Cosa devo fare se scopro di avere il fegato grasso?

Autore: Deng Jiang, Li Lu, Shi Haitao Fonte: Science New Life

Cosa devo fare se scopro di avere il fegato grasso?

Con il miglioramento degli standard di vita materiali, l'aumento della pressione lavorativa e la maggiore consapevolezza dei residenti in merito agli esami fisici, la prevalenza e il tasso di rilevamento della malattia del fegato grasso sono aumentati in modo significativo. Diversi recenti sondaggi campionari sulla popolazione urbana hanno dimostrato che la prevalenza della malattia del fegato grasso tra gli adulti cinesi varia dal 12,5% al ​​35,4%. Si prevede che la prevalenza della malattia del fegato grasso in Cina continuerà ad aumentare, causando problemi alla vita e alla salute di molte persone.

Quindi, cosa dovresti fare se scopri di avere il fegato grasso?

Comprensione corretta del fegato grasso

Il contenuto lipidico normale del fegato rappresenta dal 2% al 4% del peso umido del fegato; la quota maggiore è costituita da fosfolipidi, mentre il resto è costituito da colesterolo, acidi grassi liberi e trigliceridi. La steatosi epatica può essere diagnosticata quando il contenuto lipidico del fegato è superiore al 5% del peso umido del fegato o quando più di 1/3 delle cellule epatiche per unità di superficie subiscono alterazioni grasse al microscopio.

Quando l'organismo sviluppa il fegato grasso, il contenuto di trigliceridi nelle cellule epatiche aumenta in modo significativo, mentre in alcuni particolari tipi di fegato grasso, il contenuto di colesterolo aumenta in modo significativo. "Fegato grasso" è un termine generico per una classe di malattie, tra cui la steatosi epatica semplice, la steatoepatite e la cirrosi correlata e il cancro al fegato. Questa malattia è una sindrome clinico-patologica causata dall'effetto combinato di fattori genetici, ambientali e metabolici.

La maggior parte delle malattie del fegato grasso si manifestano solitamente nelle fasi iniziali e possono essere completamente regredite con un trattamento tempestivo. Non c'è bisogno di farsi prendere dal panico, basta rivolgersi a un medico professionista per un trattamento attivo. Se non viene trattata tempestivamente, la semplice steatosi epatica può evolversi in epatite epatica grassa, con conseguenti cirrosi e cancro al fegato. Aumenterà anche il rischio di malattie come il diabete di tipo 2, eventi cardiovascolari e cerebrovascolari e tumori del colon-retto. Gli eventi cardiovascolari sono la principale causa di morte nei pazienti affetti da fegato grasso. Pertanto, non si può ignorare il danno causato dal fegato grasso e non si può permettere che si sviluppi.

Le cause del fegato grasso sono molteplici, tra cui il fegato grasso alcolico, il fegato grasso diabetico, il fegato grasso in gravidanza, il fegato grasso indotto dall'obesità, il fegato grasso indotto da farmaci, il fegato grasso indotto dalla malnutrizione e il fegato grasso indotto da una rapida perdita di peso. Il fegato grasso può essere causato da uno o più fattori. Pertanto, eliminare la causa è una misura importante per curare il fegato grasso.

Migliorare le ispezioni pertinenti

Una volta individuata la presenza di fegato grasso, è necessario effettuare gli esami appropriati. Il primo è l'esame ecografico, che è economico, facile da usare, non invasivo e non emette radiazioni. È il metodo più comune per rilevare il fegato grasso. Tuttavia, non è possibile quantificare il contenuto di grassi nel fegato. Oltre all'esame ecografico, la tecnologia di imaging elastico transitorio del fegato può essere utilizzata anche per rilevare quantitativamente il contenuto di grasso epatico, allo scopo di chiarire la condizione e stabilire il trattamento di follow-up futuro.

Poiché il fegato grasso non è una malattia singola, ma una manifestazione della sindrome metabolica che colpisce il fegato, se soffri di fegato grasso dovresti anche eseguire i test dei componenti della sindrome metabolica, come l'indice di massa corporea, l'analisi del grasso corporeo, la glicemia a digiuno, la glicemia postprandiale, i lipidi nel sangue, l'acido urico nel sangue e la pressione sanguigna, e curare i sintomi.

La modifica della dieta è il trattamento di prima linea

Il trattamento di prima linea per il fegato grasso è quello di migliorare lo stile di vita modificando la dieta, ecc. La modifica della dieta comprende principalmente tre parti: limitazione dell'apporto calorico totale, miglioramento della struttura della dieta e modifica del ritmo dei pasti. I metodi rappresentativi sono la restrizione calorica, la dieta mediterranea e il digiuno intermittente.

Un apporto calorico complessivo eccessivo è uno dei fattori più importanti che favoriscono la comparsa del fegato grasso. La restrizione calorica è uno dei metodi più comuni di adattamento alimentare. Limita principalmente l'apporto calorico totale e non pone requisiti eccessivi sulla struttura della dieta e sugli orari dei pasti. Sebbene la restrizione calorica possa controllare il peso corporeo, esistono problemi quali difficoltà nel calcolo delle calorie e scarsa aderenza. Sebbene l'apporto calorico totale di alcuni pazienti non superi lo standard, si riscontrano problemi quali alimentazione irregolare e struttura dietetica irragionevole, che riducono l'efficacia della restrizione calorica.

