L'eterno rimpianto dello "zucchero" - piede diabetico

Il piede diabetico è una manifestazione clinica unica dei pazienti diabetici. È una delle gravi complicazioni vascolari del diabete e un'importante causa di disabilità e morte nei pazienti diabetici.

Se associata all'arteriosclerosi degli arti inferiori, può causare ischemia degli arti, claudicatio intermittens, dolore a riposo, dolore notturno e, nei casi gravi, indebolimento o assenza della pulsazione dell'arteria dorsale del piede, con conseguente necrosi ischemica dei tessuti. Se associata alla neuropatia, la sensibilità degli arti inferiori si riduce o scompare, la resistenza locale si indebolisce e piccoli traumi, come schiacciamenti causati da scarpe inadatte, calli localizzati, trattamento improprio dei duroni e piccoli traumi cutanei, possono causare infezioni. Poiché la sensazione di dolore si indebolisce o scompare, la lesione non può essere scoperta in tempo, per cui la ferita si espande rapidamente, provocando infezioni al piede, ulcere plantari e cancrena delle dita dei piedi e dei talloni. Una volta danneggiata la pelle del piede, la ferita è difficile da guarire e l'infezione si diffonde rapidamente, il che può causare un'infezione cutanea purulenta o addirittura un'osteomielite, che nei casi gravi può essere pericolosa per la vita. Ciò dimostra l'importanza della cura dei piedi per i pazienti diabetici.

Fattori di rischio per il piede diabetico

La neuropatia periferica diabetica è il principale fattore di rischio per le ulcere del piede diabetico, che causa nei pazienti insensibilità o perdita della sensibilità al dolore, alla temperatura, alle vibrazioni, alla pressione, al tatto, ecc. e una parte del piede può essere eccessivamente sollecitata e lesionata senza che se ne accorga. I pazienti avvertono un dolore bruciante, un dolore lancinante e un'alternanza di sensazioni di caldo e freddo, che spesso peggiorano durante la notte. Possono verificarsi atrofia da disuso delle gambe inferiori, ipoidrosi e dilatazione della vena dorsale del piede, che possono portare a shunt artero-venosi e a una sensazione di piedi caldi, cioè piedi caldi ma insensibili, che sono piedi estremamente "ad alto rischio". La perdita di sensibilità è il principale "sintomo d'allarme" delle ulcere del piede e oltre il 50% dei pazienti diabetici presenta una neuropatia evidente e piedi "ad alto rischio".

La malattia vascolare diabetica è il fattore principale che influenza la prognosi. Il colore della pelle degli arti inferiori del paziente diventa più scuro, la temperatura diminuisce, la fluttuazione dell'arteria dorsale del piede si indebolisce o scompare, la pressione sanguigna alla caviglia diminuisce e si verificano arteriosclerosi e trombosi, che portano a stenosi e ostruzione vascolare. L'ostruzione del flusso sanguigno o l'aumento della viscosità del sangue possono causare disturbi della microcircolazione, con conseguente ostruzione dell'afflusso di sangue ai piedi. La ridotta circolazione sanguigna e la malnutrizione delle estremità causano ulcere, cancrena e necrosi dei tessuti.

La malattia vascolare periferica degli arti inferiori è diffusa e progredisce rapidamente, interessando più sedi e segmenti. L'ischemia cronica grave può presentarsi come dolore statico, ischemico e persistente. Va notato che alcuni pazienti presentano un'ischemia estesa ma sono asintomatici a causa della perdita di sensibilità dovuta alla neuropatia periferica. La sclerosi vascolare si manifesta in età più giovane ed è più comune.

La neuropatia diabetica e le malattie vascolari indeboliscono la capacità del piede di resistere alle infezioni, rendendolo più suscettibile all'invasione di batteri e funghi. Una volta infettata, la guarigione è difficile e spesso si manifesta l'osteomielite. Inoltre, traumi al piede, ustioni, congelamenti, ecc. possono causare infezioni secondarie e anche la cancrena.

2. Un buon controllo della glicemia è la chiave per prevenire il piede diabetico

Utilizzare correttamente i farmaci e monitorare regolarmente la glicemia, adattare tempestivamente il dosaggio e il tipo di farmaco in base ai livelli di zucchero nel sangue e mantenere un umore stabile e un buon sonno. Finché prestiamo attenzione in modo soggettivo e controlliamo la glicemia entro un intervallo ideale, possiamo gettare buone basi per prevenire efficacemente l'insorgenza del piede diabetico.

3. Conoscenza della cura dei piedi per i pazienti diabetici

1. Indossare le scarpe:

1. Indossare scarpe basse in morbida pelle, cotone o lycra, comode e che consentano alle dita dei piedi di allungarsi comodamente. In generale, le scarpe di stoffa sono migliori di quelle di pelle, e le scarpe di pelle sono migliori di quelle di plastica.

