L'obesità infantile può avere effetti negativi sulla forma cardiopolmonare! Diversi consigli sugli esercizi in base ai risultati dei test

Negli ultimi due anni, molti paesi hanno adottato l'insegnamento online in risposta alla pandemia di COVID-19. I bambini hanno seguito le lezioni a casa, con conseguente diminuzione dell'attività quotidiana e mancanza di interazione con i loro coetanei. Anche una ricerca della Cambridge Health Alliance negli Stati Uniti ha evidenziato che durante la pandemia di COVID-19, gli studenti hanno sofferto di squilibri nutrizionali e di un aumento dei tassi di obesità a causa delle lezioni online.

Infatti, molto prima della pandemia di COVID-19, l'obesità infantile era un problema di salute pubblica di interesse globale. L'autore incontra spesso le seguenti preoccupazioni da parte dei genitori nella clinica ambulatoriale.

"Dottore, mia suocera vuole che cresca mio figlio affinché sia ​​paffuto e bianco, ma a volte si stanca facilmente durante le lezioni di educazione fisica alle elementari e non gli piace fare esercizio. Cosa dovrei fare?"

"Dottore, mio ​​figlio ha sempre amato dolci e bevande e non gli piace lo sport. C'è qualche strumento che può aiutarmi a capire le sue attuali condizioni fisiche? Dobbiamo allenarci con le staffette alla riunione sportiva della scuola e temo che non sarà in grado di gestirle."

Cos'è l'obesità infantile?

Secondo le "Linee guida basate sull'evidenza per la prevenzione e il controllo dell'obesità infantile" della National Health Administration, il nostro Paese attualmente utilizza il percentile dell'indice di massa corporea (BMI) per quella fascia d'età come limite per sovrappeso o obesità. Quando l'indice di massa corporea supera l'85° percentile per la fascia d'età si parla di sovrappeso, mentre quando supera il 95° percentile si parla di obesità!

Secondo questa definizione, il tasso di obesità tra i bambini in età scolare nel mio Paese è pari al 15,2% per le ragazze e al 25,2% per i ragazzi. Inoltre, se gli scolari obesi rimangono obesi quando raggiungono l'adolescenza, c'è una probabilità di oltre due terzi che diventino adulti obesi.

Che impatto ha l'obesità infantile sulla forma cardiorespiratoria?

Il sovrappeso e l'obesità hanno effetti negativi significativi sulla forma cardiorespiratoria nei bambini e negli adolescenti. Se i genitori vogliono comprendere meglio le condizioni dei propri figli, la valutazione oggettiva della forma cardiorespiratoria può essere semplicemente divisa in due metodi: “indiretto” e “diretto”.

Metodo indiretto:

(1) Utilizzare il Child Activity Questionnaire, una scala soggettiva che i genitori compilano dopo aver valutato l’attività fisica del proprio figlio in base alle domande poste.

(2) Utilizzare una sana forma fisica, tra cui corsa e camminata di 800/1600 metri, salto in lungo da fermo, sit-up, piegamenti in avanti da seduti, corsa a navetta di 20 metri, ecc., per calcolare il massimo assorbimento di ossigeno tramite una formula. Poiché questo metodo non richiede strumenti sofisticati e supervisione medica professionale, è attualmente il metodo più utilizzato nello studio dell'obesità infantile e della forma cardiopolmonare.

Metodo diretto:

Questo è il test da sforzo cardiopolmonare (CPET): sotto la supervisione di un medico professionista, viene eseguito un test di massima intensità di esercizio utilizzando una bicicletta per bambini o un tapis roulant (vedere Figura 1). La quantità massima di ossigeno inalata dal bambino durante l'esercizio può essere ottenuta direttamente. Chiamiamo questo valore "picco di consumo di ossigeno", che è attualmente il modo più accurato per valutare la forma fisica cardiopolmonare.

Tuttavia, più alto è il picco di consumo di ossigeno, meglio è. Sebbene il picco di consumo di ossigeno di un bambino obeso che pesa 70 kg sia più alto di quello di un bambino normale che pesa 45 kg, la sua capacità cardiopolmonare potrebbe essere più scarsa.

Un altro valore di riferimento: vengono consumati 3,5 ml di ossigeno per ogni chilogrammo di peso corporeo impegnato in 1 minuto di attività, che è chiamato 1 equivalente metabolico basale (MET). Possiamo dividere il consumo di ossigeno per il peso corporeo e 3,5 per convertirlo in un valore MET.