La struttura della dieta è strettamente correlata alla comparsa del fegato grasso. Le caratteristiche tipiche della dieta occidentale sono l'assunzione di grandi quantità di grassi, carne rossa, carne lavorata, cereali raffinati e bevande zuccherate, che aumentano il rischio di malattie metaboliche come obesità, diabete di tipo 2 e fegato grasso, e aumentano anche il rischio di cancro. Pertanto, una dieta povera di zuccheri liberi, carboidrati raffinati e acidi grassi saturi, come la dieta mediterranea e la dieta Jiangnan del mio Paese, può essere utilizzata per prevenire e curare il fegato grasso.

Anche un'alimentazione irregolare può favorire la comparsa del fegato grasso, ad esempio mangiando in orari inappropriati o in intervalli di tempo troppo lunghi. Il digiuno intermittente, noto anche come digiuno leggero, consiste nell'astenersi dal mangiare o dall'assumere piccole quantità di cibo periodicamente. Si tratta di una terapia dietetica antica e popolare, che solitamente prevede il digiuno per più di 12 ore. A differenza della restrizione calorica, il digiuno intermittente si concentra principalmente sulla limitazione del tempo dedicato ai pasti, ripristinando il ritmo alimentare disordinato e migliorando quindi il ritmo metabolico e l'orologio biologico del corpo. È più comodo e facile da promuovere. Il digiuno intermittente comprende molti piani. I programmi più comuni di digiuno intermittente includono principalmente il digiuno leggero "5:2", il digiuno a giorni alterni e l'alimentazione a tempo limitato.

Combinazione di esercizi aerobici e di resistenza

Stare seduti per lunghi periodi di tempo e la mancanza di esercizio fisico non sono solo fattori di rischio per il fegato grasso, ma anche fattori di rischio per molte malattie come il diabete di tipo 2, l'ipertensione, l'iperlipidemia e l'ernia del disco lombare. L'esercizio fisico può apportare molti benefici al corpo. Può accelerare il metabolismo degli zuccheri e dei lipidi del corpo, aumentare la densità muscolare, aumentare la forza muscolare, migliorare la resistenza all'insulina e la sarcopenia e prevenire e curare l'obesità, il diabete di tipo 2, il fegato grasso e altre malattie metaboliche.

I tipi più comuni di esercizio fisico sono l'esercizio aerobico e l'esercizio di resistenza. L'esercizio aerobico è l'attività fisica che il corpo umano esegue con un adeguato apporto di ossigeno, che si basa principalmente sul metabolismo energetico aerobico. L'esercizio aerobico è caratterizzato da ritmo, bassa intensità e lunga durata. Può migliorare la resistenza del cuore e dei polmoni ed è benefico soprattutto per la circolazione e il metabolismo del corpo. Gli esercizi aerobici più comuni sono la corsa, il ciclismo e il nuoto.

L'esercizio di resistenza si riferisce al movimento dei muscoli quando si supera una resistenza esterna, ovvero l'allenamento della forza. Questo metodo sfrutta la resistenza per promuovere la contrazione muscolare, aumentare la potenza e il volume muscolare ed è benefico per i muscoli scheletrici. Gli esercizi di resistenza più comuni includono flessioni, sollevamento pesi con manubri e addominali.

Per ottenere risultati migliori nella perdita di grasso, è possibile combinare le due cose.

I pazienti possono scegliere metodi di esercizio appropriati in base alle loro diverse condizioni fisiche e ai loro interessi personali per prevenire e curare il fegato grasso. L'esercizio aerobico è una delle forme di attività fisica più diffuse. I pazienti possono svolgere esercizi aerobici moderati 5 volte a settimana per 30 minuti ogni volta, oppure esercizi aerobici ad alta intensità 3 volte a settimana per 20 minuti ogni volta, a seconda delle loro reali condizioni personali. Allo stesso tempo, possono svolgere l'allenamento di resistenza 2 volte a settimana per 8-10 serie. I giovani e le persone di mezza età possono praticare sport come jogging, arrampicata e gioco della palla, mentre gli anziani possono praticare Tai Chi, nuotare e andare in bicicletta.

Trattamento farmacologico

Quando la dieta e l'esercizio fisico non sono efficaci, si può ricorrere anche ai farmaci per curare il fegato grasso. I pazienti che dopo 3-6 mesi di dieta migliorata e aumento dell'esercizio fisico continuano a non riuscire a controllare in modo soddisfacente il loro peso e i fattori di rischio metabolici possono consultare un medico e usare farmaci appropriati, come metformina e pioglitazone, per trattare l'obesità, il diabete di tipo 2, la dislipidemia e l'ipertensione. ■

(Unità dell'autore: Dipartimento di Gastroenterologia, Secondo Ospedale Affiliato dell'Università di Xi'an Jiaotong)