Di tanto in tanto si verificano tragedie come l'infarto del miocardio. Come possiamo prevenirli e trattarli efficacemente?

Questo è il 2862° articolo di Da Yi Xiao Hu

Le malattie cardiovascolari sono sempre state la principale causa di morte per la salute nazionale. Secondo le statistiche, nel mio Paese ogni anno circa 3,5 milioni di persone muoiono di malattie cardiovascolari, che rappresentano oltre il 40% dei decessi per malattie della popolazione; tra questi, ogni anno si registrano 600.000 nuovi casi di infarto del miocardio e solo 30.000 casi ricevono un trattamento tempestivo e standardizzato. Negli ultimi anni, diverse patologie cardiovascolari hanno mostrato un andamento più "giovane", con giovani tra i venti e i trent'anni a cui viene diagnosticato un infarto del miocardio e con conseguenti morti improvvise che sono senza dubbio diventate un grave peso e preoccupazione per le famiglie e la società.

Quali sono i fattori di rischio dell'infarto del miocardio?

1. Anamnesi medica remota

L'infarto miocardico si verifica spesso a causa della stenosi aterosclerotica coronarica. A causa di determinati fattori, le placche aterosclerotiche coronariche si rompono e le piastrine presenti nel sangue si aggregano sulla superficie delle placche rotte formando coaguli di sangue (trombi), che improvvisamente bloccano la cavità dell'arteria coronaria e causano ischemia e necrosi miocardica. Se il paziente soffre di patologie quali ipertensione, alti livelli di lipidi nel sangue e diabete, il rischio di infarto del miocardio aumenta.

2. Età e genere

L'incidenza dell'infarto del miocardio aumenta con l'età. Ogni 10 anni di età, il rischio di malattie cardiovascolari aumenta di circa 1 volta. Inoltre, gli uomini hanno il 20% in più di probabilità di soffrire di infarto del miocardio rispetto alle donne.

3. Fattori genetici

Il rapporto del 2017 sulle statistiche sulle malattie cardiache e gli ictus dell'American Heart Association mostra che il 12,2% degli adulti ha un genitore o un fratello che ha sofferto di infarto miocardico o angina prima dei 50 anni. Le probabilità di avere un infarto miocardico aumentano quando un parente di primo grado (ad esempio, un genitore o un fratello) sviluppa una malattia cardiovascolare aterosclerotica o muore per malattia cardiovascolare prima dei 55 anni (per gli uomini) o dei 65 anni (per le donne).

4. Stile di vita

Uno stile di vita non sano può aumentare notevolmente il rischio di infarto del miocardio. Tra questi rientrano il fumo, una dieta poco sana, la mancanza di esercizio fisico, l'obesità, lo stress mentale, il superlavoro, l'eccitazione emotiva, la mancanza di sonno e l'eccessivo consumo di alcol. Spesso leggiamo anche frasi come "Un informatico trentaseienne laureatosi all'Università di Tsinghua è morto improvvisamente sul water e ha detto alla madre 'era troppo stanco' prima di morire?" "," Il dottor Zhang Rui di Chunyu è morto improvvisamente a causa di un infarto miocardico. Prima di morire, affermò: "Non riuscivo a mangiare né a dormire bene, ed ero ansioso ogni giorno". Questi eventi sanguinosi ci insegnano anche quanto sia importante adottare uno stile di vita sano.

Come riconoscere rapidamente un infarto miocardico?

Il sintomo più tipico dell'infarto del miocardio è un dolore lancinante dietro lo sterno. I pazienti spesso descrivono questo dolore come una sensazione di schiacciamento, costrizione toracica, compressione toracica (come un elefante seduto sul petto), depressione, costrizione toracica e costrizione. Questo dolore non cambia con l'attività o con il cambio di posizione del corpo, spesso dura più di 10 minuti senza sollievo ed è accompagnato da sintomi quali sudorazione profusa, respiro accelerato, nausea e vomito e affaticamento.

