Il gomito del tennista non colpisce solo i tennisti, anche gli “chef del barbecue” ne sono colpiti? Interpretazione dell'epicondilite laterale

Autore: Yao Shiyi, ricercatore post-dottorato presso l'ospedale Ruijin, facoltà di medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai

Revisore: Wang Lei, primario, Ruijin Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine

Il signor Zhang, 50 anni, si è recato di recente dal medico e ha riferito di aver avvertito forti dolori a entrambi i gomiti. Dopo aver chiesto informazioni sulla storia clinica del paziente, abbiamo appreso che il Maestro Zhang, in quanto proprietario di un ristorante di barbecue, aveva lavorato duramente per molto tempo e le sue abilità nel cucinare barbecue erano molto apprezzate dai clienti. Tuttavia, abusava anche dei gomiti e purtroppo soffriva di "gomito del tennista". Di fronte alla diagnosi, il Maestro Zhang era perplesso: "Cosa c'entra il mio lavoro di barbecue con il tennis?"

Il gomito del tennista, noto in ambito medico come epicondilite laterale, è un'infiammazione del tendine estensore dell'avambraccio, nella parte esterna dell'articolazione del gomito, nel punto di attacco dell'epicondilo laterale dell'omero. Originariamente il nome della malattia deriva dalla sua diffusione tra i giocatori di tennis. In realtà, non sono solo i tennisti a esserne soggetti, ma anche gli atleti amatoriali privi di una guida professionale, le casalinghe che svolgono frequentemente lavori domestici e i lavoratori manuali che eseguono movimenti del gomito ripetitivi e prolungati, come gli chef di barbecue. La caratteristica comune di queste persone è che ruotano frequentemente gli avambracci e flettono ed estendono i gomiti, il che provoca un'infiammazione asettica del periostio, della sinovia e dei tendini delle articolazioni del gomito.

1. Come determinare rapidamente se si soffre di gomito del tennista?

Se hai dolore al gomito, puoi capire se si tratta del gomito del tennista:

1. Verifica se appartieni a un gruppo ad alto rischio per il gomito del tennista, ovvero se ruoti frequentemente l'avambraccio e fletti ed estendi il gomito nella vita quotidiana.

2. Controlla se provi dolore nella parte esterna del gomito quando afferri oggetti pesanti, se il dolore peggiora quando apri una porta o torci un asciugamano e se si attenua dopo il riposo.

3. Eseguire i movimenti di autotest (per i dettagli, fare riferimento alla dimostrazione video): raddrizzare il gomito, chiudere il pugno e ruotare l'avambraccio in modo che il palmo della mano sia rivolto verso l'alto. Se avverti dolore nella parte esterna del gomito (nel video, dove viene premuto l'indice sinistro), probabilmente soffri di gomito del tennista.

Video autotest per il gomito del tennista

2. Come trattare il gomito del tennista?

1. Non appena si manifesta il dolore, mettere immediatamente a riposo l'articolazione del gomito ed evitare movimenti che causano dolore.

2. Indossare apposite protezioni per il gomito del tennista per proteggere l'arto interessato.

3. Quando il dolore è evidente durante la fase acuta, si possono usare farmaci analgesici antinfiammatori o cerotti per il trattamento.

4. Dopo che il dolore acuto è alleviato, puoi fare esercizi di recupero

(1) Esercizi di estensione e flessione del polso: 3 volte al giorno, 5 serie ogni volta, 15 secondi ciascuna per estensione e flessione (è possibile aggiungere una bottiglia d'acqua per l'allenamento con i pesi).

(2) Esercizi di rafforzamento dei palmi: 2 volte al giorno, 3 serie ogni volta, 20 ripetizioni per serie.

(3) Esercizio di rotazione dell'avambraccio: 2 volte al giorno, 3 serie ogni volta, 10 ripetizioni per serie (è possibile aggiungere una bottiglia d'acqua per l'allenamento con i pesi).

Video di allenamento della forza del palmo

Video di esercizi di estensione e flessione del polso

Video di esercizi di rotazione dell'avambraccio

Se dopo aver utilizzato i metodi sopra indicati non si riscontrano ancora effetti evidenti, per evitare un peggioramento della condizione, il paziente deve recarsi tempestivamente in ospedale per sottoporsi a cure regolari.

3. Scelta dell'ospedale per il trattamento del gomito del tennista

1. Terapia extracorporea ad onde d'urto: procedura non invasiva che utilizza le onde d'urto per agire sui tendini e alleviare direttamente il dolore, favorendo la circolazione sanguigna locale e inibendo la trasmissione dei segnali del dolore.

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

2. Terapia con iniezioni di corticosteroidi o plasma ricco di piastrine: i corticosteroidi possono alleviare il dolore e il gonfiore causati dall'infiammazione; Il plasma ricco di piastrine ottiene l'effetto terapeutico iniettando plasma piastrinico concentrato estratto dal sangue autologo.

Figura 2 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

3. Trattamento chirurgico: se altri trattamenti risultano inefficaci, può essere preso in considerazione un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto danneggiato, tra cui la chirurgia aperta e l'artroscopia del gomito.

Figura 3 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

4. Come prevenire il gomito del tennista?

Il gomito del tennista è una patologia cronica da distrazione. L'uso eccessivo e prolungato dell'articolazione del gomito può facilmente portare a modifiche degenerative del tendine. Per prevenire il gomito del tennista, dovresti cercare di ridurre la rotazione prolungata ed eccessiva del gomito e gli esercizi di flessione ed estensione, massaggiare e rilassare l'articolazione del gomito nel tempo, mantenere buone abitudini di vita, alternare lavoro e riposo, seguire una dieta equilibrata e fare esercizio fisico in modo appropriato.

Riferimenti

[1]Assendelft W, Green S, Buchbinder R, Struijs P, Smidt N. Gomito del tennista. del BMJ. 9 agosto 2003;327(7410):329. doi: 10.1136/bmj.327.7410.329. Numero di registrazione PMI: 12907489; Italiano:

[2]Liu WC, Chen CT, Lu CC, Tsai YC, Liu YC, Hsu CW, Shih CL, Chen PC, Fu YC. La terapia con onde d'urto extracorporee mostra superiorità rispetto alle iniezioni nel sollievo dal dolore e nel recupero della forza di presa nell'epicondilite laterale: una revisione sistematica e una meta-analisi di rete. Artroscopia. Giugno 2022;38(6):2018-2034.e12. doi: 10.1016/j.arthro.2022.01.025. Epub 31 gennaio 2022. PMID: 35093494.

[3]Kim CH, Park YB, Lee JS, Jung HS. Iniezione di plasma ricco di piastrine vs. trattamento chirurgico per la tendinosi laterale del gomito: una revisione sistematica e meta-analisi. J Chirurgia della spalla e del gomito. Febbraio 2022;31(2):428-436. doi: 10.1016/j.jse.2021.09.008. Epub 2021 14 ottobre. PMID: 34656779.

[4]Orchard J, Kountouris A. La gestione del gomito del tennista. del BMJ. 10 maggio 2011;342:d2687. doi: 10.1136/bmj.d2687. Numero PMID: 21558359.