Il melasma, il "re delle macchie", non è facile da schiarire

Autore: Li Menghan, vice primario del primo ospedale affiliato dell'Università di medicina tradizionale cinese di Tianjin

Revisore: Zhang Bingxin, primario, primo ospedale affiliato dell'Università di medicina tradizionale cinese di Tianjin

Cos'è il melasma?

Il melasma è una malattia cronica e acquisita della pigmentazione della pelle del viso, che si manifesta clinicamente con chiazze di colore marrone chiaro o marrone scuro di diverse tonalità e contorni poco definiti, distribuite simmetricamente su guance, fronte e mascella. Il tasso di incidenza tra le donne asiatiche in età fertile è pari al 30% ed è difficile da curare. La medicina tradizionale cinese ritiene che la comparsa del cloasma sia strettamente correlata alla disfunzione del fegato, della milza e dei reni e lo chiama "macchie scure" e "macchie epatiche". Il melasma è noto come il "re delle macchie" perché è soggetto a recidiva ed è difficile da curare. L'obiettivo principale del trattamento è quello di schiarire le macchie e ridurne la recidiva, piuttosto che eliminarle completamente.

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Perché si verifica il melasma?

Le tre cause principali del cloasma sono la genetica, l'esposizione alla luce solare e i cambiamenti nei livelli degli ormoni sessuali. Inoltre, anche disturbi del sonno, cosmetici scadenti, malattie della tiroide, ecc. possono indurre il cloasma.

Come trattare il melasma?

Evitare fattori induttori, prestare attenzione alla protezione solare, utilizzare prodotti funzionali per la cura della pelle che riparino la barriera cutanea e prodotti schiarenti per la cura della pelle, combinare stadiazione clinica e classificazione e combinare farmaci sistemici e topici, peeling chimici, trattamenti laser e di medicina tradizionale cinese. La fototerapia non è consigliata come metodo di mantenimento a lungo termine. Anche nel periodo stabile, è opportuno procedere gradualmente per evitare di irritare i melanociti, aggravare la risposta infiammatoria e danneggiare la barriera cutanea.

——Trattamento di base

1. Protezione solare, protezione solare, protezione solare: le cose importanti andrebbero dette tre volte. La protezione solare è la base del trattamento del melasma e caratterizza l'intero processo di cura del melasma. Che sia soleggiato o nuvoloso, assicuratevi di bloccare i raggi ultravioletti applicando la crema solare, indossando un cappello e occhiali da sole, ecc.

2. Dormi a sufficienza, mantieni un atteggiamento positivo e adatta i tuoi orari di lavoro e di riposo. È importante garantire un sonno adeguato e un atteggiamento positivo, nonché modificare il proprio stile di vita, riducendo ad esempio il contatto con il calore durante la cottura ed evitando di utilizzare cosmetici di qualità inferiore che contengono quantità eccessive di mercurio e piombo.

3. Prodotti sbiancanti per la cura della pelle: evitare di usare prodotti per la cura della pelle contenenti ingredienti irritanti ed evitare di strofinare vigorosamente il viso per evitare di danneggiare la barriera cutanea. Si consiglia di scegliere prodotti per la cura della pelle sbiancanti che tengano conto sia dell'efficacia che della sicurezza e che siano stati clinicamente testati sotto la guida di un medico.

——Farmacoterapia e fototerapia

I farmaci includono acido tranexamico, acido glicirrizico, vitamina C e vitamina E, glutatione, antrachinone topico e suoi derivati, ecc. Durante la fase stabile della malattia, possono essere utilizzati trattamenti completi come il peeling chimico con acidi della frutta e il trattamento fotoelettrico. I peeling chimici più comuni includono acidi della frutta, acido salicilico e acidi complessi. La terapia fotoelettrica comprende principalmente il laser Q-switched, il laser a picosecondi, il laser frazionato non ablativo, la radiofrequenza e la luce pulsata intensa. Bisogna fare attenzione a non sottoporsi a fototerapia e peeling chimici durante il periodo attivo.

——Trattamento della medicina tradizionale cinese

Il trattamento della medicina tradizionale cinese segue spesso i principi di lenimento del fegato, rafforzamento della milza e tonificazione dei reni, regolazione del qi, attivazione della circolazione sanguigna ed eliminazione della stasi sanguigna, nonché trattamento basato sulla differenziazione della sindrome. I medicinali comunemente usati includono le pillole Xiaoyao, la polvere Chaihu Shugan, il decotto Taohong Siwu, la polvere Shenling Baizhu, le pillole Liuwei Dihuang, ecc. I medicinali cinesi comuni per uso esterno includono Bletilla striata, Aconitum carmichaelii, Bombyx batryticatus, Pearl, Angelica sinensis, semi di zucca di cera e noccioli di albicocca. L'agopuntura può utilizzare punti terapeutici come Xuehai, Sanyinjiao, Zusanli, Quchi e Feishu. Anche l'agopuntura locale nel periodo stabile ha un certo effetto. Inoltre, è possibile ricorrere anche a metodi quali l'inserimento di fili nei punti di agopuntura, la raschiatura e l'agopuntura auricolare.

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In sintesi, il melasma è un tipo di pigmentazione difficile da trattare e la condizione può addirittura ripresentarsi durante il trattamento. La reputazione di “re dei punti” non è falsa. Non credere facilmente ai prodotti e alle pubblicità presenti sul mercato che promettono di curare completamente il cloasma. Per garantire un sonno adeguato e una buona salute mentale, è necessario mantenere una protezione solare durante l'intera durata del trattamento del melasma. Possono essere utilizzati anche la medicina occidentale, la terapia fotoelettrica, la medicina tradizionale cinese, l'agopuntura e altri metodi di trattamento.