Equilibrio della glicemia: perché è importante? Come monitorare? Questo articolo ti fornirà una comprensione completa

Autore: Wang Xuejing, primario dell'ospedale generale dell'aviazione civile

Revisore: Wu Xueyan, primario, Peking Union Medical College Hospital

Il glucosio svolge un ruolo fondamentale nei complessi meccanismi fisiologici del corpo umano. Essendo la principale sostanza energetica, la sua concentrazione nell'organismo deve essere mantenuta a un livello relativamente stabile per garantire il normale funzionamento dei vari sistemi di organi.

Il glucosio viene convertito in ATP (adenosina trifosfato) attraverso l'ossidazione aerobica e la glicolisi anaerobica. L'ATP è la fonte diretta di energia cellulare. Nel corpo umano, un organismo altamente coordinato, la concentrazione del glucosio è regolata con precisione per mantenere la glicemia a digiuno entro un intervallo sano compreso tra 3,6 e 6,1 mmol/L. Quando i carboidrati presenti negli alimenti vengono digeriti e assorbiti, il livello di glucosio nel sangue aumenta e il glucosio in eccesso viene immagazzinato nel fegato e nei muscoli per formare glicogeno. Quando non si mangia per molto tempo o il corpo è in uno stato di stress, il fegato scompone il glicogeno immagazzinato in glucosio e lo rilascia nel sangue per soddisfare il fabbisogno energetico. Vale la pena notare che il cervello è uno degli organi del corpo umano che fa maggiormente affidamento sul glucosio. Anche a riposo, il cervello consuma circa la metà del glucosio totale presente nel corpo. Pertanto, mantenere stabili i livelli di zucchero nel sangue è fondamentale per garantire la funzionalità cerebrale.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Bassi livelli di zucchero nel sangue possono essere causati da diversi fattori, tra cui un apporto insufficiente, un malassorbimento, un consumo eccessivo e il più raro insulinoma. L'insulina è un ormone che abbassa i livelli di zucchero nel sangue. Se secreto in quantità eccessive, può provocare ipoglicemia. Inoltre, se i pazienti diabetici assumono i farmaci in modo improprio, potrebbero anche manifestare ipoglicemia indotta dai farmaci. L'ipoglicemia può causare sintomi quali palpitazioni, vertigini, sudorazione e, nei casi più gravi, può portare al coma o addirittura alla morte. Soprattutto nei neonati, l'ipoglicemia può causare ipossia cerebrale e causare danni cerebrali irreversibili.

L'aumento della glicemia è più comune e le sue cause sono varie, tra cui un'assunzione eccessiva di carboidrati, una secrezione insufficiente di insulina (come il diabete), alcune malattie endocrine (come l'ipertiroidismo), ecc. Un livello elevato di glicemia a lungo termine può causare gravi danni all'organismo, in particolare ai piccoli vasi sanguigni. Nelle fasi iniziali non presenta sintomi ed è un "killer silenzioso". Ad esempio, una retina imbevuta di zucchero può causare retinopatia diabetica, che si manifesta con una diminuzione della vista; Anche il tessuto renale imbevuto di zuccheri può causare danni alle cellule e portare a funzionalità renali anomale, come la comparsa di proteine ​​nelle urine, poliuria e persino lo sviluppo di oliguria. Inoltre, un livello elevato di zucchero nel sangue aumenta la fragilità dei vasi sanguigni, compromette la circolazione sanguigna e provoca complicazioni come il piede diabetico. Pertanto, per le persone con livelli di zucchero nel sangue anormalmente elevati, una diagnosi precoce e un controllo efficace dei livelli di zucchero nel sangue sono fondamentali.

Per monitorare accuratamente i livelli di glucosio nel sangue, nella pratica clinica vengono utilizzati diversi metodi. La misurazione più comune è la glicemia a digiuno, che si ottiene misurando la glicemia dopo almeno 8 ore dall'assunzione di cibo. Questo indicatore riflette lo stato funzionale di base delle isole pancreatiche e costituisce una base importante per la valutazione dei livelli di zucchero nel sangue. Tuttavia, poiché la glicemia è in continua fluttuazione a causa dell'influenza di molti fattori, è difficile che la sola glicemia a digiuno rifletta completamente lo stato glicemico di un individuo. Per questo motivo, i medici raccomandano anche di analizzare le proteine ​​sieriche glicate (principalmente l'albumina glicata) e l'emoglobina glicata. Il primo riflette il livello medio della glicemia nelle ultime 2-3 settimane, mentre il secondo copre l'andamento della variazione della glicemia negli ultimi 2-3 mesi. Entrambi possono indicare in modo più stabile l'effetto del controllo della glicemia e aiutare a identificare gli individui con ampie fluttuazioni della glicemia.

Per i pazienti diabetici, il monitoraggio regolare della glicemia in diversi momenti può aiutare a determinare lo stato di controllo della glicemia e ad adattare scientificamente i farmaci. Oltre alla glicemia a digiuno, vengono monitorati anche i livelli di zucchero nel sangue due ore prima e due ore dopo i pasti. Ciò accade perché in alcuni pazienti i livelli anomali di zucchero nel sangue si verificano soprattutto in periodi di tempo specifici, ad esempio quando i livelli di zucchero nel sangue aumentano dopo i pasti. Monitorando i livelli di zucchero nel sangue in questi momenti critici, i medici possono adattare con maggiore precisione i piani terapeutici per garantire che la glicemia rimanga entro l'intervallo target. Inoltre, il monitoraggio notturno della glicemia è essenziale per i pazienti che stanno modificando le dosi dei farmaci o che manifestano nuovi sintomi, per prevenire una potenziale ipoglicemia.

Figura 2 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

I misuratori di glicemia portatili per uso domestico offrono praticità per il monitoraggio quotidiano. In alcuni casi, però, i pazienti devono comunque recarsi in ospedale per sottoporsi a esami diagnostici specialistici. Ad esempio, quando le letture del misuratore di glicemia non corrispondono ai sintomi clinici, si sospetta l'accuratezza dello strumento a causa della mancata calibrazione a lungo termine e il piano di trattamento deve essere modificato, è opportuno selezionare un metodo di analisi di laboratorio più accurato.