Articolo di divulgazione scientifica | Quali sono i sintomi della disfagia nella fase orale? (Ultimo numero)

Sia che mangiamo o che beviamo, dobbiamo deglutire. Il ciclo della deglutizione è suddiviso in fase preorale, fase di preparazione orale, fase orale, fase faringea e fase esofagea. Alcune persone nella vita hanno diverse difficoltà a deglutire. Di seguito inizieremo con le manifestazioni delle difficoltà di deglutizione nella fase orale.

Gli organi coinvolti nella disfunzione nella fase orale includono la mandibola, le labbra, la lingua, il palato molle e altre strutture. Dal punto di vista motorio, la disfunzione delle labbra si manifesta solitamente con l'incapacità di chiuderle, perdita di cibo dagli angoli della bocca, disartria e sbavatura; la disfunzione delle guance si manifesta con l'incapacità di gonfiare le guance, l'incapacità di succhiare, disturbi della formazione del bolo alimentare e residui di cibo in bocca; la disfunzione della lingua si manifesta come disturbo della formazione del bolo alimentare, disturbo della propulsione del bolo alimentare, deglutizione con la testa inclinata all'indietro e aspirazione prematura, ritenzione di cibo in bocca e deglutizione frazionata, disartria e ritenzione della vallecola epiglottica; la disfunzione dei muscoli masticatori si manifesta con difficoltà a masticare, disturbi della formazione del bolo alimentare e incapacità di aprire la bocca; La disfunzione del palato molle può causare aspirazione prematura, reflusso nasale e disartria.

Inoltre, gli organi sensoriali agiscono come esploratori: raccolgono vari stimoli dal mondo che ci circonda e li riflettono sul nostro cervello, che a sua volta risponde ai vari stimoli esterni attraverso dei comandi. Pertanto, anche disturbi sensoriali delle labbra, delle guance, della lingua e della mucosa orale possono causare disfunzioni orali.

Sopra abbiamo fornito esempi approssimativi di disturbi funzionali causati da vari disturbi strutturali, ma i disturbi di strutture diverse possono talvolta presentare gli stessi sintomi o sintomi simili. Ora, diamo un'occhiata più da vicino alle manifestazioni anomale e vediamo quali strutture potrebbero rappresentare il problema?

(1) Sbavare

Sbavare: comunemente noto come sbavare, è un gruppo di sindromi causate da un'eccessiva secrezione delle ghiandole salivari, disturbi della deglutizione o una combinazione dei due. La conseguenza è la fuoriuscita di saliva dagli angoli della bocca o frequenti difficoltà a deglutire e sputare.

La salivazione può essere divisa in fisiologica e patologica. Spesso vediamo neonati e bambini piccoli sbavare molto. Questo è fisiologico. Generalmente, cessa da solo quando il bambino ha 15-18 mesi. Se non scompare dopo i 4 anni, si parla di sbavatura patologica. A volte sbaviamo mentre dormiamo profondamente, il che è del tutto normale e in parte è dovuto alla posizione del corpo. Poiché durante il sonno i muscoli attorno agli angoli della bocca sono rilassati, la saliva fuoriesce automaticamente dalla bocca. Tuttavia, se di recente hai iniziato a sbavare in modo inspiegabile, dovresti prenderlo sul serio, poiché non puoi escludere la possibilità che sia causato da fattori patologici.

La scialorrea patologica è un fenomeno relativamente complicato e generalmente le cause sono le seguenti:

Aumento della salivazione

La secrezione di saliva è normale, ma a causa di paralisi cerebrale, ictus, morbo di Parkinson, paralisi facciale che causa paralisi dei muscoli della lingua o paralisi dei muscoli facciali, provoca difficoltà di deglutizione e traboccamento;

La perdita di sensibilità, soprattutto nella parte anteriore della bocca e sulla lingua, porta a sbavare perché non ci si accorge che la saliva fuoriesce dagli angoli della bocca e non si riesce a deglutire attivamente;

Fattori psicologici come la salivazione isterica.

(2) Disturbi dell'articolazione

Disartria: si riferisce a un disturbo del linguaggio causato dalla paralisi o dal movimento non coordinato dei muscoli coinvolti nella parola dovuto a danni al sistema nervoso. In parole povere, la disartria significa linguaggio confuso, enunciazione poco chiara e linguaggio poco fluente.