2. Non rendere le cose difficili agli altri. Soprattutto le pazienti di sesso femminile non dovrebbero seguire la moda e indossare tacchi alti e appuntiti, poiché ciò causerebbe con il tempo deformazioni ossee e la comparsa di calli sui piedi.

3. Prima di indossare le scarpe, controllare che non vi siano corpi estranei o cuciture ruvide. La fodera della scarpa è preferibilmente realizzata con un pezzo intero di pelle o cotone.

4. Quando si indossano scarpe nuove, controllare entro mezz'ora dal primo giorno se i piedi sono schiacciati o sfregati.

5. Per chi soffre di deformità del piede, è opportuno utilizzare delle scarpe ortopediche specifiche e personalizzate per correggere i punti di carico dei piedi ed evitare che i piedi vengano abrasi.

6. Non camminare a piedi nudi né indossare sandali infradito. Non indossare sandali quando esci.

2. Indossare i calzini:

1. Non indossare calze autoreggenti, calzini elastici, calzini con buchi o con riparazioni irregolari.

2. I calzini devono essere realizzati in puro cotone o lana, che devono essere morbidi, aderenti, traspiranti e molto assorbenti. Calzini troppo piccoli o troppo stretti comprimono l'arteria dorsale del piede e compromettono la circolazione sanguigna nel piede.

3. Cambiare e lavare i calzini ogni giorno. Se sudi molto, puoi mettere un po' di talco nelle scarpe e nei calzini.

3. Lavare i piedi

1. Immergere i piedi in acqua calda per 10-15 minuti ogni sera: questo non solo manterrà i piedi puliti, ma favorirà anche la circolazione sanguigna.

2. Chiedi alla tua famiglia di aiutarti a testare la temperatura dell'acqua prima di lavarti i piedi. Sono sufficienti 30℃ ~ 40℃. Evitare di usare acqua calda o bollente.

3. Dopo aver lavato i piedi, asciugarli accuratamente con un asciugamano morbido e di colore chiaro (asciugare anche gli spazi tra le dita) per rilevare tempestivamente eventuali danni alla pelle, sanguinamenti o essudazioni.

4. Utilizzare una crema per le mani, glicerina o estere di urea preparati dall'ospedale e applicarla uniformemente sul collo del piede, sulla pianta e sul tallone dopo aver lavato i piedi ogni giorno, ma non applicarla tra le dita e mantenere le dita asciutte.

5. Non fare la sauna o il bagno caldo.

Calore a quattro zampe

1. Non utilizzare una borsa o una borsa dell'acqua calda per riscaldare direttamente i piedi. Se proprio devi usare la borsa dell'acqua calda, avvolgila in un asciugamano. Cercate di non usare coperte elettriche.

2. Non avvicinarti troppo al fuoco durante la cottura. I pazienti diabetici affetti da neuropatia spesso non riescono a percepire i cambiamenti di temperatura nel tempo e sono soggetti a ustioni.

3. Se di notte hai i piedi freddi, dovresti indossare i calzini.

4. Prevenire lesioni ai piedi e congelamenti. Controllare regolarmente i piedi per individuare eventuali fattori pericolosi, come lacerazioni, punture di insetti, vesciche, rossori, gonfiori, scolorimento e sbalzi di temperatura. Una volta trovati, devono essere gestiti correttamente.

5. Cura dei piedi

1. Le unghie dei piedi devono essere tagliate frequentemente, ma bisogna fare attenzione a non tagliarle troppo vicino alla pelle per evitare danni e infezioni; il bordo dell'unghia deve essere a filo con le dita palmate; Dopo aver tagliato l'unghia, levigarne il bordo formando un arco liscio, senza lasciare angoli taglienti.

2. Non recarsi nei bagni pubblici per la pedicure per evitare infezioni crociate.

3. In caso di calli, speroni ossei, paronichia, cisti o tinea pedis, è opportuno consultare un medico ed evitare di usare pomate per curarli autonomamente.

4. Non tagliare da soli i calli spessi sui piedi e non applicare unguenti o medicinali corrosivi per evitare ulcere cutanee.

5. Non curare da solo le vesciche o le vesciche sanguinanti sui piedi. Consultare un medico per evitare ulcere cutanee o cancrena.

6. Per prevenire le screpolature della pelle causate dalla secchezza, soprattutto nella zona dei talloni, è possibile utilizzare impacchi umidi e applicare una pomata dopo il bagno.