Il dolore dei pazienti con infarto del miocardio può irradiarsi anche ad altre parti del corpo, tra cui la parte superiore dell'addome, il collo e le spalle, gli arti superiori, la gola, la mascella e i denti. Alcuni pazienti con infarto miocardico potrebbero avvertire solo mal di denti persistente, mal di stomaco, mal di gola, dolore alle spalle e alla schiena, ecc. C'è un detto che dice: "Il dolore sotto il naso e sopra l'ombelico può provenire dal cuore", quindi è necessario prestare attenzione per evitare di ritardare i tempi di soccorso.

Inoltre, alcuni pazienti presentano anche sintomi atipici, tra cui semplice dispnea, debolezza, nausea e/o vomito, dolore o fastidio nella parte superiore dell'addome, diarrea, palpitazioni, sincope o arresto cardiaco, ecc. Questi sintomi sono più comuni nei pazienti anziani, nei diabetici e nelle donne, e bisogna essere vigili.

Il metodo più semplice per diagnosticare l'infarto del miocardio è l'elettrocardiogramma, che risulta più completo se abbinato agli esami del sangue.

Cosa devo fare se improvvisamente ho un infarto del miocardio?

Per i pazienti affetti da infarto del miocardio, "il tempo è miocardio, il tempo è vita". Il miocardio inizia a necrotizzarsi circa 30 minuti dopo l'ostruzione dei vasi sanguigni. Durante questo periodo, quanto prima vengono riaperti i vasi sanguigni ostruiti, tanto più il miocardio sopravviverà. Quando si parla di trattamento d'urgenza per infarto miocardico acuto, si dice spesso che esiste una "golden hour". Se un infarto del miocardio può essere efficacemente salvato entro un'ora, il paziente sarà come una persona normale dopo la guarigione. Tuttavia, se il salvataggio viene eseguito dopo un'ora e mezza, il miocardio diventerà necrotico e, più lungo sarà il tempo, maggiore sarà la necrosi miocardica. Purtroppo, metà dei pazienti non ha potuto usufruire del trattamento d'urgenza per motivi personali o per motivi legati ai propri familiari. Per questo motivo è molto importante migliorare le conoscenze di tutti in materia di primo soccorso in caso di infarto miocardico acuto. Quando si sospetta un infarto miocardico, è necessario:

01

Chiamare aiuto

Chiamare il numero di emergenza 120 e prima comunicare l'indirizzo esatto di casa al telefono; mantenere la linea aperta; informare inoltre parenti e amici che, se non c'è nessuno in casa, è necessario aprire la porta per facilitare l'entrata e l'uscita del personale di soccorso.

02

riposo

Sdraiati sul posto o trova una posizione adatta per riposare. In questa fase, dovresti respirare lentamente e profondamente, ridurre le attività, cercare di ridurre il consumo di ossigeno e non provare mai vari metodi di auto-soccorso inaffidabili.

03

Usare i farmaci con cautela

L'infarto miocardico è diverso dall'angina pectoris. La nitroglicerina può alleviare i sintomi durante un attacco di angina, ma se si tratta di un infarto del miocardio, assumere nitroglicerina è difficile per alleviare il dolore. Se la pressione sanguigna del paziente è già bassa, la condizione peggiorerà dopo l'assunzione di nitroglicerina. Si sconsiglia di assumere le compresse di nitroglicerina alla cieca. Se si è certi che la pressione sanguigna non è bassa, l'assunzione di nitroglicerina può aiutare a identificare se si tratta di un infarto del miocardio. Se assumerlo tre volte non è efficace, è probabile che si tratti di un infarto del miocardio. Inoltre, assumere aspirina durante un infarto può aiutare a prevenire la coagulazione del sangue e quindi a ridurre i danni cardiaci, ma l'aspirina può interagire con altri farmaci e rendere difficile il successivo trattamento della malattia, quindi entrambi i farmaci devono essere assunti con cautela ed è meglio assumerli dietro consiglio di un medico di pronto soccorso.

04

Ossigeno

Se è disponibile ossigeno, somministrarlo immediatamente.

