Che cos'è la citologia tiroidea con agoaspirato?

Autore: Zhang Jinxia, ​​primario, ospedale Shougang dell'Università di Pechino

Revisore: Wu Xueyan, primario, Peking Union Medical College Hospital

Esistono due tipi di aghi da puntura utilizzati in clinica: uno è un ago spesso e l'altro è un ago sottile.

Il foro della puntura dell'ago grosso è relativamente grande e al suo interno è presente una piccola lama. Durante il processo di puntura, in realtà, viene tagliato via un pezzo di tessuto. Il tessuto tagliato viene inviato al reparto di patologia per essere esaminato. Ciò che vede il medico è un pezzo di carne. Questo metodo è chiamato puntura con ago grosso e ha una struttura tissutale.

Poiché la tiroide è particolarmente ricca di vasi sanguigni, il rischio di sanguinamento durante la puntura con ago grosso è relativamente alto, per cui solitamente si ricorre alla puntura con ago sottile. L'aspirazione con ago sottile è in realtà simile al prelievo di sangue tramite ago. Il foro dell'ago è molto sottile e può contenere solo due o tre cellule, quindi ciò che viene estratto sono in realtà cellule. Quindi, l'agoaspirato, in senso stretto, è chiamato esame citologico della tiroide mediante agoaspirato.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

In generale, dopo la rilevazione di un nodulo tiroideo, l'esame mediante puntura è generalmente sconsigliato per i noduli di dimensioni inferiori a 1 cm, se non vi sono indicazioni maligne. Tuttavia, per i noduli più grandi di 1 cm, se ci sono indicazioni maligne, come calcificazioni simili a granuli riscontrate all'ecografia B, o confini del nodulo poco chiari che si estendono ai dintorni come sbavature, o un tumore solido con bassi echi al centro, o vasi sanguigni ricchi nel nodulo, è necessario un esame di puntura.

Naturalmente, se il paziente con noduli tiroidei ha una storia di esposizione e contatto con radiazioni; o ha una storia familiare di cancro alla tiroide; oppure se il tumore è piccolo ma ci sono segni di metastasi ai linfonodi cervicali, anche in questi casi si deve eseguire un esame pungidito.

Inoltre, se il paziente è affetto da ipercalcitoninemia, è opportuno eseguire un esame pungidito per confermare la diagnosi, poiché livelli elevati di calcitonina sono un marcatore biologico del carcinoma midollare della tiroide.

Tuttavia, dobbiamo sapere che per le pazienti di sesso femminile la puntura deve essere evitata durante le mestruazioni; Inoltre, nei pazienti con funzione di coagulazione anomala, o infezione cutanea locale nel sito di puntura, o sintomi di infezione respiratoria quali tosse e febbre, è opportuno che il proprio corpo torni alla normalità prima della puntura.

Un altro motivo è che il tumore potrebbe avere una forma particolare e trovarsi vicino a un grande vaso sanguigno. Il medico potrebbe ritenere che il rischio di sanguinamento dovuto alla puntura sia relativamente alto e potrebbe non consigliare la puntura ma piuttosto la rimozione chirurgica diretta. Tuttavia, in linea generale, anche se si verifica un sanguinamento durante la puntura sotto guida ecografica, solitamente non si verificheranno gravi emorragie perché i vasi sanguigni del corpo umano hanno una certa capacità di contrarsi, e di farlo rapidamente. Inoltre, dopo la puntura, la medicazione viene pressata.

Prima della puntura, il paziente può muoversi normalmente, ma bisogna fare attenzione a non mangiare troppo.

Durante la puntura, il paziente si sdraia, toglie il cuscino e inclina la testa all'indietro per esporre completamente la tiroide. Dopo il posizionamento mediante ultrasuoni, vengono solitamente prelevati 2-3 aghi per ogni nodulo. Collaborare con il medico durante la puntura ed è meglio non parlare, deglutire o tossire. Dopo aver prelevato il campione, si posiziona un vetrino per l'esame istologico e si spalma il sangue sul vetrino per l'esame citologico.

Allo stesso tempo, sappiamo che a volte c'è sangue nella siringa e che le cellule estratte spesso aderiscono alla parete del tubo e all'interno dell'ago, quindi la parete del tubo e l'ago devono essere lavati e il liquido di lavaggio viene poi fissato nel fissativo, in modo che si possa creare un blocco di cera cellulare o eseguire un test genetico.

L'intero processo di puntura dura circa 10-15 minuti. Il paziente avvertirà un leggero dolore, ma la maggior parte dei pazienti lo tollera, quindi in genere non è necessaria l'anestesia.

Figura 2 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Di solito, il referto della puntura con ago sottile può essere ottenuto in circa due giorni. Se è necessario un blocco di cera cellulare o un test genetico, il referto del test può essere ottenuto in circa 3-5 giorni.

Dopo la puntura è possibile parlare normalmente, ma non bisogna fare esercizi faticosi. È meglio fare la doccia dopo 24 ore. Durante i pasti puoi mangiare sia cibi caldi che freddi, ma evita di mangiare cibi troppo caldi.

Inoltre, dopo la puntura, il paziente potrebbe avvertire un leggero dolore e, in genere, è opportuno usare una medicazione per premere e fermare l'emorragia per 10-15 minuti. Se non si avverte alcun fastidio nel foro dell'ago, la medicazione può essere rimossa.

Tuttavia, se dopo la puntura noti che il nodulo nel collo diventa più grande e avverti un certo fastidio, dovresti consultare immediatamente un medico per evitare gravi complicazioni.