Consigli per l'angina pectoris: situazioni pericolose, metodi di primo soccorso, precauzioni

Autore: Zhang Haicheng, primario, Ospedale popolare dell'Università di Pechino

Revisore: Wang Fang, primario, ospedale di Pechino

Come tutti sappiamo, l'angina pectoris è un grave dolore toracico d'urgenza che richiede un trattamento immediato. Se la condizione viene ritardata, può causare un infarto miocardico acuto o addirittura la morte improvvisa. Per i pazienti affetti da angina pectoris e per le loro famiglie, oltre a seguire le istruzioni terapeutiche del medico, è fondamentale approfondire alcune nozioni comuni sull'angina pectoris.

La domanda che i pazienti e le loro famiglie amano porsi più spesso è: quale tipo di angina pectoris è il più pericoloso? A cosa bisogna prestare particolare attenzione durante un attacco acuto di angina pectoris? A cosa dovrebbero prestare attenzione i pazienti affetti da angina pectoris nella loro vita e nella loro dieta? Scopriamolo insieme.

1. Quale tipo di angina pectoris è il più pericoloso?

Dal punto di vista medico, l'angina pectoris si divide in due tipi: angina pectoris stabile e angina pectoris instabile.

L'angina pectoris stabile, come suggerisce il nome, significa che la causa, la sede, la natura, la durata e il metodo di sollievo del dolore toracico sono relativamente stabili. Ad esempio, si verificherà solo quando verrà raggiunto un certo livello di attività e non si verificherà se tale livello di attività non verrà raggiunto. Inoltre, la posizione e la natura del dolore toracico quando si manifesta sono simili e spesso dura pochi minuti, in genere non più di 15-20 minuti. Il dolore al petto scomparirà rapidamente dopo aver interrotto l'attività o assunto nitroglicerina per via sublinguale per alcuni minuti. Ad esempio, alcune persone affermano di soffrire spesso di dolori al petto se salgono continuamente al terzo piano, dolori che migliorano rapidamente se si fermano, ma scompaiono se salgono al secondo piano.

L'angina instabile significa che i fattori scatenanti, la natura, la posizione, la durata e i metodi di sollievo del dolore toracico sono instabili. Ad esempio, un tempo il dolore al petto si manifestava salendo tre piani, mentre ora si manifesta salendo il secondo o addirittura il primo piano, oppure il dolore dura più a lungo di prima, oppure la natura del dolore al petto è più grave di prima, oppure l'interruzione o persino l'assunzione di farmaci sublinguali non allevia il dolore così rapidamente come prima, oppure il dolore al petto può manifestarsi anche quando non si fa nulla o addirittura si dorme di notte.

Perché è instabile? Ciò è dovuto principalmente al fatto che si verifica un improvviso cambiamento nell'afflusso di sangue al miocardio, che porta al peggioramento dell'ischemia e dell'ipossia miocardica, provocando così i sintomi instabili sopra menzionati. Ad esempio, quando la placca nell'arteria coronaria è instabile, può erodersi, rompersi e formare coaguli di sangue localmente, causando il peggioramento della stenosi dei vasi sanguigni; oppure l'arteria coronaria può andare in spasmo, causando il restringimento temporaneo dei vasi sanguigni e la diminuzione del volume del sangue, oppure lo spasmo può verificarsi anche nei vasi sanguigni che non sono ristretti (stimolazione fredda, fumo, emozioni, ecc. possono indurre spasmi); oppure in determinate circostanze la richiesta di ossigeno da parte del cuore aumenta in modo significativo, come durante un'attività intensa, un'eccitazione emotiva o dopo un pasto completo; oppure la malattia coronarica peggiora gradualmente nel tempo e, quando raggiunge un certo livello, anche piccole attività o sbalzi d'umore possono indurre angina pectoris; oppure in condizioni di anemia, infezione, ipotensione, ipertiroidismo, ecc., può verificarsi anche l'angina instabile.