7. Non utilizzare nastro adesivo che potrebbe danneggiare la pelle.

8. Per prevenire l'infezione, le persone affette da tinea pedis e infezione secondaria devono lavarsi i piedi con una soluzione acquosa di permanganato di potassio allo 0,2 ppm tre volte al giorno e sottoporsi a diagnosi e trattamento precoci da un dermatologo.

6. Esame del piede

1. Visita ospedaliera: la prevenzione delle ulcere del piede diabetico e delle amputazioni inizia quando viene diagnosticato il diabete e deve essere sempre mantenuta. I pazienti dovrebbero recarsi in ospedale per un controllo una volta all'anno. In caso di complicazioni, è opportuno effettuare controlli trimestrali. Le persone affette da diabete dovrebbero assicurarsi che i loro piedi vengano controllati a ogni visita in ospedale. I pazienti con ulcere plantari dovrebbero sottoporsi a visite di controllo più frequenti, magari ogni 1-3 settimane; i pazienti con perdita di sensibilità ai piedi possono sottoporsi a una visita di controllo ogni 3 mesi.

2. Autoesame: poiché i pazienti diabetici soffrono generalmente di neuropatia degli arti inferiori e non hanno una sensazione di dolore evidente, l'automonitoraggio dei pazienti si basa principalmente sulla vista. Le condizioni dei piedi possono essere osservate bene solo quando la distanza tra il tallone e i glutei è inferiore a 15 cm e la distanza tra la fronte e le dita è inferiore a 65 cm.

3. Se un paziente diabetico ha problemi di vista, dovrebbe chiedere aiuto ai familiari.

4. Esame quotidiano: il paziente si toglie scarpe e calzini ed esamina l'intero piede (inclusa la pelle tra le dita). È necessario osservare le dita dei piedi del paziente, gli spazi tra i piedi e le piante dei piedi per individuare eventuali danni, deformità del piede, traumi, calli o bolle, è necessario controllare le unghie dei piedi per eventuali rotture, le scarpe per eventuali corpi estranei e si devono notare le aree di pressione locale del piede.

5. I “quattro passaggi” dell’autoesame: oltre ad andare in ospedale per l’esame, i pazienti diabetici possono anche eseguire l’autoesame per determinare se soffrono di piede diabetico.

1) Attorciglia il cotone fino a dargli una forma appuntita e accarezza delicatamente il collo del piede e la pelle per sentire se riesci a percepirlo. Se non riesci a percepirlo, significa che il senso del tocco leggero è scomparso o è diminuito;

2) Tocca la pelle dei piedi con un oggetto metallico freddo per verificare se la pelle è fredda. Immergi i piedi in acqua calda a 37-37,5 gradi Celsius per verificare se senti calore. Se non senti alcun calore, significa che i tuoi piedi hanno evidentemente perso la sensibilità alla temperatura.

3) Utilizzare la punta smussata di uno spillo (o di un ago da cucito) per toccare la pelle del piede e verificare se è sensibile. Se non c'è sensibilità, significa che il senso del tatto è ridotto;

4) Utilizzare le dita per toccare leggermente la pelle del collo del piede, vicino alla caviglia, per verificare la presenza di pulsazione dell'arteria del collo del piede e la sua intensità. È possibile confrontarlo con la pulsazione dell'arteria del collo del piede di una persona normale. Se il polso non può essere percepito o è molto debole, significa che l'arteria dorsale del piede non è sufficientemente irrorata di sangue. Questa situazione spesso indica che c'è una stenosi o un'ostruzione della grande arteria all'estremità superiore dell'arteria dorsale del piede.

Sette sport e massaggi

1. Non fare esercizio fisico se la pelle dei piedi è danneggiata. Se sono già presenti lesioni aperte come ulcere cutanee, pus, infiammazioni, cancrena, ecc., è opportuno riposare a letto.

2. Camminare a passo svelto o fare jogging per mezz'ora dopo un pasto per accelerare la circolazione sanguigna, migliorare l'afflusso di sangue ai piedi e favorire la nutrizione della pelle dei piedi.

3. Non strofinare troppo forte durante il massaggio locale per evitare di danneggiare la pelle.

4. Evitare esercizi faticosi come l'escursionismo e la corsa.

5. Cercare di evitare di stare in piedi per lunghi periodi di tempo: poiché i piedi sono le estremità degli arti inferiori, ricevono meno apporto di sangue e ossigeno rispetto ad altri tessuti. Soprattutto quando la glicemia del paziente non è controllata correttamente, la microcircolazione dei piedi sarà disturbata e l'afflusso di sangue e ossigeno sarà notevolmente ridotto, causando il pericolo nascosto del piede diabetico. Soprattutto nel freddo inverno, i capillari degli arti inferiori si contraggono in modo più evidente e la circolazione sanguigna della pelle ne risente in una certa misura. Pertanto, i pazienti devono scegliere scarpe di cotone adatte e pantaloni comodi e caldi.