05

Compressioni cardiache

Se il cuore del paziente smette improvvisamente di battere, la respirazione si interrompe e il paziente perde conoscenza, è necessario eseguire immediatamente la compressione cardiaca esterna (100-120 volte al minuto, profondità di compressione 5-6 cm) fino all'arrivo del medico.

Come usare la nitroglicerina quando l'angina pectoris si manifesta improvvisamente?

In precedenza abbiamo detto che un uso improprio della nitroglicerina può causare ipotensione, svenimenti e persino la morte. La nitroglicerina può essere utilizzata nelle seguenti situazioni:

Controindicato per le persone con pressione bassa

Mentre la nitroglicerina dilata le arterie coronarie, dilata anche altri vasi sanguigni. Se assunto da persone con pressione sanguigna inferiore a 90/60 mmHg, il farmaco può abbassare ulteriormente la pressione sanguigna.

Controindicato nei pazienti con glaucoma o pressione intracranica elevata

La nitroglicerina può aumentare la pressione cerebrale e intraoculare e non deve essere utilizzata nei pazienti affetti da glaucoma o da aumentata pressione intracranica.

Non prenderlo contemporaneamente al Viagra

Il Viagra dilata i vasi sanguigni nel corpo cavernoso del pene, potenziando l'effetto vasodilatatore della nitroglicerina;

Controindicato nella fase iniziale dell'infarto miocardico

Dovrebbe essere controindicato nelle fasi iniziali dell'infarto miocardico quando sono presenti grave ipotensione e tachicardia.

Promemoria speciale: quando il medico d'urgenza valuta le condizioni fisiche del paziente e raccomanda l'assunzione di nitroglicerina, prestare attenzione a:

Tre volte il limite

Se l'assunzione di una compressa di nitroglicerina per via sublinguale non è efficace, è necessario assumere un'altra compressa dopo 5 minuti e ripetere l'operazione per 3 volte. Se il farmaco continua a non essere efficace, bisogna prendere in considerazione la possibilità di un infarto del miocardio o di altre malattie e non aumentare il dosaggio senza autorizzazione.

Sublingual

Sotto la lingua sono presenti abbondanti capillari e il farmaco viene rapidamente assorbito nel sangue, con un effetto analgesico che si manifesta entro 1 o 2 minuti. Tuttavia, se il farmaco viene ingerito, viene assorbito lentamente e l'effetto è scarso. Se prima si mastica il medicinale in pezzi e poi lo si tiene sotto la lingua, l'effetto sarà più rapido perché il medicinale masticato viene assorbito più facilmente e rapidamente attraverso la mucosa sublinguale e impiega relativamente poco tempo per entrare nelle arterie coronarie.

Evitare di stare in piedi

La nitroglicerina ha un effetto dilatante più evidente sui vasi sanguigni cerebrali. Dopo aver assunto il medicinale, il paziente avvertirà vampate di calore al viso, mal di testa, ipotensione ortostatica in posizione eretta e sarà soggetto a svenimenti. I pazienti anziani o i pazienti che assumono il medicinale per la prima volta potrebbero avvertire vertigini e mal di testa dopo aver assunto il medicinale in posizione seduta. Torneranno presto alla normalità a patto che si sdraiino e riposino o seguano un trattamento sintomatico. Con l'aumentare della durata della terapia, questo effetto diminuisce gradualmente fino a scomparire.

Conservazione ragionevole

Le proprietà fisiche e chimiche della nitroglicerina sono molto instabili e deve essere conservata a una temperatura inferiore a 20°C e al riparo dalla luce. Inoltre, la durata di conservazione della nitroglicerina è generalmente di 1 anno. Se si apre il coperchio e si assume il medicinale ripetutamente ogni giorno, questo sarà influenzato dalla temperatura, dall'umidità e dalla luce e la sua durata di conservazione sarà di soli 3-6 mesi. Pertanto, quando si utilizza la nitroglicerina, è necessario prestare attenzione alla data di scadenza. Ogni volta che si assume il medicinale, è necessario aprire e chiudere rapidamente il flacone e ricoprirlo bene dopo l'uso. È meglio sostituire la nitroglicerina ogni 3-6 mesi.

