Un potente strumento per curare il cancro al fegato! La chemioterapia con infusione nell'arteria epatica (HAIC) salva i pazienti da situazioni disperate

Lao Jiang compie quest'anno 61 anni e dovrebbe godersi la pensione. Sei mesi fa ha avvertito un dolore sordo nella parte superiore destra dell'addome ed è andato in ospedale per un controllo. Con sua sorpresa, scoprì una massa di oltre 10 centimetri nel fegato, accompagnata da un trombo canceroso nella vena porta. Il suo livello di alfa-fetoproteina era superiore a 700 e gli è stato diagnosticato un cancro primario al fegato, stadio BCLC C. La lesione principale era massiccia e cresceva in modo invasivo. I confini del tumore non erano chiari e non c'era possibilità di resezione chirurgica. Molti ospedali ritenevano che l'effetto del trattamento non sarebbe stato molto buono.

Spaventato e ansioso, Lao Jiang si è recato al reparto di medicina interventistica dell'ospedale di medicina tradizionale cinese e occidentale integrata di Hunan (ospedale affiliato all'istituto di medicina tradizionale cinese di Hunan) per sottoporsi a un trattamento con medicina cinese e occidentale integrata.

Dopo aver ricevuto il paziente, il direttore Li Wenquan del reparto interventistico ne ha valutato attentamente le condizioni e, sfruttando il vantaggio dell'ospedale nel combinare la medicina tradizionale cinese e quella occidentale per curare i tumori, ha raccomandato prima il trattamento HAIC , seguito da un trattamento antitumorale sistemico combinato di medicina cinese e occidentale.

Dopo il ciclo di trattamento, il tumore intraepatico di Lao Jiang si è ridotto in modo significativo, il trombo del cancro della vena porta si è retratto, la distensione addominale si è notevolmente alleviata e l'AFP è scesa a livelli normali. Lao Jiang alla fine si calmò e continuò a ricorrere a una combinazione di medicina cinese e occidentale per curarsi, sottoponendosi a controlli regolari ogni 3-4 mesi. Lao Jiang era soddisfatto dei risultati del trattamento e aveva riacquistato fiducia in sé stesso e amore per la vita.

1. Che cos'è il trattamento HAIC?

Il direttore Li Wenquan ha spiegato che il trattamento HAIC , ovvero la chemioterapia con infusione arteriosa epatica (HAIC), è un metodo di trattamento interventistico minimamente invasivo in cui un catetere viene inserito nell'arteria che alimenta il tumore intraepatico tramite l'arteria femorale o l'arteria radiale per infondere continuamente farmaci chemioterapici, aumentando così la concentrazione del farmaco e la durata d'azione nel tumore epatico e migliorando così l'effetto antitumorale.

Per i pazienti affetti da tumore al fegato in fase avanzata che non possono sottoporsi a resezione chirurgica, l'HAIC, in quanto metodo emergente di trattamento interventistico, offre nuove speranze ai pazienti.

2. Quali sono i vantaggi del trattamento HAIC? È complicato? Per quali pazienti è adatto?

1. Attaccare con precisione i tumori

Il farmaco agisce direttamente sul tumore, con elevata concentrazione locale e migliore efficacia.

2. Piccoli effetti collaterali

Il farmaco agisce principalmente sul fegato, ha lievi effetti collaterali sistemici ed è meglio tollerato dai pazienti.

3. Ampia gamma di applicazioni

È adatto ai pazienti con tumore al fegato in fase avanzata che non può essere rimosso chirurgicamente, in particolare quelli con apporto di sangue massiccio, diffuso, scarso o accompagnato da trombosi del tumore della vena porta, resistenza alla TACE, insensibilità al trattamento sistemico o resistenza.

4. Può essere combinato con altri trattamenti

Il modello basato sul trattamento HAIC combinato con altri trattamenti sistemici è gradualmente maturato. Strategie di trattamento diversificate possono fornire la soluzione più appropriata per i pazienti e migliorarne ulteriormente l'efficacia.

Il processo di trattamento HAIC non è complicato, ma richiede che un medico interventista posizioni con precisione il catetere o il microcatetere angiografico nell'arteria epatica che alimenta il tumore attraverso la puntura dell'arteria femorale o radiale sotto la guida di un dispositivo DSA. La progettazione personalizzata del regime terapeutico e la selezione del farmaco (ad esempio oxaliplatino, 5-FU, cisplatino, ecc.), il dosaggio del farmaco e il tempo di infusione devono essere adattati in base al tipo di tumore, allo stadio, alla funzionalità epatica, ecc.

3. Efficacia ed effetti collaterali dell'HAIC

1. Efficacia

Studi hanno dimostrato che il tasso di remissione oggettiva della terapia di combinazione basata su HAIC è significativamente più alto di quello della chemioterapia sistemica tradizionale e del semplice trattamento TACE, il che può prolungare efficacemente la sopravvivenza del paziente e migliorarne la qualità della vita.

2. Effetti collaterali

Poiché il farmaco è concentrato sul tumore intraepatico, la concentrazione locale è elevata, la dose totale è piccola, il tasso di controllo locale è elevato e gli effetti collaterali e tossici sistemici sono piccoli e solitamente controllabili. I pazienti che soddisfano le indicazioni del trattamento possono generalmente tollerarlo.

Gli effetti collaterali comuni includono dolore addominale, danni al fegato, colangite, reazioni gastrointestinali, soppressione del midollo osseo, ecc. La maggior parte di essi può essere alleviata o attenuata dopo un trattamento sintomatico. Le complicazioni rare includono trombosi, lesioni arteriose e infezioni della guaina.

4. Punti chiave e precauzioni per il trattamento HAIC

1. Punti chiave

La selezione del paziente, la gestione del catetere e la protezione della funzionalità epatica sono gli elementi chiave del trattamento. Prima del trattamento è necessario valutare attentamente i benefici e i rischi, e il trattamento deve essere formulato da un team medico esperto ed eseguito da medici interventisti professionisti esperti.

2. Note

Prima dell'intervento è necessaria una valutazione rigorosa della funzionalità epatica e delle condizioni generali; Durante l'intervento chirurgico sono necessarie la variazione dell'arteria epatica e la valutazione completa dell'afflusso sanguigno del tumore; è necessario prestare attenzione alla manutenzione del catetere dopo l'intervento chirurgico per prevenire spostamenti, ostruzioni o infezioni; È necessario monitorare tempestivamente la funzionalità epatica e renale, la routine del sangue e gli elettroliti, prestare attenzione ai danni epatici indotti dai farmaci e affrontare attivamente le possibili reazioni avverse.

Gli esperti consigliano

Il team interventistico guidato dal direttore Li Wenquan ci ricorda : dalla "paura del cancro" alla "convivenza con il cancro", lo screening precoce e la diagnosi precoce sono necessari per migliorare l'efficacia, ritardare la progressione e prolungare la sopravvivenza. Per i pazienti affetti da tumore al fegato in fase avanzata, la terapia interventistica HAIC offre una nuova opzione terapeutica in grado non solo di prolungare efficacemente la sopravvivenza, ma anche di aumentare il tasso di conversione chirurgica, ridurre le dimensioni del tumore e migliorare la qualità della vita.

Autori speciali di Hunan Medical Chat: Yang Jing e Mao Yuqi, Dipartimento di medicina interventistica, Ospedale di medicina tradizionale cinese e occidentale integrata di Hunan (ospedale affiliato dell'Istituto di medicina tradizionale cinese di Hunan)

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(Modificato da YT)