Articolo di divulgazione scientifica丨La BPCO non dovrebbe essere "presa alla leggera", come dovrebbe essere gestita la riabilitazione quotidiana?

La BPCO è una delle malattie croniche più diffuse al mondo: nel mio Paese ne soffrono circa 100 milioni. Al terzo posto si colloca il tasso di mortalità dovuto a una singola malattia. Sarà incluso nella gestione nazionale delle malattie croniche nel 2024.

"Tosse, produzione di espettorato e difficoltà respiratorie" sono sintomi tipici della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), una malattia polmonare eterogenea causata da bronchite, bronchiolite o enfisema che porta a un'ostruzione persistente del flusso d'aria.

I fattori ad alto rischio per la BPCO includono:

Fattori ambientali : fumo, esposizione alla biomassa (combustione di legna), esposizione professionale (polveri chimiche)

Fattori genetici : mutazioni genetiche che portano alla carenza di alfa-1 antitripsina

Fattori di sviluppo e invecchiamento : la nascita prematura porta all'ipoplasia polmonare

Fattori di infezione e malattia: asma e iperreattività delle vie aeree, bronchite cronica, infezione

Molti pazienti non presentano sintomi o presentano sintomi molto lievi nelle fasi iniziali, ma una volta che compaiono i sintomi evidenti (tosse, espettorato, respiro sibilante), la loro funzionalità polmonare è spesso inferiore di almeno il 30% rispetto a quella delle persone normali e perdono la più preziosa opportunità di trattamento. Ad oggi non esiste una cura per la BPCO, ma la qualità della vita dei pazienti può essere notevolmente migliorata attraverso uno screening precoce, una diagnosi precoce e un intervento precoce.

Lo screening della funzionalità polmonare è il gold standard per la diagnosi della BPCO. È il mezzo più diretto per comprendere la funzionalità polmonare. Si tratta inoltre di un metodo di esame non invasivo, ripetibile, poco costoso e facilmente accessibile. Si tratta di un test di insufflazione della funzionalità polmonare eseguito sotto la guida di personale medico. La Commissione Sanitaria Nazionale richiede che gli adulti con più di 40 anni si sottopongano ogni anno a un controllo della funzionalità polmonare.

Di solito, per diagnosticare la BPCO è necessario ripetere lo stesso test dopo aver inalato un broncodilatatore dopo un'espirazione regolare, per assicurarsi che non vi sia un'ostruzione fissa del flusso d'aria. Attualmente, le linee guida generali internazionali utilizzano FEV1/FVC < 70% come standard per determinare se si tratta di BPCO :

Se il referto della funzionalità polmonare mostra che il rapporto FEV1/FVC è inferiore al 70%, allora si diagnostica una BPCO. Attualmente non esiste alcun trattamento in grado di invertire la funzionalità polmonare, ma si possono utilizzare diversi mezzi per rallentare la tendenza al deterioramento ulteriore della funzionalità polmonare. Ad esempio, smettere di fumare è la misura di intervento più critica per tutti i pazienti fumatori affetti da BPCO; La terapia inalatoria standardizzata consente ai farmaci (LABA, ecc.) di agire direttamente sulle piccole vie aeree, con buona efficacia e bassi effetti collaterali, e di controllare la progressione della malattia nel lungo termine. Attualmente è considerato il metodo più efficace per somministrare i farmaci per il trattamento della BPCO; si raccomanda che i pazienti affetti da BPCO ricevano regolarmente vaccini antinfluenzali e antipneumococcici , che possono ridurre efficacemente le infezioni polmonari; una dieta ragionevole, aumentare l'assunzione di proteine ​​di alta qualità, come pesce, gamberetti, uova, latte, ecc., ridurre l'assunzione di sale e zucchero negli alimenti e integrare più verdure ricche di vitamine e fibre alimentari, che possono alleviare il bilancio negativo dell'azoto nel corpo umano causato dal consumo di BPCO.

Inoltre, la gestione riabilitativa quotidiana della BPCO è semplice ed efficace . Tuttavia, la gestione della riabilitazione non può essere realizzata da un giorno all'altro. Di solito sono necessarie più di 8 settimane di esercizio per vedere cambiamenti significativi. I metodi di allenamento includono:

1. Allenamento della respirazione

Impara la respirazione addominale, la respirazione a labbra socchiuse e altri metodi di allenamento sotto la guida di un terapista della riabilitazione.

2. Allenamento fisico

Seguire la prescrizione di esercizi fornita dal terapista della riabilitazione e fare esercizio fisico regolarmente. La prescrizione di esercizi include:

Frequenza degli esercizi: da 5 a 7 sessioni di allenamento aerobico a settimana o da 3 a 5 sessioni di allenamento della forza a settimana;

Forme di esercizio: allenamento aerobico come jogging, nuoto, ciclismo, ecc., allenamento della forza come sollevamento manubri, trazione di elastici, ecc.;

Intensità dell'esercizio: frequenza cardiaca target = (220-età) * (60%-80%);

Tempo di esercizio: da 30 a 40 minuti ogni volta, 5 minuti di riscaldamento e 5 minuti di rilassamento.

La BPCO si divide in una fase stabile e una fase di esacerbazione acuta. La fase di esacerbazione acuta si riferisce all'insorgenza di dispnea, peggioramento della tosse e produzione di espettorato entro 14 giorni, accompagnati da mancanza di respiro o tachicardia. Una volta riscontrati i sintomi sopra indicati, è necessario recarsi immediatamente al reparto di pneumologia e farsi coinvolgere il prima possibile nella gestione del reparto di medicina riabilitativa.

FINE

Autore: Xu Yihao (terapista della riabilitazione presso l'ospedale Jiangwan, distretto di Hongkou, Shanghai)

Revisore: Luo Zhendong (Direttore onorario del Dipartimento di Medicina Riabilitativa dell'Ospedale Jiangwan, Distretto di Hongkou, Shanghai, e Membro del Comitato Permanente del Comitato di Lavoro per l'Integrazione Medica e Sanitaria dell'Associazione Cinese di Medicina Riabilitativa)

Redattore: Jia Jing (Ospedale Xinhua affiliato alla Facoltà di Medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai)