I pazienti con deficit cognitivo soffrono di neglect unilaterale. A cosa dovrebbero prestare attenzione i loro familiari?

Autore: Liu Chunyan, vice primario dell'ospedale generale dell'aviazione

Revisore: Xing Yan, primario dell'ospedale generale dell'aviazione

La negligenza unilaterale è un problema comune nei pazienti con deterioramento cognitivo. Conosci la negligenza unilaterale?

①Il concetto specifico di negligenza unilaterale:

La negligenza unilaterale è una lesione che si verifica in un emisfero cerebrale, in particolare nell'emisfero destro, che determina uno stato di cecità verso il corpo o lo spazio sul lato opposto dell'emisfero cerebrale danneggiato. È diverso dalla perdita del campo visivo.

Ad esempio, se ti trovi alla mia sinistra e io soffro di neglect unilaterale, mi sembra di non riuscire a vederti e di ignorarti. Anche quando mi parli, io continuo a guardare altrove e non verso di te.

Quando la negligenza unilaterale è grave, è facile da individuare. Tuttavia, alcuni pazienti presentano danni all'emisfero cerebrale destro e non hanno problemi agli arti, per cui la condizione viene spesso trascurata e non scoperta. Inoltre, potremmo non essere in grado di individuarlo quando eseguiamo alcuni test con carta e matita, ma il pericolo verrà rivelato durante alcune attività più avanzate.

Uno è alla guida. Quando non è alla guida, avrà la sensazione che le cose intorno a lui siano in secondo piano rispetto a quando è seduto in macchina, come se un aspetto fosse invisibile e ignorato. Quando si guida, può essere pericoloso ignorare le condizioni della strada da un lato.

Un altro è lo stipite della porta. Quando esce, il paziente vede lo stipite della porta sulla destra ma non sulla sinistra, quindi camminerà verso sinistra perché vuole evitare di urtare il lato destro. Di conseguenza, colpisce lo stipite della porta sinistra e potrebbe sbattere la testa o un lato del corpo. Ciò è abbastanza comune nella pratica clinica.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Un'altra cosa è che quando si attraversa la strada, bisogna guardare a destra e a sinistra, in questa e in quella direzione. In questo momento, se non guarda a sinistra e c'è un'auto in arrivo, la situazione può essere molto pericolosa.

Ad esempio, salire e scendere le scale è molto pericoloso se non c'è un corrimano sulla sinistra.

②L'impatto della negligenza unilaterale sulla vita quotidiana dei pazienti:

L'incidenza clinica della negligenza unilaterale è molto elevata e avrà ripercussioni anche sulla vita quotidiana del paziente.

Ad esempio, un paziente affetto da grave neglect monolaterale riesce a vedere solo un lato quando legge un giornale, quindi non può certamente capirlo e quindi avrà problemi di lettura.

Un'altra cosa è che è anche in uno stato di cecità allo spazio e mostra anche alcune caratteristiche speciali nei confronti del suo corpo. Ad esempio, quando gli uomini si radono, spesso si radono solo da un lato e non dall'altro.

Quando indossiamo un vestito, ad esempio un maglione, di solito lo rimettiamo in ordine dopo averlo indossato. Ma i pazienti con neglect del lato sinistro non mettono in ordine i vestiti sul lato sinistro.

Quando la condizione è più grave, il paziente non sarà in grado di riconoscere il lato sinistro del corpo. Gli chiedi: che gamba è questa? Lui ha detto che non sapeva come fosse potuto succedere, visto che non era mio.

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Quindi, se la famiglia di un paziente con danni cerebrali ritiene che il paziente non presti sufficiente attenzione al lato sinistro o al lato destro, gli consiglierei di recarsi in ospedale per un controllo, per verificare se ha un problema di neglect unilaterale.

③ I pazienti con deficit cognitivo sono affetti da neglect unilaterale e i familiari devono prestare attenzione a quanto segue:

Innanzitutto, quando mangia, di solito lascia un po' di cibo da un lato, ad esempio lascia solo un po' di cibo sul lato sinistro e mangia tutto il cibo sul lato destro. Si potrebbe pensare che sia pieno, ma in realtà sta solo chiudendo un occhio. Se mangi da una ciotola, potrebbe non essere così evidente, ma se mangi da un piatto, sarà molto evidente. Quindi, in questo momento, posizioneremo uno stimolo molto luminoso sul bordo del piatto o su questo lato del tavolo per far sapere al paziente e ricordargli costantemente che c'è del cibo dall'altro lato. In realtà, questo è anche un tipo di allenamento alla vita.

In secondo luogo, quando cammina, la visione del mondo da parte del paziente cambia realmente. Quando guarda le persone, potrebbe pensare che il suo corpo non sia dritto, quindi il suo busto e il suo corpo saranno storti. A questo punto è necessario raddrizzare il busto. Quando cammina, tracciate un segno ben visibile sul terreno, come una linea rossa o una linea blu di un colore molto brillante, per ricordargli di camminare al centro e di non inclinarsi da un lato.

In terzo luogo, mentre leggi, puoi posizionare un righello accanto al testo per ricordartelo. È uno stimolo e un promemoria e il colore deve essere brillante. Inoltre, quando gli si insegna a leggere, è possibile contrassegnare ogni paragrafo con numeri in base alle condizioni del paziente, come 1, 2, 3, 4, 5, 6. Chiedere al paziente di indicare con il dito e dopo aver letto la prima riga, deve trovare 2 e poi 3. Naturalmente, ci sono molti altri suggerimenti nel mezzo. A seconda delle condizioni del paziente, questi suggerimenti possono essere gradualmente eliminati uno alla volta. È molto importante svolgere la formazione passo dopo passo.

Un altro aspetto è che i pazienti colpiti da ictus spesso presentano emiplegia di un arto, ad esempio l'emiplegia del lato sinistro. Durante l'addestramento riabilitativo, solitamente devono completare il compito di spostare oggetti dal lato sinistro al lato destro. Durante questo processo, gli occhi del paziente devono seguire i movimenti delle sue mani.

Ad esempio, se vogliamo raccogliere qualcosa, a causa dell'emiplegia, spesso tiene l'oggetto con entrambe le mani e lo porta qui. In base alla sua situazione, dovrebbe portarlo qui? Oppure portarlo lì? Da riprogettare durante il trattamento. Il principio è quello di procedere passo dopo passo, partendo dalla linea centrale e raggiungendo gradualmente la distanza normale. Questa posizione deve essere padroneggiata.

Naturalmente, è opportuno sottolineare che, oltre a questo, esistono molti metodi di allenamento professionale per la negligenza unilaterale e tutti devono essere eseguiti sotto la guida di un medico.