L'integrazione di acido folico può prevenire l'ictus nelle persone di mezza età e negli anziani? Gli esperti dicono: non per tutti

Quando ero all'ambulatorio, un'anziana signora venne da me e mi chiese: "Dottore, devo prendere delle compresse di acido folico?"

Ho detto: Perché vuoi prendere le compresse di acido folico?

La vecchia signora disse: Ho sentito dire che può prevenire l'ictus, ma ricordo che questo medicinale si prende solo in gravidanza e non so se oserò prenderlo.

Ho detto alla vecchia signora che se voleva davvero scoprire se doveva prenderlo o no, doveva fare un esame del sangue per vedere se il suo livello di omocisteina era alto. Se il valore era alto, poteva assumerlo, poiché avrebbe potuto effettivamente ridurre il rischio di ictus, ma se non era alto, non c'era bisogno di assumerlo.

1. Che cos'è l'acido folico?

L'acido folico è in realtà una vitamina e un nutriente importante per l'organismo. È un nutriente importante per promuovere il normale sviluppo del sistema nervoso embrionale. Partecipa al metabolismo degli amminoacidi. Nella decomposizione e nell'anabolismo della metionina, l'acido folico è un'importante sostanza vettore. Se l'organismo è carente di acido folico, la conversione del metabolita intermedio della metionina, l'omocisteina (Hcy), verrà bloccata, con conseguenti alti livelli di omocisteina. La carenza di acido folico può portare a una ridotta produzione di emoglobina nei globuli rossi e a un'ostacolo alla maturazione cellulare, con conseguente anemia megaloblastica.

Le donne incinte carenti di acido folico possono sviluppare labbro leporino e palatoschisi, quindi l'anziana signora ha detto che durante la gravidanza è opportuno assumere integratori di acido folico, che possono prevenire labbro leporino e palatoschisi.

2. Cause dell'ictus

L'ictus, noto anche come infarto, si divide in emorragia cerebrale e infarto cerebrale.

La maggior parte delle emorragie cerebrali è correlata a ipertensione, iperlipidemia, diabete, arteriosclerosi, ecc., che sono le cause principali di emorragia cerebrale. Può anche essere correlato a malformazioni vascolari, aneurismi, disturbi della coagulazione, dopo un trattamento farmacologico anticoagulante o antipiastrinico, dopo una terapia trombolitica, trasformazione emorragica post-infarto, malattie del sangue, malattia di Moyamoya, tumori primari o metastatici, trombosi del seno venoso, vasculite, gravidanza, ecc.

Le cause principali dell'infarto cerebrale sono: aterosclerosi, trombosi cardiogena, arteriosclerosi e occlusione cerebrale, ialinizzazione, ecc.

Che si tratti di infarto cerebrale o emorragia cerebrale, le cause sono: ipertensione, iperlipidemia, diabete, iperomocisteinemia, ereditarietà, fumo e alcol, obesità, dieta non sana, fumo e alcol, mancanza di esercizio fisico, stare alzati fino a tardi, stress mentale, ecc.

3. La relazione tra acido folico e ictus

L'aterosclerosi può portare ad un aumento del rischio di infarto cerebrale o emorragia cerebrale; e un livello elevato di omocisteina è un fattore di rischio indipendente per il peggioramento dell'aterosclerosi. Aumenta di 3 volte il rischio di ipertensione e il rischio di ictus nelle persone con ipertensione e alti livelli di omocisteina è 12,1 volte superiore rispetto alla popolazione normale. Studi epidemiologici hanno dimostrato che il rischio di ictus aumenta del 59% per ogni aumento di 5 µmol/L dell'omocisteina.

Studi hanno dimostrato che l'omocisteina può causare stress ossidativo, aterosclerosi, danni alle cellule endoteliali, ecc. La coesistenza di alti livelli di omocisteina e angiotensina può aggravare il danno endoteliale vascolare e l'assunzione di acido folico può alleviare questo sintomo.

In parole povere, l'acido folico può abbassare i livelli elevati di omocisteina, riducendo così il rischio di ictus.

Come prevenire l'ictus

Per le persone affette da iperomocisteinemia, l'integrazione di acido folico può effettivamente ridurre il rischio di ictus. Ma la prevenzione dell'ictus richiede uno stile di vita sano, completo e integrato: smettere di fumare e di bere, fare regolarmente esercizio fisico, mangiare sano, controllare il peso ed evitare di restare alzati fino a tardi; allo stesso tempo, controllare rigorosamente la pressione sanguigna, i lipidi e la glicemia.

Se necessario, alcune persone potrebbero dover assumere statine e aspirina per un lungo periodo; Anche i pazienti affetti da fibrillazione atriale devono assumere anticoagulanti. Solo in questo modo è possibile ridurre al minimo il rischio di ictus. Non è possibile prevenire l'ictus assumendo solo acido folico.

5. Alimenti contenenti acido folico

La maggior parte della frutta, della verdura e dei cereali integrali contiene acido folico, tra cui lattuga, spinaci, verdure a foglia verde, lenticchie, baccelli di fagioli, pomodori, carote, zucca, funghi, colza, cavolo cinese, kiwi, mele, pesche, pere, prugne, albicocche, fragole, ciliegie, banane, limoni, mirtilli, meli selvatici, biancospino, melograno, uva, farina integrale, avena, crusca di riso, riso integrale, fagioli, noci, ecc.

Finché mangiamo in modo sano, mangiamo più frutta, verdura, cereali integrali e semi, seguiamo una dieta completa e consumiamo una varietà di cibi, possiamo integrare l'acido folico di cui il nostro corpo ha bisogno.

6. Devo assumere compresse di acido folico per integrare l'acido folico?

Se il livello medio di omocisteina in un esame del sangue è >10μm/L, allora si deve prendere in considerazione l'iperomocisteinemia ed è necessaria l'integrazione di acido folico. Le linee guida raccomandano l'integrazione di acido folico per abbassare le concentrazioni plasmatiche di omocisteina e ridurre il rischio di ictus. La dose giornaliera raccomandata di acido folico è di 0,8 mg.

In breve, prevenire l'ictus non è così semplice come assumere acido folico. Si basa principalmente su uno stile di vita sano e completo e sul rigoroso controllo dei tre principi attivi. Naturalmente, nei pazienti affetti da ipertensione, se il livello medio di omocisteina è >10μm/L, è possibile integrare opportunamente l'acido folico per ridurre al minimo il rischio di ictus.