Come allenano l'attenzione e la concentrazione i pazienti con deficit cognitivo?

Autore: Liu Chunyan, vice primario dell'ospedale generale dell'aviazione

Revisore: Xing Yan, primario dell'ospedale generale dell'aviazione

L'attenzione è molto importante per una persona perché è il punto di partenza dell'apprendimento. Se non si riesce a focalizzare l'attenzione su un punto, si rischia di non rispondere allo stimolo e di non riuscire ad apprendere.

Nella pratica clinica, ad esempio, se un paziente con una malattia cerebrovascolare presenta una disfunzione degli arti, come l'emiplegia, se durante l'allenamento il terapista non riesce ad ascoltare le sue istruzioni e a concentrarsi sull'allenamento, l'effetto dell'allenamento della funzionalità degli arti sarà compromesso. Ciò è molto chiaro nella pratica clinica.

Pertanto, ci auguriamo che questi pazienti, in particolare quelli affetti da ictus, disfunzioni degli arti o disturbi della deglutizione, verifichino prima la propria attenzione per verificare se è compromessa.

① Allenamento riabilitativo per chi ha scarsa concentrazione:

Di solito prestiamo attenzione a qualcosa perché ci attrae. Pertanto, quando il paziente ha scarsa concentrazione e non riesce a concentrarsi per lungo tempo, l'ambiente deve essere tranquillo e semplice. Se l'ambiente è troppo rumoroso, il paziente non riuscirà a concentrarsi.

Ad esempio, in un ospedale, la sala operatoria è solitamente un grande corridoio con molti pazienti. Se l'attenzione del paziente è distratta e c'è molto rumore quando il terapeuta parla con il paziente, il paziente non sarà in grado di concentrarsi e non saprà se sta ascoltando il terapeuta o gli altri, quindi l'effetto del suo allenamento sarà scarso.

Pertanto, se c'è un problema di attenzione, il paziente deve allenarsi in un ambiente semplice e tranquillo.

Inoltre, la scelta di materiali didattici che interessino il paziente può attirare la sua attenzione e quindi prolungare il tempo di concentrazione. Man mano che i sintomi migliorano e il tempo di concentrazione si allunga, i pazienti possono allenarsi in un ambiente relativamente normale ma non particolarmente complesso.

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Tutti i nostri trattamenti sono progettati. Dobbiamo sapere in quale fase si trova il paziente, in quale tipo di ambiente dovrebbe essere inserito per l'addestramento e aggiungere un po' di rumore al momento giusto per migliorare la sua concentrazione.

② Training riabilitativo per il disturbo da spostamento dell'attenzione:

A volte i pazienti si concentreranno su una determinata domanda, ad esempio chiedendo come ti chiami? Ha detto che il mio nome è Wang Yi; e mi ha chiesto da dove venissi? Ha detto che il mio nome è Wang Yi; e ha chiesto chi fosse? Continuava a dire che il mio nome era Wang Yi. Il paziente non è in grado di rispondere a nuove domande basate su nuovi compiti, il che indica di fatto un disturbo nel trasferimento dell'attenzione.

Per le persone normali come noi è facile distogliere l'attenzione. Quando comunichiamo con gli altri, possiamo cambiare argomento in qualsiasi momento. Tuttavia, nella pratica clinica, alcuni pazienti non riescono a farlo. Se ciò dovesse accadere, gli verrà fornita una formazione clinica specifica per risolvere questo problema.

Ad esempio, ci sono due personaggi, uno nero e uno rosso. Il carattere nero è scritto con una penna rossa, mentre il carattere rosso è scritto con una penna nera. Sebbene siano due personaggi, sono due sistemi.

Daremo un compito al paziente: non gli chiederemo di pronunciare la parola, ma di leggerne il colore. Il paziente deve usare il cervello e pronunciare le parole nere come rosse e le parole rosse come nere.

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Dopo un certo periodo di tempo, modifica le regole in base alle condizioni del paziente, ad esempio chiedendogli di pronunciare la parola come desidera. Sono ancora queste due parole, questa volta le parole nere si pronunciano "hei" e le parole rosse si pronunciano "hong". Con il progredire della malattia, questa conversione diventerà sempre più frequente. In realtà, da un'altra prospettiva, riflette la flessibilità del pensiero del paziente e la sua capacità di cambiare continuamente in base alle esigenze del compito.

③ L'allenamento cognitivo per l'ictus e l'allenamento fisico devono essere svolti contemporaneamente:

I pazienti colpiti da ictus o trauma cerebrale presentano solitamente una compromissione della funzionalità degli arti e, anche se non presentano alcuna compromissione, le loro reazioni saranno ridotte.

Quando non avevamo questa malattia, facevamo una passeggiata con gli amici dopo cena, chiacchierando allegramente mentre camminavamo, oppure ascoltavamo la radio mentre tagliavamo le verdure a casa e persino parlavamo con gli altri. Erano cose che facevamo spesso.

Tuttavia, i pazienti con funzionalità degli arti compromessa possono camminare e parlare, ma se si chiede loro di camminare e parlare contemporaneamente, cammineranno più lentamente, o addirittura si fermeranno o balbetteranno quando parleranno. In realtà si tratta di una capacità indebolita di fare due cose contemporaneamente.

Quindi, quando eseguiamo un allenamento riabilitativo, se ci accorgiamo che, dopo aver stabilizzato la funzione di equilibrio degli arti del paziente, la sua camminata non è molto stabile, per il paziente sarà un po' difficile contare mentre cammina, oppure la velocità diminuirà, oppure potrebbe non essere in grado di completare il conteggio.

Contare è un processo cognitivo. Abbiamo aggiunto elementi cognitivi. Per questo motivo, nel processo di riabilitazione dell'ictus, l'allenamento fisico dovrebbe essere abbinato all'allenamento cognitivo. Solo in questo modo potremo davvero migliorare le funzioni fisiche e cognitive fino a raggiungere un livello tale da poter essere utilizzate nella vita quotidiana.