Il test del cammino di 6 minuti potrebbe sostituire il test da sforzo cardiopolmonare! Consenso degli esperti cinesi

Il test del cammino di 6 minuti può riprodurre meglio lo stato fisiologico quotidiano dei pazienti anziani e valutare la loro capacità di attività complessiva e la loro riserva funzionale. Si tratta di uno studio clinico non invasivo, sicuro, semplice, facile, ben tollerato, affidabile ed efficace, in grado di riflettere meglio le attività quotidiane.

Di recente, la sezione di geriatria dell'Associazione medica cinese ha organizzato un gruppo di esperti in settori correlati per formulare il consenso degli esperti cinesi sull'applicazione clinica del test del cammino di 6 minuti nei pazienti anziani.

Il consenso sottolinea che negli ospedali (in particolare negli ospedali di base) o nei reparti privi di attrezzature e personale professionale per gli esami cardiopolmonari, il test del cammino di 6 minuti è un'alternativa adatta per valutare la tolleranza all'esercizio negli anziani con compromissione funzionale da moderata a grave e molteplici malattie croniche.

Il test del cammino di 6 minuti è indicato nei seguenti casi:

Tuttavia, le controindicazioni al test del cammino di 6 minuti nei pazienti anziani devono essere attentamente valutate prima dell'esecuzione del test:

Il consenso raccomanda vivamente che gli operatori di prova seguano procedure di prova standardizzate e che tutti gli operatori abbiano familiarità con le procedure di prova, poiché la coerenza nelle procedure e nelle condizioni di prova è fondamentale per garantire la qualità dei risultati del test del cammino di 6 minuti.

Il 6MWT è molto sensibile ai cambiamenti nella metodologia, tra cui l'uso di un linguaggio incoraggiante, la somministrazione di ossigeno supplementare, i cambiamenti nella disposizione e nella lunghezza del percorso pedonale e l'uso di deambulatori con rotelle; il consenso sottolinea che questi fattori dovrebbero rimanere costanti nelle prove ripetute (qualità delle prove A, forza della raccomandazione 2).

Il consenso sottolinea che il valore di riferimento della distanza percorsa in 6 minuti di cammino dovrebbe, per quanto possibile, utilizzare una formula generata e verificata nella popolazione locale, e si raccomanda di utilizzare la formula di calcolo della distanza percorsa in 6 minuti di cammino per la popolazione anziana sana in Cina.

Per quanto riguarda il test del cammino di 6 minuti per valutare la funzionalità cardiopolmonare o la resistenza all'esercizio fisico negli anziani, l'opinione generale suggerisce che una distanza di 450 metri percorsa in 6 minuti sia normale.

Il consenso ha inoltre sottolineato che il test del cammino di 6 minuti può essere un importante strumento predittivo per la sopravvivenza e la prognosi nella popolazione anziana.

Il consenso afferma che il test del cammino di 6 minuti dovrebbe essere interrotto nelle seguenti circostanze:

(1) Dolore al petto sospettato di angina pectoris;

(2) dispnea insopportabile;

(3) crampi agli arti inferiori o affaticamento estremo dei muscoli delle gambe;

(4) squilibrio dell'andatura;

(5) Pallore e sudorazione;

(6) Vertigini o svenimenti;

(7) La SpO2 diminuisce e rimane al di sotto dell'85%;

(8) una diminuzione della pressione sanguigna sistolica ≥20 mmHg, accompagnata da un aumento della frequenza cardiaca;

(9) pressione sanguigna sistolica ≥180 mmHg o pressione sanguigna diastolica ≥100 mmHg;

(10) Il paziente non può tollerare ulteriormente la prova.

Inoltre, il test del cammino di 6 minuti, come metodo per valutare la capacità cardiopolmonare e motoria, può anche essere uno strumento importante per lo screening precoce, la valutazione diagnostica e la prevenzione e il trattamento precoci della fragilità negli anziani. Può anche rappresentare un metodo alternativo semplice, economico e di facile gestione per valutare la resistenza all'esercizio e la capacità funzionale dei pazienti anziani. Per i pazienti anziani è possibile formulare prescrizioni personalizzate di esercizi di camminata basati sulla distanza percorsa in 6 minuti.

Fonte: Sezione geriatrica dell'Associazione medica cinese. Consenso degli esperti cinesi sull'applicazione clinica del test del cammino di 6 minuti nei pazienti anziani. Rivista cinese di geriatria, 2020, 39 (11): 1241-1250.

Ristampa: indicare "Rivista a tiratura cinese"