L'acido folico deve essere integrato, ma non è consigliabile un'assunzione eccessiva

L'acido folico deve essere integrato, ma non è consigliabile un'assunzione eccessiva

Autore: Yu Hong, vicedirettore e farmacista del dipartimento di farmacia del Dalian Women and Children's Medical Center Group Sports New City Campus

Un giorno, una donna incinta si presentò alla finestra per prendere degli integratori di ferro, delle compresse di solfato ferroso composto e di acido folico. La donna incinta ha chiesto al farmacista: L'integratore di ferro prescritto dal medico contiene acido folico. Al momento sto seguendo il Kingsleyan. Posso prenderli contemporaneamente? Dopo alcune indagini, il farmacista apprese che il paziente non era carente di acido folico e che il contenuto di acido folico nel Kingsleyan era di 0,4 mg. Il farmacista suggerì quindi di interrompere l'uso di Kingsleyan e di assumere solo compresse di solfato ferroso composto, per garantire il fabbisogno giornaliero di acido folico.

Come tutti sappiamo, l'acido folico svolge un ruolo importante nella prevenzione delle malformazioni neurospinali nelle persone che si preparano alla gravidanza e nelle donne incinte. Tuttavia, spesso si sa poco sul dosaggio degli integratori di acido folico e un'integrazione eccessiva può essere rischiosa. Discutiamone insieme oggi.

Quanto acido folico dovrebbero assumere le donne incinte?

Considerati i bassi livelli di acido folico nelle donne in età fertile nel mio Paese e il rischio di carenza di acido folico durante la gravidanza, il mio Paese ha formulato un piano di riferimento per l'integrazione di acido folico adatto alla popolazione cinese. Le linee guida per l'integrazione di acido folico peri-concezionale per prevenire i difetti del tubo neurale (2017) forniscono raccomandazioni corrispondenti sull'integrazione di acido folico per diversi gruppi di persone:

Per le donne senza fattori di rischio elevati: si raccomanda di integrare l'acido folico con 0,4 mg o 0,8 mg al giorno a partire dal momento di una possibile gravidanza o almeno 3 mesi prima della gravidanza fino al 3° mese di gravidanza. Le dosi di integrazione per le donne con fattori di rischio sono le seguenti:

In questa prescrizione, le compresse di solfato ferroso composto e acido folico sono una preparazione composta, ogni compressa contiene 1 mg di acido folico. La compressa Kingsleyan usata quotidianamente dal paziente contiene 0,4 mg di acido folico. Per le donne incinte che normalmente assumono integratori di acido folico, è sufficiente il contenuto di acido folico nel solfato ferroso composto e nelle compresse di acido folico. Se usati contemporaneamente, i due farmaci possono duplicare l'effetto del medicinale, pertanto il farmacista sconsiglia di assumerli contemporaneamente.

Quali sono i rischi derivanti dall'assunzione di una quantità eccessiva di acido folico?

L'assunzione di grandi quantità di acido folico può rendere l'urina gialla. Inoltre, l'assunzione orale di dosi elevate di acido folico può influire sull'assorbimento dell'oligoelemento zinco. "Consenso multidisciplinare di esperti cinesi sull'integrazione razionale di acido folico nella pratica clinica (2020)" La dose efficace e sicura di integrazione di acido folico per la popolazione generale è 0,4~1,0 mg/giorno. È opportuno notare che l'integrazione di acido folico a dosi elevate (> 1 mg/die) a lungo termine (inclusi gli alimenti arricchiti con acido folico) può comportare rischi per la salute, come l'aumento del rischio di alcuni tumori (come il cancro del colon-retto e il cancro alla prostata), il mascheramento dei primi sintomi della carenza di vitamina B12, l'aggravamento delle malattie neurodegenerative, l'interferenza con altri farmaci, l'influenza sull'assorbimento dello zinco, la riduzione del tasso di assorbimento dell'acido folico e la riduzione dell'immunità.

Da questo punto di vista, sebbene l'acido folico sia indispensabile per chi si prepara alla gravidanza e per le donne incinte, ne è sconsigliata un'assunzione eccessiva. È possibile integrare l'acido folico nella dieta quotidiana anche consumando alimenti che lo contengono, come verdure a foglia verde, fegato animale, carne magra, uova, prodotti a base di soia, ecc.