Ti senti stordito o hai dolore al collo? Non ignorarlo, potrebbe non essere spondilosi cervicale

Il signor Li è un dirigente aziendale di 45 anni. Di recente ha sofferto di frequenti conati di vomito, vertigini e dolori cervicali. Visitò diversi reparti di diversi ospedali, dalla neurologia all'ortopedia, ma i risultati dei vari esami non mostrarono anomalie evidenti.

Su consiglio del suo medico, si recò in un reparto psichiatrico e gli fu diagnosticata la depressione. Questa diagnosi ha sorpreso il signor Li e la sua famiglia. Lo stesso signor Li non capiva perché il disagio fisico fosse correlato a fattori psicologici.

Perché la depressione produce sintomi somatici?

La percezione generale della depressione è che abbia un impatto psicologico ed emotivo, ma in realtà le persone depresse possono provare vari disagi fisici mentre soffrono di disagio psicologico.

I sintomi somatici si riferiscono alla mappatura del disagio psicologico da parte dei pazienti sul proprio corpo, che provoca vari disagi e fastidi fisici, come dolori muscolari e tensione muscolare, affaticamento e diminuzione della forza fisica, nausea e vomito, vertigini e mal di testa, palpitazioni e difficoltà respiratorie, insonnia e problemi del sonno. In medicina non esiste una causa fisiologica precisa per questi disagi.

Fonte dell'immagine: Photo Network

La comparsa di sintomi somatici non è una falsa illusione o una malattia, ma una risposta naturale del corpo alle emozioni e allo stress quando il paziente sperimenta disagio psicologico . La depressione può influire sui neurotrasmettitori, sui livelli ormonali e sul sistema immunitario, provocando la comparsa di sintomi somatici. Per questo motivo diciamo spesso che i sintomi somatici della depressione sono l'espressione fisica del disagio psicologico.

Anche le manifestazioni cliniche dei diversi sottotipi di depressione sono diverse. Prendendo come esempio il disturbo misto depressivo e d'ansia, i pazienti possono presentare sintomi somatici come conati di vomito, vertigini e dolore cervicale. Secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie, 11a edizione (ICD-11), i sottotipi di depressione includono principalmente quanto segue:

Disturbo depressivo a episodio singolo : si riferisce a un episodio depressivo che si verifica in un individuo senza precedenti episodi depressivi. Un episodio depressivo dura almeno due settimane ed è caratterizzato da umore depresso o calo di interesse nelle attività quotidiane, accompagnato da altri sintomi quali difficoltà di concentrazione, sentimenti di inutilità, sensi di colpa eccessivi, disperazione, pensieri ricorrenti di morte o suicidio, alterazioni del sonno o dell'appetito, agitazione o rallentamento psicomotorio e diminuzione di energia o affaticamento.

Disturbo depressivo ricorrente : si riferisce a un individuo che presenta due o più episodi depressivi con un intervallo di almeno diversi mesi tra ogni episodio.

Disturbo distimico : si manifesta con un umore depresso di lunga durata, ma non soddisfa i criteri diagnostici per un episodio depressivo.

Disturbo misto depressivo-ansioso : il paziente soffre sia di ansia che di depressione, ma nessuno dei due soddisfa i criteri diagnostici per i disturbi correlati all'ansia né per gli episodi depressivi.

Altri disturbi depressivi specifici : si riferiscono a quelli che non soddisfano i criteri diagnostici per alcun disturbo depressivo ma presentano evidenti sintomi tipici della depressione.

Disturbo depressivo non specificato

Per quanto riguarda la "depressione di tipo sunshine" di cui tutti parlano spesso su Internet, non è inclusa nei criteri diagnostici dell'ICD-11 o del DSM-5. La " depressione da sole splendente " è anche nota come "sindrome della maschera sorridente" e "depressione sorridente". Questo concetto è stato proposto dal professor Makoto Natsume della Shoin Women's University di Osaka, in Giappone. I pazienti affetti da "depressione di tipo solare" non sono rari nella vita. Spesso sono abituati a nascondere le proprie emozioni interiori e, di conseguenza, è facile che non vengano notate o vengano diagnosticate erroneamente come affette da malattie fisiche , e tendono a lasciarsi sfuggire il momento migliore per iniziare il trattamento.

Fonte dell'immagine: Photo Network

Come capire se si soffre di depressione?