6. Otto metodi di esercizio

1) Massaggio a secco delle gambe: tenere saldamente una coscia con entrambe le mani e massaggiare con un po' di forza partendo dall'alto verso il basso fino alla caviglia, quindi massaggiare dalla caviglia fino alla coscia. Massaggiare l'altra gamba nello stesso modo e ripetere 10-20 volte. Per favorire il flusso sanguigno.

2) Oscillazione delle gambe: tenere il muro o l'albero con una mano, oscillare prima il polpaccio in avanti, sollevare le dita dei piedi verso l'alto e in avanti, quindi oscillare all'indietro, raddrizzare i piedi e le gambe e oscillare le gambe alternativamente, 80-100 volte ogni volta, per aumentare la forza muscolare e favorire la circolazione sanguigna.

3) Strofinare il polpaccio: tenere saldamente il polpaccio con entrambi i palmi, ruotarlo e strofinarlo 20-30 volte su ciascun lato, alternando tra le due gambe 6 volte, per liberare i vasi sanguigni e aumentare la forza dei muscoli delle gambe.

4) Ruota le ginocchia: posiziona i piedi paralleli e vicini tra loro, piega le ginocchia e accovacciati leggermente. Metti le mani sulle ginocchia e strofinale in senso orario per decine di volte. Poi passare allo sfregamento nella direzione opposta. Può trattare la debolezza degli arti inferiori, il dolore all'articolazione del ginocchio e sbloccare i vasi sanguigni.

5) Piegamento delle dita dei piedi: sedersi con la schiena dritta, le gambe dritte, la testa rivolta verso il basso, il corpo piegato in avanti e piegare le dita dei piedi con entrambe le mani per 20-30 volte. In questo modo si allenano la vita e le gambe, si aumenta la forza dei piedi e si previene la loro debolezza.

6) Strofina i piedi: strofina i palmi delle mani per riscaldarli, quindi strofina le piante dei piedi 100 volte ciascuna. Ciò può prevenire dolori, affaticamento e intorpidimento ai piedi, favorendo inoltre la circolazione sanguigna nei piedi.

7) Calci con le gambe: prima di andare a dormire, sdraiati sul letto, tieni saldamente la parte posteriore della testa con le mani ed esegui esercizi di calci con le gambe, da lenti a veloci, per 3 minuti ogni volta, quindi passa all'altra gamba e ripeti 8 volte. Può migliorare il flusso sanguigno nelle gambe.

8) Crea una palla di carta: metti due fogli di giornale (o altri tipi di carta vanno bene) in una grande bacinella vuota, immergi un piede nella bacinella e usa l'altro piede per accartocciare il giornale fino a formare una palla di carta, quindi cambia la carta e ripeti l'operazione con l'altro piede. Questo metodo non è adatto solo ai pazienti diabetici, ma è anche molto indicato per gli anziani con scarsa sensibilità e mobilità dei piedi. Può migliorare la flessibilità e la funzionalità sensoriale di ogni articolazione del piede e favorire la circolazione sanguigna nel piede.

Otto piccoli trattamenti per le ferite

1. Se sulla pelle è presente una piccola ferita, non usare nastro adesivo per fasciarla, per evitare che la pelle si strappi durante la rimozione, causando un ingrandimento della ferita, sanguinamento o nuovi danni.

2. Trattare le ferite con cura: anche le piccole ferite sui piedi dei pazienti diabetici impiegano molto tempo a guarire, quindi devono essere trattate con estrema cura. In caso di danni ai nervi, potresti non avvertire l'irritazione o il dolore che hanno causato la lesione. Qualsiasi lesione della pelle è molto soggetta a infezioni, che possono avere gravi conseguenze.

3. Per ferite minori:

* Per prima cosa, pulire accuratamente la zona interessata con un disinfettante (ad esempio l'alcol) e poi coprirla con una garza sterile.

* Evitare di usare disinfettanti aggressivi come lo iodio.

* Non utilizzare disinfettanti di colore scuro come il violetto di genziana, poiché il colore del farmaco coprirebbe i segni di infezione della ferita.

* Non usare cerotti, pomate per calli o farmaci acidi corrosivi per evitare ulcere cutanee.

* Se la ferita non guarisce entro 2 o 3 giorni, consultare un medico il prima possibile. Non maneggiare il prodotto da soli senza la supervisione di personale medico.

9. Altre questioni che richiedono attenzione

1. Poiché il fumo può causare spasmi dei vasi sanguigni degli arti e aggravare l'ischemia tissutale, è necessario smettere di fumare.

2. Quando ci si ammala, è necessario iniziare subito le cure. Non trascurare la malattia e finire per dover subire l’amputazione.

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