Scopri il killer invisibile dell'inverno: la bronchite cronica

Questo è il 2845° articolo di Da Yi Xiao Hu

In un batter d'occhio è l'inizio dell'inverno e il nonno Wang è di nuovo in ospedale. Negli ultimi due giorni ha avuto una tosse particolarmente forte, a volte aveva anche difficoltà a respirare. Egli disse: Ahimè! Questo vecchio problema si ripresenta ogni inverno e mi tortura a morte. Oggi impariamo e comprendiamo la malattia del nonno Wang: la bronchite cronica.

1. Che cos'è la bronchite cronica?

La bronchite cronica, abbreviata in CBD, è un'infiammazione cronica aspecifica della trachea, della mucosa bronchiale e dei tessuti circostanti. Dal punto di vista clinico, i sintomi principali dei pazienti sono tosse, espettorato e respiro sibilante. Se la malattia si manifesta per 3 mesi all'anno e dura due anni o più, la diagnosi è corretta. Per alcune persone, i sintomi sopra descritti durano meno di 3 mesi. La diagnosi è corretta anche se sono presenti prove oggettive mediante radiografia del torace o TAC. Pertanto, le caratteristiche di questa malattia possono essere semplicemente riassunte come "tosse, espettorato e respiro sibilante per due anni e tre mesi". Tuttavia, esiste un prerequisito importante per diagnosticare la bronchite cronica: escludere altre malattie come tubercolosi, bronchiectasie, ecc., che possono manifestarsi anche con tosse, espettorato e/o respiro sibilante. L'enfisema e la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) sono le cause più comuni. La broncopneumopatia cronica ostruttiva ha causato grande sofferenza e oneri finanziari a molte famiglie perché è incurabile, continua a progredire e richiede ripetuti ricoveri ospedalieri. Per questo motivo è necessario saperne di più sulla bronchite cronica per evitare che la malattia si sviluppi ulteriormente.

2. Quali sono le cause patologiche della bronchite cronica?

In circostanze normali, l'apparato respiratorio umano ha funzioni di difesa perfette. Può filtrare, riscaldare e umidificare i gas inalati, effettuando al contempo un efficace scambio di gas, fornendo ossigeno al corpo umano ed espellendo anidride carbonica. Con l'avanzare dell'età, a causa degli effetti combinati delle difese respiratorie sistemiche o locali, della riduzione della funzionalità immunitaria e dell'accumulo tossico di vari fattori nocivi, molte persone sviluppano la malattia dopo la mezza età e la malattia è difficile da curare. I seguenti fattori sono comuni nella pratica clinica.

1. Fumo

È il fattore più comune e principale della malattia. Le sigarette contengono sostanze chimiche come catrame, nicotina e acido cianidrico, che possono danneggiare le cellule epiteliali delle vie aeree, ridurre il movimento ciliare e la funzione fagocitaria dei macrofagi e portare a una riduzione della funzione di purificazione delle vie aeree. Studi hanno dimostrato che la prevalenza della bronchite cronica nei fumatori è da 2 a 8 volte superiore a quella nei non fumatori. Quanto più lungo è il periodo in cui si fuma e quante più sigarette si fumano, tanto più alta è la prevalenza.

2. Inquinamento atmosferico

Gas nocivi come l'anidride solforosa, il biossido di azoto, il cloro e l'ozono hanno effetti irritanti e citotossici sull'epitelio della mucosa delle vie aeree.

3. Fattori infettivi

Le infezioni ricorrenti delle vie respiratorie sono uno dei fattori importanti nell'insorgenza e nello sviluppo della bronchite cronica. Le principali cause degli attacchi acuti di questa malattia sono infezioni virali, da micoplasmi e batteriche.

