Action Dreamer - Disturbo comportamentale da movimento oculare rapido

Autore: Liu Guorui, 905° Ospedale della Marina dell'Esercito Popolare di Liberazione Cinese

Ospedale Zhang Yanfei Shanghai Changzheng

Revisore: Bai Yonghai, primario e professore dell'ospedale Changzheng di Shanghai

Immagina di fare un sogno in cui ti senti estremamente arrabbiato e alzi il pugno per colpire qualcuno. Nello stesso momento, nella vita reale, hai davvero alzato il pugno e hai colpito a pugni la persona che ti stava accanto. Allora, "congratulazioni", potresti essere il tipo di "sognatore d'azione", ovvero il nostro protagonista di oggi: un paziente affetto da disturbo comportamentale del sonno caratterizzato da movimenti oculari rapidi (RBD).

——Il "Maestro di Kung Fu" nel sonno

Il disturbo comportamentale da movimenti oculari rapidi è un disturbo del sonno in cui ci troviamo nella fase di sonno REM (rapid eye movement), in cui tutto il nostro corpo è teoricamente rilassato, ma durante questa fase si verificano vari movimenti degli arti (da contrazioni muscolari a vari movimenti comportamentali complessi e intensi). In questa fase, ad eccezione dei bulbi oculari e dei muscoli respiratori, gli altri muscoli di una persona normale sono sostanzialmente in uno stato di "riposo". Tuttavia, le richieste di "riposo" muscolare da parte dei pazienti con disturbi comportamentali del sonno REM sembrano essere sempre respinte, poiché possono correre, colpire le persone o persino provare a fare danza aerea mentre dormono.

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——Perché ti trasformi in un “maestro di Kung Fu” mentre dormi?

1. Insufficienza del tronco encefalico: c'è una parte del nostro cervello chiamata tronco encefalico che è responsabile di segnalare al corpo che i muscoli devono rilassarsi durante il sonno REM. Ma nelle persone con disturbo comportamentale della fase REM, il tronco encefalico sembra aver dimenticato il suo compito. Di conseguenza, quando la trama del sogno richiede di saltare o combattere, il corpo esegue i movimenti "onestamente". È comune in alcune malattie neurologiche che possono influenzare la funzionalità del tronco encefalico, tra cui l'emorragia subaracnoidea, la sclerosi multipla, i tumori del tronco encefalico, ecc. Il disturbo comportamentale del sonno con movimenti oculari rapidi può essere solo un sintomo parziale di queste malattie.

2. Un piccolo insieme di neurotrasmettitori: nel cervello, alcune sostanze chimiche chiamate neurotrasmettitori sono responsabili dell'invio di segnali di "rilassamento" o "attività". Ma nelle persone con disturbo comportamentale della fase REM, questi neurotrasmettitori creano un caos tale da creare segnali inibitori insufficienti e segnali eccitatori troppo forti, che impediscono ai muscoli di riposare adeguatamente. Inoltre, i pazienti che assumono farmaci che modulano i neurotrasmettitori, come gli antidepressivi triciclici e gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, sono anche predisposti a sviluppare disturbi comportamentali acuti della fase REM del sonno.

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3. Premonizione di cambiamenti patologici: il disturbo del comportamento durante il sonno REM può essere un segno precoce di alcune malattie neurodegenerative, come il morbo di Parkinson e l'atrofia multisistemica. È come un "piccolo terremoto" nel cervello che potrebbe indicare l'arrivo di un "terremoto" più grande.

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4. Piccole sorprese genetiche: anche se le ricerche attuali non hanno ancora chiarito del tutto la questione, sembra che anche alcuni fattori genetici siano coinvolti nella storia del disturbo comportamentale della fase REM. Alcuni casi di disturbo comportamentale cronico del sonno REM sono ereditari.

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——Quali sono i sintomi specifici del disturbo comportamentale del sonno REM?

1. Manifestazioni comportamentali: vari comportamenti correlati ai sogni, come sedersi improvvisamente, saltare in piedi, dare pugni o calci, ecc., che possono essere accompagnati da urla, e il contenuto delle urla è solitamente correlato al sogno.

2. Espressione emotiva: nel sogno potrebbero esserci rabbia o paura, e queste emozioni possono essere ricordate dopo il risveglio.

3. Memoria del sogno: dopo il risveglio, il paziente può ricordare o meno il contenuto del sogno e cosa è successo.

——Cosa possiamo fare di fronte al disturbo comportamentale del sonno REM?

Innanzitutto, se il tuo partner viene spesso aggredito da te senza motivo, o se di notte fai spesso "scene di lotta" e al mattino ti svegli sempre ferito, è meglio consultare un medico. Attraverso una polisonnografia professionale e una serie di esami e test correlati, è possibile confermare se il problema è davvero il disturbo comportamentale del sonno REM.

Opzioni di trattamento:

1. Farmaci: il medico può prescrivere farmaci per il controllo dei sintomi, come il clonazepam, per aiutare i muscoli a rimanere attivi durante il sonno.

2. Protezione della sicurezza dell'ambiente in cui dormi: è importante anche trasformare l'ambiente in cui dormi. Immagina di trasformare l'area attorno al tuo letto in un morbido paradiso dove non sentirai alcun dolore se cadi e potrai continuare a dormire sonni tranquilli.

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Anche se abbiamo parlato superficialmente del disturbo comportamentale del sonno REM, si tratta di un argomento serio. Una diagnosi e un trattamento precoci possono non solo proteggere te e il tuo partner dai conflitti notturni, ma possono anche aiutare a individuare tempestivamente altri possibili problemi di salute. Pertanto, se sospetti di aver organizzato un "Infernal Affairs" notturno, dovresti consultare un medico il prima possibile per una diagnosi chiara!