alla fine danneggia il nervo ottico, che muore e non riesce più a rigenerarsi, la perdita della vista e la cecità causate dal glaucoma sono irreversibili.

2. Quante persone nel mondo soffrono di glaucoma?

Nel mondo ci sono 70 milioni di pazienti affetti da glaucoma, di cui circa il 60% si trova in Asia; nel mio paese, la prevalenza del glaucoma è di circa il 2% e il tasso di cecità è del 22,7%, pari all'8,8% della popolazione cieca; tra le persone con più di 40 anni, circa 9,2 milioni soffrono di glaucoma, di cui il 55% è cieco da almeno un occhio e il 18,1% è cieco da entrambi gli occhi.

3. Chi è suscettibile al glaucoma?

① L'incidenza del glaucoma nelle persone con più di 60 anni è da quattro a dieci volte superiore a quella nelle persone di 40 anni.

② I pazienti con una storia familiare di glaucoma hanno una certa predisposizione genetica al glaucoma e il 10-15% degli individui può sviluppare il glaucoma.

③ La prevalenza del glaucoma nei pazienti con errore refrattivo e miopia è doppia rispetto a quella dell'emmetropia

④ Pazienti diabetici Il rischio di glaucoma nei pazienti diabetici è 2,12 volte superiore a quello dei pazienti non diabetici.

4. Quali sono i tipi di glaucoma?

Il glaucoma si divide principalmente in glaucoma primario, glaucoma secondario e glaucoma congenito. Il glaucoma primario è ulteriormente suddiviso in glaucoma ad angolo chiuso e glaucoma ad angolo aperto. A seconda della velocità di insorgenza, il glaucoma primario ad angolo chiuso si divide in acuto e cronico.

5. Quali sono i pericoli del glaucoma?

⑴ Il glaucoma ha un esordio insidioso e non è facile da rilevare. Il 50% dei pazienti affetti da glaucoma si trova già in fase avanzata quando inizia a cercare cure mediche. Nella maggior parte dei casi di glaucoma precoce non si presentano sintomi e si riesce a mantenere una buona vista, ma il campo visivo continua a restringersi. Quando si verifica un offuscamento della vista, spesso si tratta di una fase avanzata del danno al nervo ottico, per questo viene definito il "ladro silenzioso della vista".

⑵ Oltre il 90% dei pazienti non comprende il glaucoma e ha l'idea sbagliata che sia possibile curarlo, come la cataratta, e ripristinare la funzionalità visiva, ritardando così il trattamento.

⑶ La compromissione della funzione visiva dei pazienti affetti da glaucoma influisce gravemente anche sulla qualità della vita dei pazienti, aumenta il carico psicologico e provoca sintomi di ansia, nervosismo e stress.

6. Come si cura il glaucoma?

Una volta diagnosticato il glaucoma, è necessario trattarlo immediatamente. I trattamenti per il glaucoma comprendono farmaci, laser e chirurgia. Lo scopo del trattamento è quello di abbassare la pressione intraoculare, ridurre le fluttuazioni della pressione intraoculare, prevenire ulteriori danni al nervo ottico e proteggere la funzione visiva. I piani di trattamento per i diversi tipi e stadi del glaucoma sono diversi. Il medico proporrà un piano di trattamento specifico in base alla situazione specifica del paziente.

7. Come prevenire il glaucoma?

I principi della prevenzione e del trattamento del glaucoma sono la diagnosi precoce, il trattamento precoce, il controllo della malattia ed evitare o ritardare i danni al nervo ottico; tra questi, la diagnosi precoce è fondamentale.

Le persone normali di età superiore ai 40 anni dovrebbero sottoporsi a un esame della vista una volta all'anno, che comprenda la misurazione della pressione intraoculare e l'esame del fondo oculare; Le persone ad alto rischio di glaucoma, come quelle con una storia familiare di glaucoma, miopia grave, ipermetropia grave, traumi oculari o altre malattie oculari, coloro che usano colliri ormonali per lungo tempo o coloro che necessitano di un uso sistemico a lungo termine di ormoni, o coloro che soffrono di diabete, dovrebbero essere più vigili e sottoporsi a controlli regolari.

Il team di oftalmologia specializzata nel glaucoma del nostro ospedale vanta una conoscenza approfondita dello screening, della diagnosi, del trattamento e del follow-up del glaucoma. In termini di tecnologia e metodi diagnostici del glaucoma, disponiamo di oltre 20 apparecchiature diagnostiche e terapeutiche avanzate, tra cui OCT, perimetro automatico, VEP multifocale, stereofotografia del fondo oculare, biomicroscopio panoramico a ultrasuoni (UBM), tonometro a rimbalzo, misuratore dello spessore corneale a ultrasuoni, macchina laser YAG, ecc. Il livello avanzato delle apparecchiature e le capacità diagnostiche e terapeutiche del team sono allo stesso livello degli ospedali nazionali di prima classe. L'istituzione di una sala per il monitoraggio della pressione intraoculare 24 ore su 24 può consentire una valutazione più accurata e completa delle variazioni della pressione intraoculare nei pazienti affetti da glaucoma. Esperto nell'esecuzione di vari interventi chirurgici laser sul glaucoma (iridectomia periferica laser, iridoplastica periferica laser, modalità pupillare laser) e microchirurgia (trabeculectomia composta, impianto di drenaggio del glaucoma, chirurgia combinata del glaucoma e della leucoplachia). Oltre alla chirurgia, è possibile ricorrere a trattamenti più completi, come la medicina tradizionale cinese e l'agopuntura, per combinare la medicina cinese e quella occidentale e portare luce ai pazienti affetti da glaucoma.

Dipartimento di Oftalmologia, Terzo Ospedale Affiliato dell'Università di Medicina Cinese di Pechino

Autore: Guo Lixia Revisore: Wang Zhiqiang