4. Tempo freddo

Gli attacchi acuti di bronchite cronica si verificano più frequentemente in autunno e in inverno, pertanto fattori meteorologici come il freddo devono essere considerati tra i fattori importanti che causano la malattia. L'aria fredda può stimolare le ghiandole a secernere più muco e indebolire il movimento ciliare, indebolendo la funzione di difesa delle vie aeree.

5. Altri

Fattori allergici, disfunzione autonomica, cambiamenti nello stato nutrizionale, età e fattori genetici possono essere tutti fattori coinvolti nell'insorgenza di questa malattia.

tre. Quali sono i sintomi della bronchite cronica?

1. Tosse

Nella fase iniziale, la tosse è più forte al mattino, più leggera durante il giorno e, nella fase avanzata, anche evidente di notte. Spesso prima di andare a letto si verificano tosse parossistica, accompagnata da espettorato. Con il progredire della malattia, la tosse persiste tutto l'anno.

2. Tosse con catarro

L'espettorato è più abbondante al mattino e solitamente è bianco, mucoso o sieroso, schiumoso, parzialmente giallo e occasionalmente sanguinolento. Quando un attacco acuto è accompagnato da un'infezione batterica, la quantità di espettorato aumenta e l'espettorato diventa più viscoso o purulento.

3. Mancanza di respiro e respiro sibilante

Nella fase iniziale della malattia i sintomi non sono evidenti. Quando la malattia progredisce e si associa a enfisema polmonare ostruttivo, si manifesta gradualmente una mancanza di respiro di varia entità, che peggiora dopo le attività. Nella fase avanzata della malattia, quando si manifestano cardiopatia polmonare e insufficienza cardiaca, oltre a vari gradi di mancanza di respiro, si presenteranno anche complicazioni dei sintomi dell'insufficienza cardiaca destra, come edema degli arti, perdita di appetito, distensione addominale, ecc.; per alleviare i sintomi sarà necessaria l'inalazione di ossigeno.

Quattro. Come prevenire e curare?

1. Smettere di fumare e ridurre al minimo l'esposizione al fumo passivo sono misure importanti per prevenire la bronchite cronica. Possono rallentare il declino della funzionalità polmonare, ma non possono invertire una funzionalità polmonare già danneggiata.

2. Controllare l'esposizione professionale e l'inquinamento ambientale per evitare l'inalazione di gas nocivi come polvere e fumo. Il rafforzamento dell'educazione sanitaria, il miglioramento delle condizioni di lavoro e delle abitudini igieniche e l'aumento dell'alimentazione possono svolgere un ruolo positivo nella prevenzione della bronchite cronica.

3. Rafforzare l'esercizio fisico, migliorare la forma fisica e migliorare l'immunità. L'iniezione di vaccino antinfluenzale, vaccino pneumococcico, ecc. può avere una certa importanza nella prevenzione delle persone suscettibili.

4. È inoltre molto importante monitorare regolarmente la funzionalità polmonare per rilevare precocemente la limitazione del flusso d'aria e adottare misure tempestive. Una volta che la malattia progredisce in broncopneumopatia cronica ostruttiva, l'ossigenoterapia domiciliare e la valutazione e l'intervento regolari della malattia possono ritardare efficacemente la progressione della malattia e migliorare la qualità della vita del paziente.

5. Mantenere una temperatura interna adeguata, un'umidità adeguata e una buona ventilazione. Prestate attenzione ai rapporti sulla qualità dell'aria pubblicati dal dipartimento meteorologico locale ed evitate di uscire quando il clima è molto inquinato.

6. Prestare attenzione alla combinazione di lavoro e riposo e garantire un sonno adeguato.

7. Bere molta acqua e mangiare cibi leggeri, nutrienti e facilmente digeribili.

Autore: Dipartimento di Emergenza, Secondo Ospedale Affiliato dell'Università di Xi'an Jiaotong

Scritto da Party Training Nurses

Pronto Soccorso, Secondo Ospedale Affiliato dell'Università di Xi'an Jiaotong

Medico capo Pei Honghong