Quali sono i farmaci più comunemente usati per il trattamento della nevralgia del trigemino? Ecco la risposta!

La nevralgia del trigemino è un disturbo neurologico comune caratterizzato da dolore ricorrente e intenso al viso. Quando questo nervo non funziona correttamente, anche la più piccola stimolazione tattile, come parlare, masticare, lavarsi i denti o persino il vento, può causare un dolore estremamente forte al viso.

Quindi, come si cura la nevralgia del trigemino? Quale medicinale dovrei prendere? Lasciate che l'ospedale Changsha Yuxiang ci porti a dare un'occhiata.

Attualmente, i farmaci comunemente usati per la nevralgia del trigemino nella pratica clinica sono principalmente carbamazepina, fenitoina sodica, oxcarbazepina, gabapentin, ecc. Tuttavia, esiste una possibilità generale di farmacoresistenza nel trattamento farmacologico. L'effetto iniziale è buono, ma con il progredire della malattia il controllo dei sintomi spesso peggiora sempre più.

1. Carbamazepina

La carbamazepina è il farmaco di scelta per il trattamento della nevralgia del trigemino. Nella maggior parte dei pazienti il ​​dolore della nevralgia del trigemino migliora o scompare entro 24 ore dall'assunzione del medicinale. L'efficacia iniziale del trattamento può superare il 90%. Per mantenere l'efficacia del medicinale è necessario un uso prolungato, ma l'efficacia diminuisce dopo un uso prolungato e il dosaggio deve essere aumentato.

Reazioni avverse : le reazioni avverse più comuni includono vertigini, sonnolenza, eruzione cutanea, nausea, leucopenia, ecc. Per ridurre le reazioni avverse, il dosaggio e la frequenza della somministrazione del farmaco devono essere controllati prima dell'analgesia (somministrazione intermittente) e deve essere individuata e mantenuta la dose minima efficace per il paziente.

Nota speciale : la dose massima di carbamazepina non deve superare 1,0 g/die. È controindicato nei pazienti con gravi anomalie della funzionalità epatica, soppressione del midollo osseo, blocco atrioventricolare e gravi anomalie del ferro sierico.

2. Oxcarbazepina

Migliore tollerabilità e ridotto rischio di interazioni farmacologiche rispetto alla carbamazepina. L'oxcarbazepina è un farmaco antiepilettico di seconda generazione con una struttura simile alla carbamazepina. Uno studio che ha confrontato l'efficacia dell'oxcarbazepina e della carbamazepina ha rilevato che i due farmaci avevano un'efficacia equivalente, riducendo il numero di attacchi di dolore del 50% nell'88% dei pazienti con nevralgia del trigemino.

L'oxcarbazepina è raccomandata nei pazienti con gravi reazioni avverse alla carbamazepina. La sua efficacia è inferiore a quella della carbamazepina, ma presenta meno reazioni avverse.

Reazioni avverse: comuni vertigini, mal di testa e diplopia. In caso di sovradosaggio può verificarsi atassia. Sintomi rari includono visione offuscata, nausea, sonnolenza, rinite, sindrome simile al raffreddore, indigestione, eruzione cutanea e disturbi della coordinazione. Rispetto alla carbamazepina, l'oxcarbazepina presenta meno effetti avversi ed è meglio tollerata dai pazienti anziani.

Nota speciale: è controindicato nei pazienti con grave disfunzione epatica e blocco atrioventricolare.

3. Fenitoina sodica

Il suo meccanismo potrebbe anche essere quello di ridurre la risposta dei neuroni nel nucleo trigemino spinale alla stimolazione. Attualmente viene utilizzato solo nei pazienti affetti da nevralgia del trigemino ricorrente o che non tollerano la carbamazepina. A differenza del trattamento antiepilettico, la concentrazione del farmaco nel sangue non è correlata all'effetto del controllo del dolore.

Gli effetti indesiderati includono eruzione cutanea, danni al fegato, soppressione del midollo osseo, ecc.

4. Gabapentina

Il gabapentin allevia la nevralgia del trigemino regolando i canali del calcio e il rilascio di trasmettitori di aminoacidi eccitatori, inibendo l'eccessiva eccitazione neuronale. Perché è meglio tollerato rispetto ai farmaci di prima linea, è relativamente privo di interazioni farmacologiche e presenta un basso rischio di tossicità epatica/renale.

Reazioni avverse: quelle più comuni sono sonnolenza, vertigini, atassia, affaticamento, nistagmo, mal di testa, tremore, diplopia, rinite, nausea e vomito. In genere, queste reazioni possono essere alleviate continuando la terapia farmacologica. Occasionalmente possono verificarsi convulsioni, faringite, disartria, aumento di peso, indigestione, amnesia, nervosismo, ecc. Raramente possono verificarsi pancreatite, danni al fegato e sindrome di Stevens-Johnson.

Nota speciale: è controindicato nei pazienti con grave insufficienza cardiaca e pancreatite acuta.

5. Loto a sette foglie

È una pianta erbacea del genere Papaya, della famiglia delle Akebia, nota anche come falso litchi. L'effetto analgesico è di circa il 60%. I pazienti affetti da nevralgia del trigemino devono assumerlo per via orale, alla dose di 0,4 g ogni volta, 4 volte al giorno. Non si sono verificate gravi reazioni avverse. In alcuni casi si potrebbero verificare secchezza delle fauci, disturbi nella parte superiore dell'addome, perdita di appetito, lievi vertigini, ecc., che possono scomparire dopo aver sospeso l'assunzione del farmaco.

He Chengbiao, primario di neurochirurgia presso l'ospedale Changsha Yuxiang , ha affermato: Sebbene il trattamento farmacologico della nevralgia del trigemino sia generalmente la prima scelta per il controllo, se non può essere tenuta sotto controllo, è necessario ricorrere ad altri trattamenti. Ad esempio, esistono molti metodi di trattamento come la chirurgia, la radiofrequenza, la compressione con palloncino, la terapia a blocchi, ecc. Naturalmente, questi metodi hanno le loro indicazioni.

Fonte: Dipartimento di Neurochirurgia, Ospedale Changsha Yuxiang

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(Modificato da Wx)