La depressione è un disturbo dell'umore comune che si manifesta principalmente con un umore basso, significativo e persistente. Le cause della depressione sono molto complesse e possono includere: fattori biochimici (squilibrio di neurotrasmettitori come serotonina, dopamina, noradrenalina, ecc.), malattie fisiche (come ictus, infarto, cancro, ecc.), fattori genetici, fattori psicosociali, differenze di genere (le donne sono più suscettibili alla depressione a causa di cambiamenti nei livelli ormonali), abuso di droghe, ecc.

L'autodiagnosi della depressione può concentrarsi sui seguenti aspetti:

Umore persistentemente basso, sproporzionato rispetto alla situazione, che va dal cupo allo sconvolto

Perdita di interesse e piacere

Stanchezza, diminuzione di energia o perdita di energia

Difficoltà di concentrazione

Riduzione dell'autostima e della fiducia

Colpa e inutilità

Prospettiva pessimistica

Autolesionismo o pensieri o comportamenti suicidi

Disturbi del sonno

Diminuzione dell'appetito

Fonte dell'immagine: Photo Network

Tuttavia, è opportuno sottolineare che la diagnosi di depressione non si effettua semplicemente tramite scale o autogiudizio. È necessario che uno psichiatra effettui una valutazione e una diagnosi complete basate sulle manifestazioni cliniche e su prove diagnostiche autorevoli .

Prendendo come esempio i criteri diagnostici dell'undicesima edizione della Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD-11), la base diagnostica della depressione è la seguente.

Sintomi richiesti : il paziente deve avere un umore basso persistente e/o perdita di interesse o piacere per almeno due settimane .

Sintomi aggiuntivi : marcata diminuzione di energia o vitalità; immagine negativa di sé e pensieri autolesionistici; trovarsi in stati di rabbia o irritabilità estrema.

Altri sintomi : significativa diminuzione dell'attenzione e della concentrazione; stanchezza estrema e riduzione dell'attività fisica; disturbi significativi del sonno (come difficoltà ad addormentarsi, risveglio precoce, riduzione della durata del sonno); diminuzione dell'appetito; perdita di peso; vampate di calore o sudorazione, ecc.

Come prevenire e curare la depressione? Esistono molti modi per prevenire la depressione, ma i più semplici sono gli adattamenti dello stile di vita e quelli psicologici . Per quanto riguarda la vita, prestate attenzione al riposo, evitate di restare alzati fino a tardi, dormite a sufficienza e fate un esercizio fisico appropriato, come jogging, yoga, ecc. Ciò aiuterà a promuovere la secrezione di neurotrasmettitori calmanti da parte del corpo e ad alleviare le emozioni. Dal punto di vista psicologico, puoi parlare in modo appropriato e sfogare le tue emozioni in modo ragionevole, nonché alleviare lo stress attraverso la consapevolezza, la meditazione e altri metodi.

Fonte dell'immagine: Photo Network

Il trattamento della depressione può essere suddiviso grossolanamente in psicoterapia, terapia farmacologica e terapia fisica.

Psicoterapia : comprende la terapia cognitivo-comportamentale, la terapia psicoanalitica, la terapia umanistica e altri metodi psicoterapeutici. L'obiettivo comune di questi approcci è aiutare i pazienti a identificare e trasformare i modelli di pensiero negativi , migliorando così il loro stato emotivo e le risposte comportamentali e promuovendo la salute mentale.

Farmaci : i farmaci antidepressivi sono una delle opzioni più comuni per il trattamento della depressione. Sono disponibili molti antidepressivi, come la paroxetina, la sertralina, la fluvoxamina, ecc. Solitamente, i medici sceglieranno il medicinale appropriato in base alle condizioni specifiche del paziente. I pazienti possono ricorrere agli antidepressivi per il trattamento sotto la supervisione di un medico. È opportuno sottolineare che il ciclo di assunzione degli antidepressivi è relativamente lungo. I pazienti devono seguire il consiglio del medico di ridurre o interrompere l'assunzione del farmaco ed evitare di modificare il dosaggio o di interrompere la terapia di propria iniziativa, perché ciò potrebbe causare una recidiva della malattia .

Terapia fisica : stimolazione magnetica transcranica (TMS), terapia elettroconvulsivante (TEC), ecc.

La depressione è una malattia recidivante e gli obiettivi del trattamento sono alleviare i sintomi, migliorare la qualità della vita e prevenire le ricadute. Con un trattamento adeguato, la maggior parte delle persone affette da depressione può ottenere un sollievo duraturo dai sintomi, ma curare la depressione richiede l'impegno congiunto di pazienti e medici, nonché attenzione e gestione a lungo termine.

Autore: Zhao Yajuan, psicoterapeuta presso lo Shanghai Mental Health Center

Pianificazione e modifica: Ding Dong