In generale, l'angina pectoris stabile raramente provoca infarto miocardico acuto o morte, mentre l'angina pectoris instabile, anche se gli attacchi sono rari, può facilmente portare a infarto miocardico acuto o morte improvvisa.

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Dal punto di vista medico, questi due tipi di angina pectoris sono chiaramente distinti per far sapere a tutti che l'angina pectoris instabile richiede un ricovero ospedaliero tempestivo e farmaci o addirittura un intervento chirurgico coronarico per aprire i vasi sanguigni; mentre l'angina pectoris stabile non è così urgente e quando si verifica un attacco, è sufficiente fermarsi e riposare o assumere nitroglicerina per via sublinguale per alleviarlo. Seguire i consigli del medico per modificare il proprio stile di vita, assumere regolarmente i farmaci, controllare la pressione sanguigna, la glicemia, i lipidi nel sangue e il polso e cercare di ritardare l'ulteriore ingrossamento delle placche ristrette nelle arterie coronarie.

Naturalmente, dal punto di vista clinico, i medici faranno molte altre classificazioni per l'angina instabile, ma per i pazienti comuni non c'è bisogno di sapere così tanto. Dobbiamo sapere quale è stabile e quale è instabile. L'instabilità è pericolosa. Quando il metodo di induzione, la natura, la durata, il metodo di sollievo, ecc. dell'angina pectoris indicano che la malattia sta peggiorando, o l'angina pectoris si verifica anche a riposo, questa situazione non può essere alleviata dalla sola nitroglicerina sublinguale. È sufficiente recarsi in ospedale il prima possibile per una diagnosi più approfondita e per ricevere le cure necessarie.

2. A cosa bisogna prestare particolare attenzione durante un attacco acuto di angina pectoris?

Quando si manifesta l'angina pectoris, la prima cosa a cui bisogna prestare attenzione è mantenere la calma. Non agitarti quando senti dolore, perché il nervosismo aggraverà l'angina pectoris. Se l'angina pectoris è causata da attività fisica o fluttuazioni emotive, è necessario interrompere l'attività e controllare le proprie emozioni. In genere, il sollievo sarà naturale nel giro di pochi minuti. Se hai con te della nitroglicerina, puoi assumerne una pillola per via sublinguale. Se non hai a disposizione la nitroglicerina, puoi assumere 5-10 pillole di pillole salva-cuore ad azione rapida per via sublinguale. Per alcune persone (soprattutto quelle che soffrono di stress mentale), assumere per via sublinguale pillole salvavita ad azione rapida è ancora più efficace che assumere nitroglicerina. Un numero limitato di persone potrebbe soffrire di mal di testa dopo l'assunzione di nitroglicerina per via sublinguale. Si tratta di una reazione avversa causata dalla nitroglicerina che dilata i vasi sanguigni cerebrali. Queste persone possono assumere per via sublinguale pillole salvavita ad azione rapida quando in futuro avranno attacchi di angina. Si consiglia alle persone affette da coronaropatia di avere sempre con sé questi medicinali di emergenza.

È particolarmente importante sottolineare che la nitroglicerina di scorta deve essere sostituita regolarmente e che è necessario prestare attenzione alla sua durata di conservazione. Dovrebbe essere aggiornato in tempo quando sta per scadere. Se non viene sostituito in tempo e utilizzato quando si manifesta la malattia, è probabile che sia inefficace e abbia solo effetti collaterali. Assicuratevi quindi di fare attenzione alla data e di sostituirla per tempo.

Inoltre, quando si verifica l'angina pectoris, la nitroglicerina non deve essere assunta con acqua, ma deve essere assunta per via sublinguale. Verrà assorbito più rapidamente se posto sotto la lingua e direttamente nel sangue attraverso la vena sublinguale, dove potrà fare effetto più velocemente.