In altre parole, una volta escluso il fattore peso, più alto è il valore MET di picco misurato, migliore è la funzionalità cardiopolmonare del bambino. Inoltre, il CPET può anche aiutarci a capire la quantità di attività fisica svolta dai bambini, a stabilire l'intensità target e i limiti di rischio per l'esercizio quotidiano e, attraverso il monitoraggio dopo l'allenamento, possiamo anche comprendere i progressi dei bambini.

Insieme al team di riabilitazione cardiopolmonare del Kaohsiung Veterans General Hospital, abbiamo analizzato i risultati del CPET di 897 bambini in età prescolare e scolare negli ultimi cinque anni e abbiamo suddiviso i dati in quattro fasce d'età: dai 4 ai 6 anni, dai 7 ai 9 anni, dai 10 ai 13 anni e dai 14 ai 18 anni.

Abbiamo scoperto che, indipendentemente dalla fascia d'età, nei bambini in sovrappeso o obesi il picco di consumo di ossigeno e il picco di equivalenti metabolici (MET) erano significativamente inferiori a quelli dei bambini normali, il che indica che il sovrappeso e l'obesità hanno effetti negativi significativi sulla forma cardiorespiratoria di bambini e adolescenti.

Questo studio è stato pubblicato anche su una rivista SCI dedicata alla salute infantile (Frontiers in Pediatrics) nel 2020, rappresentando l'attenzione internazionale sul problema dell'obesità infantile.

Mio figlio rientra nella definizione di obesità infantile, cosa devo fare?

Per migliorare l'obesità infantile è necessario un approccio a tre punte: dieta, esercizio fisico, stile di vita e cambiamenti comportamentali. Attualmente, la terapia farmacologica o la chirurgia non sono raccomandate come prima linea di trattamento.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda che i bambini o gli adolescenti di età compresa tra 5 e 17 anni accumulino almeno 60 minuti di esercizio aerobico di intensità moderata o vigorosa ogni giorno. In generale, definiamo le attività da 3 a 6 MET come di intensità moderata e le attività da più di 6 MET come di intensità vigorosa. Puoi fare riferimento alla (Tabella 1) per i valori MET e le informazioni sulla classificazione dell'intensità per le attività e gli sport comuni per i bambini.

Se il tuo bambino ha bisogno di assistenza professionale, molti reparti di riabilitazione degli ospedali regionali e superiori del mio Paese dispongono attualmente di reparti di riabilitazione cardiopolmonare con medici riabilitatori professionisti, fisioterapisti e guardie sportive che hanno stabilito procedure standardizzate per i test da sforzo cardiopolmonare e le hanno completate con assistenza professionale.

Dopo che il bambino è stato sottoposto al test, sulla base dei risultati del test (Figura 2) è possibile fornirgli consigli su esercizi più sicuri e sostenibili, migliorando così la capacità di fare esercizio e aumentando la fiducia e la motivazione dei genitori e dei bambini. Lavoriamo insieme per creare un piano sanitario sicuro e affidabile per la prossima generazione!

(Questa tabella è adattata dalle informazioni online dell'Amministrazione sanitaria nazionale del Ministero della salute e del benessere e del Dipartimento di sport ed educazione fisica dell'Università cinese di Hong Kong)

Gli equivalenti metabolici (MET) possono essere considerati un indicatore dell'intensità dell'attività fisica. In generale, le attività inferiori a 3 MET sono considerate di bassa intensità, quelle comprese tra 3 e 6 MET sono considerate di intensità moderata e quelle superiori a 6 MET sono considerate di intensità vigorosa.

(http://rehab.com.tw/2022/02/22/%E5%85%92%E7%AB%A5%E8%82%A5%E8%83%96%E5%B0%8D%E6%96%BC%E6%82%A8%E7%9A%84%E5%AD%A9%E5%AD%90%E6%9C%89%E4%BB%80%E9%BA%BC%E5%BD%B1%E9%9F%BF%EF%BC%9F%EF%BC%8D%E5%85%BC%E8%AB%87%E5%AD%A9%E7%AB%A5%E5%BF%83/)

Autore: Dott. Duan Shenghui, primario del reparto di riabilitazione dell'ospedale Qishan, Ministero della Salute e del Welfare, studente di dottorato dell'istituto di assistenza sanitaria dell'Università nazionale Cheng Kung, segretario esecutivo del comitato accademico della Taiwan Cardiopulmonary Rehabilitation Medical Association