Coesistenza con i tumori: trattamento adattivo dei tumori

Autore: Chu Juhang Shanghai Decimo Ospedale Popolare

Ospedale popolare Qian Mingping Shanghai Decimo

Revisore: Li Jun, primario, Shanghai Tenth People's Hospital

Negli ultimi anni, con lo sviluppo della tecnologia medica, il tasso di diagnosi precoce del cancro è aumentato in modo significativo, l'efficacia del trattamento è stata notevolmente migliorata e la prognosi del paziente è stata notevolmente migliorata. Sebbene non abbiamo ancora sconfitto completamente il cancro, la relazione “cancro = morte” sta gradualmente diventando un ricordo del passato.

Il cancro è classificato come una malattia cronica, quindi dobbiamo sviluppare la mentalità di curare le malattie croniche e trovare modi per rallentare la progressione del cancro in modo che possa essere tenuto sotto controllo, come il diabete e l'ipertensione, che sono trattamenti adattivi dei tumori. Oggi impareremo a conoscere il trattamento adattivo dei tumori e capiremo come “coesistere con i tumori”.

La tolleranza al tumore rende un po' difficile l'eliminazione dei tumori

Attualmente, i principali metodi di trattamento del cancro includono la chirurgia, la radioterapia, la chemioterapia, la terapia mirata e l'immunoterapia. Questi trattamenti seguono il modello della dose massima tollerata, ovvero utilizzano la dose massima entro l'intervallo massimo consentito dalle condizioni fisiche del paziente per ottenere il massimo danno al tumore.

Con lo sviluppo della tecnologia di sequenziamento delle singole cellule, ci si è resi conto che ogni cellula cancerosa può essere diversa, proprio come non esistono due foglie al mondo che siano esattamente uguali, allo stesso modo la sensibilità ai farmaci terapeutici "varia da cellula a cellula". Le cellule tumorali sono molto astute e sanno come sopravvivere al bombardamento a tappeto dei farmaci terapeutici. Con l'aumentare del numero di trattamenti, le cellule tumorali diventeranno sempre più "difficili da uccidere", fenomeno che in gergo viene definito resistenza tumorale.

I meccanismi della resistenza tumorale includono principalmente: da un lato, dosi elevate di farmaci rompono l'equilibrio originale tra cellule tumorali sensibili e sottopopolazioni di cellule resistenti, con conseguente diminuzione del numero di cellule sensibili con l'avanzare del trattamento e le cellule resistenti colgono questa opportunità per aumentare vertiginosamente e prendere l'iniziativa; D'altra parte, sotto la pressione selettiva dei farmaci, alcune cellule che originariamente erano sensibili ai farmaci diventano cellule resistenti. Questo è il motivo per cui molti trattamenti avanzati contro il cancro riescono a uccidere efficacemente le cellule tumorali all'inizio del trattamento, ma sviluppano presto una resistenza irreversibile al farmaco, accompagnata da un rapido peggioramento delle condizioni del paziente.

Di fronte a questo dilemma, la maggior parte dei medici sceglierebbe di sostituire il farmaco già tollerato con un altro farmaco. Tuttavia, le cellule tumorali ripetono rapidamente il processo descritto sopra e diventano resistenti al nuovo farmaco. Questo ciclo si ripete e diventa difficile eliminare tutti i tumori rimanenti.

Terapia adattiva per raggiungere la coesistenza con i tumori

La terapia adattativa consiste nell'adattare i farmaci in base alla relazione competitiva tra cellule sensibili ai farmaci e cellule resistenti ai farmaci e allo sviluppo di tumori, mantenendo alcune cellule sensibili per mantenere il loro vantaggio competitivo. A questo punto la dose terapeutica ottimale non è più la dose terapeutica massima, ma la dose minima necessaria. Una volta che il tumore si è ridotto alle dimensioni desiderate, il trattamento viene interrotto o continuato per garantire il predominio delle cellule sensibili. Alcuni amici potrebbero chiedersi se, lasciando il tumore come causa del problema, questo non porterà alla sua progressione. È normale avere tali dubbi, quindi quando si utilizza una terapia adattiva è necessario monitorare attentamente il tumore, ad esempio eseguendo regolarmente test sui marcatori tumorali ed esami di diagnostica per immagini. Una volta riscontrata la tendenza del tumore a progredire, è opportuno somministrare tempestivamente un trattamento farmacologico.

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Ritirarsi per avanzare e raccogliere sorprese inaspettate

Per alcuni tumori a crescita lenta e meno aggressivi, come il cancro alla prostata, alcuni tipi di cancro alla tiroide o il linfoma, i medici possono scegliere una strategia di terapia adattiva. È necessario sottolineare che la coesistenza di esseri umani con tumori non significa rinunciare alle cure, ma piuttosto spostare l'obiettivo della terapia dalla cura al controllo, dal prolungamento della vita al miglioramento della qualità della vita. I medici svilupperanno piani di trattamento personalizzati in base alla situazione specifica del paziente, per massimizzare la durata della sua sopravvivenza e aiutarlo a vivere nel modo più confortevole e dignitoso possibile. L'obiettivo finale è consentire ai pazienti di riprendere le loro attività quotidiane e di godersi la vita il più possibile, pur convivendo con il tumore, anziché concentrarsi esclusivamente sulle dimensioni e sul numero del tumore.

Autogestione della convivenza con il tumore

1. Adeguamento della dieta: seguire una dieta equilibrata e aumentare l'assunzione di cibi ricchi di vitamine, minerali e antiossidanti, come frutta e verdura fresca, cereali integrali, carne magra e prodotti a base di soia.

2. Esercizio fisico moderato: praticare attività fisiche appropriate seguendo i consigli del medico, come camminare, praticare yoga, Tai Chi, ecc., che aiuteranno a migliorare la forma fisica e a rafforzare il sistema immunitario.

3. Revisione regolare: revisione regolare per monitorare i cambiamenti nelle condizioni in modo da adattare il piano di trattamento nel tempo.

4. Seguire le istruzioni del medico: i pazienti devono seguire scrupolosamente le prescrizioni del medico e le istruzioni terapeutiche, assumere i farmaci in orario e non aumentare o diminuire il dosaggio o interrompere l'assunzione dei farmaci a piacimento.

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Per i pazienti oncologici, medici e pazienti devono soppesare i pro e i contro e fare le scelte appropriate quando si tratta di scegliere tra trattamento tradizionale e trattamento adattivo. Indipendentemente dal metodo di trattamento utilizzato, è necessario porre l'accento sull'autogestione dei pazienti oncologici, mantenere un atteggiamento positivo nei confronti del trattamento e affrontare il cancro con ottimismo!