Organi come le labbra, la lingua e il palato molle non sono coinvolti solo nella masticazione e nella deglutizione, ma anche nella pronuncia. La disfunzione di questi organi può portare a disturbi dell'articolazione. La debolezza dei muscoli delle labbra può compromettere alcune pronunce, ad esempio rendendo impossibile o poco chiara la pronuncia di b, p e m. Lo stesso vale per la lingua. Non possiamo parlare senza la lingua. L’espressione “la lingua d’argento” illustra vividamente questo punto. La paralisi e la mancanza di flessibilità dei muscoli della lingua possono causare difficoltà di pronuncia. La debolezza alla radice della lingua comporta l'incapacità di pronunciare o una pronuncia poco chiara di suoni come g, k e h. Anche il palato molle è coinvolto nella pronuncia. Se il palato molle è meno attivo e non riesce ad aderire alla parete posteriore della faringe, il tono nasale diventerà più forte durante la conversazione e, nei casi più gravi, la pronuncia sarà difficile da comprendere.

(3) Difficoltà ad aprire la bocca

Sia l'ictus che il tetano possono causare un aumento della tensione nei muscoli masticatori. Quando aumenta la tensione nei muscoli masticatori, avremo difficoltà ad aprire la bocca e l'ampiezza dell'apertura diminuirà, il che influenzerà la distribuzione del cibo in bocca, rendendo più difficile e più lunga la masticazione. Nei casi più gravi, il paziente non riesce nemmeno ad aprire la bocca, ha le mascelle serrate e non riesce a mangiare. Anche una funzionalità anomala dei muscoli laringei esterni può portare all'impossibilità di aprire la bocca.

(4) Incapacità di gonfiare le guance

Per gonfiare le guance è necessaria la collaborazione delle labbra, del palato molle, della lingua e delle guance. La disfunzione del muscolo buccinatore influisce sul gonfiore delle guance.

In circostanze normali, il muscolo buccinatore può tirare gli angoli della bocca verso l'esterno e verso l'alto. Se il muscolo buccinatore è paralizzato, non riesce a tirare gli angoli della bocca verso l'esterno e verso l'alto.

(5) Difficoltà nella suzione

Nella vita, sentiamo spesso dire che qualcuno ha "fatto tutto il possibile", per descrivere quella persona che ha fatto del suo meglio. Ma quanto è forte il “potere di aspirazione”?

Alcuni dati affermano che la forza esercitata da un neonato durante la suzione equivale a quella di un aspirapolvere da 7000 Pa. Gli adulti non hanno muscoli buccali sviluppati quanto i bambini, ma anche il movimento dei muscoli buccali è una componente dell'azione di suzione. Nella vita di tutti i giorni, quando usiamo una cannuccia per bere una tazza di tè al latte, succhiare delle costolette di agnello, ecc., sfruttiamo l'azione della suzione. Se il muscolo buccinatore è paralizzato, la suzione diventerà difficile.

(6) Reflusso nasale

In circostanze normali, il palato molle è sollevato e sporgente e può aderire saldamente alla parete posteriore della faringe. Quando il palato molle è paralizzato, la velocità del sollevamento del palato molle rallenta, l'ampiezza del sollevamento diminuisce e la capacità di rigonfiamento e deformazione è ridotta.

Se il palato molle non riesce a stabilire un contatto normale con la parete posteriore della faringe, il rinofaringe e l'orofaringe si separeranno. Durante la deglutizione, se il cibo non riesce a entrare agevolmente nell'esofago e refluisce nella faringe, può essere schiacciato e risalire tra il palato molle e la parete posteriore della faringe nella cavità nasale, causando il reflusso nasale. Si manifesta con la fuoriuscita di cibo dalle narici quando si mangia o si beve. Se questa situazione si verifica frequentemente, si possono verificare danni alla mucosa faringea, rinite cronica e otite media.

Inoltre, i disturbi orali correlati all'alimentazione includono difficoltà nella masticazione e nella formazione del bolo alimentare, propulsione del bolo alimentare, residui di cibo in bocca, deglutizione frazionata, ritenzione epiglottica, perdita di cibo dagli angoli della bocca, ecc. Continueremo a descriverli nel prossimo articolo.

Nome: Huang Junni, Ospedale Shanghai Pudong

Revisore: Shen Xiafeng, primario, direttore del reparto di riabilitazione dell'ospedale di Shanghai Pudong, membro del comitato permanente del comitato di lavoro per la divulgazione scientifica della Chinese Rehabilitation Medicine Association