Cos'è la cisti del canale sacrale e può guarire da sola? La situazione peggiorerà?

Questo è il 2678° articolo di Da Yi Xiao Hu

Nell'ambulatorio incontriamo spesso pazienti che si rivolgono a noi perché soffrono di dolori lombari. In alcuni casi si pensa che siano affetti da ernia del disco intervertebrale, in altri da stiramento muscolare lombare e in altri ancora da stenosi spinale. Dopo un esame MRI, oltre ad altre diagnosi, nel referto viene indicata anche la dicitura "cisti del canale sacrale". Molti pazienti non hanno familiarità con questo termine e quasi tutti si chiederanno: "Cos'è una cisti del canale sacrale? Ci sono sintomi causati da essa? Ho bisogno di un intervento chirurgico? Verrà assorbita e scomparirà da sola? Si trasformerà in cancro?" In realtà, le cisti del canale sacrale non sono rare, ma in passato gli esami di risonanza magnetica non erano molto diffusi, quindi non erano facili da individuare.

La cisti del canale sacrale, come suggerisce il nome, è un tumore cistico situato nel canale sacrale. In realtà non si tratta di un unico tipo di cisti, ma finora ne sono stati individuati almeno quattro. La maggior parte delle cisti sono solitarie, ma alcune sono multiple. Le sedi più comuni della malattia sono S2 e S3. Nella stragrande maggioranza dei casi non si presentano sintomi clinici e vengono scoperti solo casualmente durante esami di diagnostica per immagini. Da quando la risonanza magnetica è stata ampiamente utilizzata nella pratica clinica, il tasso di rilevamento delle cisti del canale sacrale è diventato sempre più elevato, causando grande preoccupazione tra i pazienti.

Perché si forma una cisti sacrale?

I fattori patogeni delle cisti del canale sacrale non sono ancora chiari. Si ritiene generalmente che siano correlati ad anomalie congenite dello sviluppo e a traumi secondari acquisiti, infiammazioni, ecc. La teoria secondo cui i fattori congeniti combinati con la "valvola a sfera" del flusso unidirezionale del liquido cerebrospinale è più ampiamente accettata. La spiegazione più semplice è che il liquido cerebrospinale entra nella cavità della cisti quando la pressione è elevata (tosse, sforzo) e il deflusso è bloccato. Alla fine, a causa del cattivo deflusso, si accumula e gradualmente si espande.

Hai bisogno di cure?

Le cisti asintomatiche del canale sacrale non necessitano di alcun trattamento, ma necessitano di un'attenta osservazione. Nei pazienti sintomatici, il trattamento chirurgico attivo deve essere eseguito dopo aver escluso l'ernia del disco intervertebrale, la stenosi spinale o i tumori del canale sacrale.

In quali situazioni è necessario un intervento chirurgico?

In generale, il trattamento chirurgico è fattibile nelle seguenti situazioni: lombalgia o claudicatio intermittens che non rispondono al trattamento conservativo e compromettono la normale vita quotidiana o il lavoro; dolore lombare accompagnato da diminuzione della forza muscolare e della sensibilità negli arti inferiori; dolore o diminuzione della sensibilità al perineo, disfunzione urinaria o sessuale.

L'operazione deve essere eseguita al microscopio per dare forma alla parete della cisti. Utilizzare delle microforbici per rimuovere con decisione la parete della cisti, individuare la perdita di liquido cerebrospinale e suturarla con linee di anastomosi vascolare.

Se non viene trattato, scomparirà o verrà assorbito da solo?

Col tempo si trasformerà in cancro?

La cisti del canale sacrale è una cisti meningea. Sebbene contenga la parola "gonfiore", non è un tumore e non ha possibilità di trasformazione maligna. Poiché il liquido cerebrospinale presente nella cisti è difficile da drenare, è difficile che scompaia spontaneamente. La possibilità più probabile è che rimanga invariata per molti anni. Alcune cisti aumenteranno gradualmente di dimensioni e alla fine causeranno sintomi neurologici.

In conclusione, le cisti del canale sacrale sono comuni, ma la causa è sconosciuta e attualmente non esistono misure preventive. In genere non presenta sintomi clinici, è difficile da assorbire o scomparire da solo e non diventa canceroso, quindi non c'è motivo di preoccuparsi troppo a livello psicologico. Se si manifestano sintomi clinici evidenti, è necessario intervenire tempestivamente con un intervento chirurgico. Attualmente, il trattamento più ragionevole e affidabile resta la microchirurgia.

Autore: Dipartimento di Traumatologia e Ortopedia, Ospedale generale della regione militare dello Xinjiang

Guo ShuzhangPrimo medico