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Se non si riscontra alcun sollievo entro 3-5 minuti, è possibile assumere un'altra compressa. Se i sintomi non migliorano dopo l'assunzione della seconda compressa di nitroglicerina, è necessario recarsi in ospedale il prima possibile. Perché è possibile che questa volta non si tratti di angina pectoris, ma di infarto miocardico acuto. Durante l'infarto miocardico, i vasi sanguigni sono completamente ostruiti da coaguli di sangue e la nitroglicerina non riesce ad alleviare i sintomi.

Naturalmente, alcune persone soffrono di gravi attacchi di angina. Sono completamente incapaci di camminare o addirittura di prendere in mano il telefono. In questo caso hanno bisogno dell'aiuto di altri per essere salvati.

3. A cosa devono prestare attenzione nella vita quotidiana i pazienti affetti da angina pectoris?

Per i pazienti affetti da angina pectoris, ci sono diversi dettagli a cui prestare attenzione:

Per prima cosa, quando vi alzate la mattina, soprattutto quando fa molto freddo in inverno, non uscite all'improvviso. Se devi uscire, adattati gradualmente dagli spazi chiusi a quelli aperti. Se si esce all'improvviso e si cammina per strada, lo stimolo dell'aria fredda può facilmente indurre l'angina pectoris.

In secondo luogo, non chiudere a chiave la porta quando vai in bagno o fai la doccia in casa. Altrimenti, una volta insorta l'angina pectoris, le persone esterne non potranno entrare, il che ritarderà i tempi di trattamento. Sarebbe meglio se nei bagni e nei servizi igienici fossero installati pulsanti di allarme di emergenza.

Terzo, limitare l'assunzione di sale. Lo scopo principale della limitazione dell'assunzione di sale è quello di controllare la pressione sanguigna. La maggior parte dei pazienti affetti da coronaropatia ha una storia di ipertensione e la correlazione tra ipertensione e dieta ricca di sale è particolarmente stretta, per cui l'assunzione di sale deve essere adeguatamente controllata. La questione della limitazione del consumo di sale dovrebbe attirare l'attenzione dell'intera società. L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda che le persone sane non consumino più di 5 g di sale al giorno, quantità equivalente a quella contenuta in un tappo di bottiglia di birra. Tuttavia, molti alimenti nel mio Paese sono estremamente ricchi di sale, quindi dobbiamo prestare particolare attenzione.

Quarto, limitare lo zucchero. Lo scopo della limitazione dello zucchero è quello di controllare la glicemia. Molti pazienti affetti da coronaropatia soffrono anche di diabete, per cui è fondamentale limitare adeguatamente l'assunzione di carboidrati e non si può mangiare frutta liberamente.

Quinto, limitare i grassi. Lo scopo della limitazione dei grassi è controllare i lipidi nel sangue. Una volta diagnosticata la malattia coronarica, le statine devono essere assunte per tutta la vita per mantenere bassi i livelli di colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL), rallentare la crescita delle placche e stabilizzare quelle esistenti. È importante anche mantenere livelli normali di trigliceridi. Cerca di mangiare meno cibi ricchi di grassi e zuccheri e controlla l'apporto calorico totale.

Sesto, smettere di fumare. Il fumo è uno dei fattori di rischio per la malattia coronarica e può anche indurre spasmi delle arterie coronarie e portare ad angina instabile. Per questo motivo, smettere di fumare è fondamentale per i pazienti affetti da coronaropatia.

Settimo, ridurre lo stress. Anche lo stress e la tensione eccessivi possono causare angina instabile. Anche per i pazienti affetti da coronaropatia è obbligatorio prendersi cura della propria salute mentale e imparare a gestire autonomamente lo stress.

Ottavo, l'esercizio fisico. I pazienti affetti da coronaropatia devono svolgere esercizi di riabilitazione sotto la guida di un medico, iniziando con esercizi aerobici con piccole quantità di esercizio e bassa frequenza cardiaca, e procedendo gradualmente. Ciò è molto utile per generare una circolazione collaterale, migliorare la funzionalità cardiopolmonare e ridurre gli attacchi di angina.