Per essere onesti, ipermedicalizzazione (Parte 2)

Questo è il 5269° articolo di Da Yi Xiao Hu

Quando sono uscito ieri, mi è capitato di incontrare la zia Zhang della casa accanto, che stava uscendo anche lei e sembrava molto preoccupata. "È passato solo un anno da quando sono in pensione e mi è stato diagnosticato il diabete. Il medico mi ha chiesto di essere ricoverato per un controllo approfondito. Ho anche un sacco di cose da fare a casa..." ha detto zia Zhang con un'espressione triste. Dopo alcune indagini, si è scoperto che la glicemia a digiuno del paziente era di 6,8 mmmol/L e che la sua emoglobina glicosilata era normale, pertanto la diagnosi e il trattamento potevano essere eseguiti in ambulatorio. Casi come questo, in cui le indicazioni al ricovero ospedaliero vengono abbassate e si verifica spesso un'eccessiva medicalizzazione.

Una ricerca di fatti illeciti pubblicati negli avvisi di sanzione amministrativa dei dipartimenti amministrativi della sanità e dell'assicurazione medica mostra che è abbastanza comune per le istituzioni mediche disporre di test di routine, come la serie di routine della funzionalità epatica, tra cui il test dell'adenosina deaminasi e dell'α-L-fucosio sierico; la serie di routine della funzionalità renale, inclusi i dosaggi della cistatina sierica e dell'urea; l'esame di routine delle urine abbinato al test quantitativo del sedimento urinario; l'esame del sangue di routine abbinato al dosaggio della proteina C-reattiva (PCR) e al dosaggio della proteina C-reattiva ad alta sensibilità, ecc., che sono considerati test eccessivi.

Il paziente aveva degli impianti metallici nel corpo e la terapia a microonde gli è stata comunque prescritta nonostante le chiare controindicazioni nel manuale di istruzioni del dispositivo per la terapia a microonde. Il paziente non presenta una patologia evidente che richieda l'uso prolungato di antibiotici e non è ragionevole utilizzare antibiotici oltre il corso del trattamento. Casi simili di diagnosi e trattamento eccessivi non sono rari.

Le strutture mediche e il loro personale medico dovrebbero assumersi la responsabilità legale in caso di trattamenti medici eccessivi? Se dovessero essere assunte le corrispondenti responsabilità legali, quali responsabilità legali avrebbero?

L'articolo 17 delle "Misure di gestione della qualità medica" stabilisce chiaramente che le istituzioni mediche e il loro personale medico devono effettuare diagnosi e trattamenti in conformità con i requisiti pertinenti, quali linee guida per la diagnosi clinica e il trattamento, specifiche operative tecniche cliniche, standard di settore e percorsi clinici, attenersi rigorosamente al sistema fondamentale di qualità e sicurezza medica ed effettuare esami ragionevoli, un uso ragionevole dei farmaci e trattamenti ragionevoli.

L'articolo 56 della legge sui medici stabilisce che se un medico viola le disposizioni di questa legge e commette uno dei seguenti atti nel corso delle sue attività professionali, il dipartimento amministrativo della salute e del benessere del governo popolare a livello di contea o superiore gli ordinerà di apportare correzioni, gli darà un avvertimento, confischerà i suoi guadagni illeciti e imporrà una multa non inferiore a 10.000 yuan RMB ma non superiore a 30.000 yuan RMB; se le circostanze sono gravi, gli verrà ordinato di sospendere le sue attività professionali per un periodo non inferiore a sei mesi ma non superiore a un anno, o addirittura di vedersi revocata la licenza di medico: (5) ... Violare gli standard di diagnosi e trattamento ed eseguire esami e trattamenti non necessari sui pazienti, con conseguenti conseguenze negative.

L'articolo 38 del Regolamento sulla supervisione e l'amministrazione dell'utilizzo dei fondi dell'assicurazione medica stabilisce che se un istituto medico designato presenta una delle seguenti circostanze, il dipartimento amministrativo dell'assicurazione medica deve ordinare di correggere la situazione e può convocare il responsabile competente per un colloquio; se causa danni alla cassa di assicurazione sanitaria, sarà obbligato a restituire i fondi e a pagare una multa non inferiore a 1 volta ma non superiore a 2 volte l'importo del danno; se rifiuta di correggere la situazione o causa gravi conseguenze, l'istituzione medica designata deve essere obbligata a sospendere i servizi medici che comportano l'utilizzo dei fondi dell'assicurazione medica da parte del dipartimento responsabile competente per non meno di 6 mesi ma non più di 1 anno; se viola altre leggi e regolamenti amministrativi, il dipartimento competente competente lo gestirà in conformità con la legge: (2) Violazione delle specifiche di diagnosi e trattamento attraverso diagnosi e trattamento eccessivi, esami eccessivi, prescrizioni frazionate, prescrizioni eccessive, prescrizioni ripetute o fornitura di altri servizi medici non necessari.

Si può osservare che le istituzioni mediche e il loro personale medico che si impegnano in trattamenti medici eccessivi avranno le corrispondenti responsabilità amministrative e legali, tra cui avvertimenti, confisca di guadagni illeciti, multe amministrative, ecc. Se le circostanze del medico sono gravi, la sua attività verrà sospesa e persino la sua licenza medica verrà revocata. Allo stesso tempo, le agenzie di assicurazione medica possono imporre punti ai responsabili interessati, in base agli standard di punteggio, se il personale interessato viola il contratto di servizio o viola l'impegno di servizio. Pertanto, la supervisione e la gestione da parte del dipartimento dell'assicurazione medica rappresentano un modo importante per identificare e gestire i trattamenti medici eccessivi e rappresentano anche una misura efficace per prevenire ed evitare i trattamenti medici eccessivi.

In questo numero vengono forniti ulteriori esempi di trattamenti medici eccessivi. A causa del grande numero e dell'ampia gamma di prodotti e servizi sanitari coinvolti, che si tratti di medicinali, analisi di laboratorio, trattamenti, ecc., è impossibile elencarli tutti. Se riscontri indizi di trattamenti medici eccessivi, puoi segnalarli al dipartimento amministrativo dell'assicurazione medica. Nel prossimo numero parleremo dell’applicazione della valutazione della ragionevolezza delle spese mediche nei casi di illecito civile per lesioni personali.

Autore: Shanghai Boss & Young Law Firm

Avvocato Zheng Jun