Il diabete è la "mano nera" della morte improvvisa! Studi danesi

Se soffri di diabete, il rischio di morte cardiaca improvvisa aumenta da 2 a 4 volte. Il diabete è di per sé un fattore di rischio per la morte cardiaca improvvisa, indipendente dalla cardiopatia ischemica?

Un recente studio danese che ha analizzato 10 anni di dati sulla mortalità del Paese fornisce alcune spiegazioni a riguardo.

Lo studio ha dimostrato che la cardiopatia ischemica è la causa più comune di morte cardiaca improvvisa e che il 47% dei risultati delle autopsie è ad essa attribuibile. L'incidenza della malattia coronarica è simile nelle persone con o senza diabete, ma l'incidenza della morte cardiaca improvvisa nelle persone con diabete è 10 volte superiore a quella nelle persone senza diabete.

Un commento contemporaneo ha sottolineato che la neuropatia autonomica cardiaca indotta dal diabete potrebbe essere uno dei fattori.

La neuropatia autonomica cardiaca può portare alla disregolazione dei nervi simpatici e parasimpatici che controllano i canali ionici elettrofisiologici cardiaci, con conseguente insorgenza di aritmie.

In passato si riteneva che la neuropatia autonomica fosse causata dall'accumulo a lungo termine di diabete, ma studi recenti hanno scoperto che la neuropatia diabetica, compresa la neuropatia autonomica cardiaca, può manifestarsi anche nella fase di prediabete.

La neuropatia autonomica cardiaca potrebbe essere il risultato degli effetti combinati dei vasa vasorum e dello stress ossidativo neurale. Anche la predisposizione genetica potrebbe essere una causa, ma attualmente sono poche le ricerche genetiche sulla neuropatia autonomica cardiaca.

Gli esperti del commento hanno sottolineato che in futuro sarà necessario condurre ricerche sulla connessione genetica tra neuropatia autonomica cardiaca, morte cardiaca improvvisa e diabete, nonché sul meccanismo della morte cardiaca improvvisa nei pazienti diabetici.

Figura 1 Possibili percorsi di morte cardiaca improvvisa causata dal diabete, oltre alla cardiopatia ischemica e alla sindrome della morte aritmica improvvisa

Lo studio danese ha analizzato i dati di 14.294 decessi di persone di età compresa tra 1 e 49 anni nel periodo compreso tra il 2000 e il 2009, di cui 1.363 sono stati decessi cardiaci improvvisi.

Dei 14.294 decessi, 669 erano diabetici, 118 (18%) sono morti per morte cardiaca improvvisa e 112 (17%) sono morti per malattia cardiovascolare improvvisa non cardiaca.

Figura 2 Cause di morte tra le persone di età compresa tra 1 e 35 anni a causa del diabete dal 2000 al 2009 e tra le persone di età compresa tra 36 e 49 anni a causa del diabete dal 2007 al 2009

Inoltre, tra le persone di età compresa tra 1 e 35 anni, l'incidenza di morte cardiaca improvvisa nei pazienti diabetici era pari a 21,9/100.000 anni-persona, molto più alta di quella riscontrata nei pazienti senza diabete (2,6/100.000 anni-persona).

Tra le persone di età compresa tra 36 e 49 anni, il tasso di morte cardiaca improvvisa nei soggetti affetti da diabete è ancora molto più elevato rispetto a quello nei soggetti senza diabete (119,8/100.000 anni-persona contro 19,7/100.000 anni-persona).

Figura 3 Incidenza della morte cardiaca improvvisa in persone di diverse fasce d'età con diabete di tipo 1, diabete di tipo 2 e senza diabete

I ricercatori hanno sottolineato che questo studio suggerisce la necessità di un monitoraggio e di una valutazione precoci del rischio cardiovascolare nei giovani pazienti diabetici.

fonte:

[1] Tan HL, van Dongen LH, Zimmerman DS. Morte cardiaca improvvisa nei giovani pazienti con diabete: un invito a studiare altre cause oltre alla cardiopatia ischemica. Eur Cuore J. 2020, 41(28): 2707-2709.

[2]Lynge TH, Svane J, Pedersen-Bjergaard U, et al. Morte cardiaca improvvisa tra persone affette da diabete di età compresa tra 1 e 49 anni: uno studio nazionale decennale su 14.294 decessi in Danimarca. Italiano: Eur Heart J, 2020, 41(28): 2699-2706.

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