Per i pazienti anziani con pressione sistolica semplicemente elevata, sarà efficace usare farmaci antipertensivi che costano 4 centesimi a compressa?

"Cosa? Una confezione da 100 pillole antipertensive costa solo 4 yuan, che equivalgono a soli 4 centesimi a pillola. Può avere un effetto di abbassamento della pressione sanguigna?" La domanda è stata posta da un paziente anziano affetto da ipertensione. Quando andò a ritirare le medicine, scoprì che il farmaco antipertensivo prescritto dal medico era troppo economico. Sospettava che il medico non gli avesse dato una "buona medicina" ed era pieno di dubbi.

Huazi gli disse che il medico gli aveva prescritto l'idroclorotiazide, un farmaco diuretico antipertensivo. Sebbene questo medicinale sia molto economico, l'efficacia dei farmaci antipertensivi non si misura in base al prezzo. I farmaci antipertensivi diuretici rappresentano la prima scelta per i pazienti anziani affetti da ipertensione, la cui pressione sistolica è elevata e la cui pressione diastolica rimane invariata o è leggermente bassa.

1. Perché i diuretici possono abbassare la pressione sanguigna? La classificazione dei farmaci antipertensivi include i diuretici; tra i farmaci più comunemente usati ci sono l'idroclorotiazide, l'indapamide e altri farmaci. Il meccanismo d'azione di questo tipo di farmaci è quello di inibire direttamente la funzione del co-trasportatore sodio-cloruro nei tubuli renali, riducendo così il riassorbimento di sodio e acqua nell'urina primaria da parte dei tubuli renali. Ciò significa che i diuretici aumentano l'escrezione di sodio e acqua, provocando una maggiore produzione di urina.

Lo scarico di acqua ridurrà il volume del sangue e del fluido extracellulare del corpo, ridurrà la gittata cardiaca e abbasserà la pressione sanguigna. L'escrezione di sodio pone le cellule muscolari lisce arteriose in uno stato di lieve iponatriemia, riducendo la sensibilità delle cellule muscolari lisce alle sostanze vasocostrittrici come la noradrenalina e l'angiotensina, causando vasodilatazione e abbassando la pressione sanguigna.

2. Tipi di ipertensione per cui sono indicati i diuretici: i pazienti anziani affetti da ipertensione presentano un aumento significativo della pressione sanguigna dovuto all'indurimento delle grandi arterie e a una maggiore resistenza quando il cuore si contrae e pompa il sangue. Tuttavia, quando il cuore si rilassa, la bassa pressione rimane invariata o è bassa a causa dell'indurimento delle grandi arterie e dell'insufficiente elasticità della contrazione.

Gli anziani hanno generalmente un volume sanguigno maggiore e una maggiore sensibilità al sale, quindi le proprietà farmacologiche dei diuretici possono essere utilizzate per ridurre il volume sanguigno ed espellere il sodio, il che ha un effetto significativo sul controllo dell'ipertensione negli anziani. Nella prevenzione dell'ictus negli anziani affetti da ipertensione, l'effetto dell'uso dei diuretici è maggiore rispetto ad altri tipi di farmaci antipertensivi.

Pertanto, i diuretici, in quanto farmaci antipertensivi comunemente utilizzati, rappresentano la prima scelta per i pazienti anziani affetti da ipertensione con semplice pressione sanguigna elevata. Il piano terapeutico per molti pazienti anziani affetti da ipertensione si basa sui diuretici, associati ad altri farmaci.

Oltre all'ipertensione senile, ci sono anche pazienti con ipertensione refrattaria, ipertensione associata a insufficienza cardiaca congestizia e ipertensione sensibile al sale, che spesso soffrono di ritenzione idrica e di sodio e di aumento del volume sanguigno. In questi pazienti ipertesi è indicato anche l'uso di diuretici, che possono favorire l'escrezione di acqua e sodio, ridurre il volume del sangue e abbassare la pressione sanguigna.

3. Nota sull'uso dei diuretici: quando i diuretici vengono usati come farmaci antipertensivi, di solito non vengono usati da soli, ma in combinazione con altri farmaci antipertensivi come diuretici, pril o sartani. Una terapia combinata a basso dosaggio con due farmaci produrrà migliori effetti ipotensivi e una minore incidenza di effetti collaterali rispetto a una terapia ad alto dosaggio con un solo farmaco.

Poiché sia ​​i diuretici sia i loretici hanno effetti sul metabolismo del glucosio e dei lipidi, il loro uso combinato può aumentare il rischio di diabete e iperlipidemia. Pertanto, se non necessario, si dovrebbe evitare il loro uso combinato. Per ridurre la comparsa di effetti collaterali, si consiglia di iniziare la terapia con la dose più bassa.

Esistono due tipi di diuretici comunemente usati per abbassare la pressione sanguigna. Uno è il "diuretico tiazidico" rappresentato dall'idroclorotiazide, che contiene un anello tiazinico nella struttura. L'altro è il "diuretico tiazidico" rappresentato dall'indapamide, che non contiene un anello tiazinico nella struttura ma può esercitare effetti simili ai farmaci tiazidici. Entrambi contengono gruppi sulfonamidici e sono controindicati nei pazienti allergici ai farmaci sulfonamidici.

I diuretici interferiscono con l'escrezione dell'acido urico, pertanto chi soffre di gotta deve assumerli con cautela. I glucocorticoidi, così come i farmaci antinfiammatori non steroidei come diclofenac, ibuprofene e aspirina ad alto dosaggio, indeboliscono gli effetti dei diuretici e dovrebbero essere evitati in combinazione. L'uso prolungato del farmaco può causare squilibrio elettrolitico, in particolare ipokaliemia, pertanto i livelli degli elettroliti devono essere monitorati regolarmente e, se necessario, si devono ricorrere agli integratori di potassio o all'uso combinato con farmaci risparmiatori di potassio.

Riassumendo, i farmaci antipertensivi diuretici sono poco costosi e hanno notevoli effetti antipertensivi. Sono la prima scelta per gli anziani ipertesi con pressione sanguigna semplicemente elevata. Ha un significativo effetto protettivo sul cervello e sul cuore dei pazienti anziani affetti da ipertensione. Tuttavia, quando si assume questo farmaco, bisogna fare attenzione alle reazioni avverse e alle interazioni con altri farmaci. Non prenderlo senza autorizzazione solo perché è economico. Per garantire la sicurezza, utilizzarlo sotto la supervisione di un medico. Sono il farmacista Huazi. Seguitemi e condividerò altre conoscenze sulla salute.