Suggerimenti: Nitroglicerina contro pillole salva-cuore ad azione rapida

Le pillole Suxiao Jiuxin sono un medicinale efficace anche per il trattamento dell'angina pectoris causata da malattia coronarica. Sono composti da erbe medicinali cinesi come il Chuanxiong e il borneolo. Hanno l'effetto di promuovere la circolazione del qi e del sangue, eliminando la stasi del sangue e alleviando il dolore e possono alleviare l'angina pectoris. L'uso generale è quello di assumerlo per via sublinguale, da 4 a 6 pillole alla volta, 3 volte al giorno; durante gli attacchi acuti, da 10 a 15 pillole alla volta. I risultati di alcuni studi clinici controllati dimostrano che, quando utilizzate per il trattamento di emergenza dell'angina pectoris, l'efficacia delle pillole salva-cuore ad azione rapida non è inferiore a quella delle compresse di nitroglicerina, sia nell'alleviare i sintomi clinici che nel migliorare le manifestazioni ischemiche sull'elettrocardiogramma.

In generale, in caso di un attacco acuto di angina pectoris, la nitroglicerina dovrebbe essere la prima scelta perché ha un effetto chiaro e un rapido inizio d'azione. Tuttavia, quando il paziente presenta controindicazioni alla nitroglicerina, non la tollera o la nitroglicerina è inefficace, si possono usare pillole salva-cuore ad azione rapida. Inoltre, gli studi hanno dimostrato che le pillole Suxiao Jiuxin hanno scarsi o nessun effetto sulla pressione sanguigna e sulla frequenza cardiaca. In caso di grave ipotensione e tachicardia, è possibile utilizzare le pillole Suxiao Jiuxin.

Come prevenire l'infarto del miocardio?

1. Sviluppare uno stile di vita sano

Non fumare, aumentare l'attività fisica in modo appropriato, migliorare il sonno, seguire una dieta sana, mantenere un peso sano e restare rilassati sono tutti accorgimenti fondamentali per prevenire l'infarto del miocardio e riprendersi dopo un infarto del miocardio. Sono insostituibili con qualsiasi medicinale o trattamento.

2. Esami fisici regolari

È estremamente importante sottoporsi a una visita medica annuale per comprendere le proprie condizioni fisiche, soprattutto per le persone di mezza età e gli anziani. Inoltre, oltre agli esami di routine, può essere aggiunto un esame ecografico dell'arteria carotide. L'evoluzione dell'aterosclerosi può essere monitorata mediante ecografia non invasiva. Se vengono individuate placche nell'arteria carotide e sono presenti molteplici fattori di rischio (ad esempio, età di mezza età, fumo e tre alti livelli di insulina), il medico consiglierà al paziente di iniziare immediatamente un trattamento con aspirina e statine.

3. Prevenzione della droga

Dopo un infarto del miocardio, i farmaci antipiastrinici devono essere assunti per lungo tempo. Inoltre, è necessario scegliere di assumere alcuni farmaci sotto la supervisione di un medico e di un farmacista, come i betabloccanti, gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACEI)/antagonisti del recettore dell'angiotensina II (ARB), i farmaci ipolipemizzanti, ecc. Non interrompere l'assunzione dei farmaci a piacimento.

Riferimenti:

【1】Aggiornato: valutazione iniziale e trattamento della sospetta sindrome coronarica acuta (infarto miocardico, angina instabile) nel pronto soccorso

【2】Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Quarta definizione universale di infarto miocardico (2018). Eur Heart J, 2018.

【3】Istruzioni per il farmaco: Nitroglicerina, pillole salva-cuore ad azione rapida

【4】Arslan F, Bongartz L, Ten JB, et al. Linee guida ESC 2017 per la gestione dell'infarto miocardico acuto nei pazienti con sopraslivellamento del tratto ST: commenti del gruppo di lavoro olandese ACS.[J]. Netherlands Heart Journal Rivista mensile della Società olandese di cardiologia e della Netherlands Heart Foundation, 2018, 26(9):1-5.

Autore: Ospedale provinciale di medicina tradizionale cinese dello Zhejiang

Fan Ting, Wang Jianping