"Petto a piccione" e "petto a imbuto": il mistero della deformità del torace e la soluzione

Negli ambulatori pediatrici incontriamo spesso genitori preoccupati per la forma anomala del torace dei loro figli. Tra queste, il "torace a piccione" e il "torace a imbuto" sono le due deformità toraciche più comuni nei bambini. Questi nomi possono sembrare divertenti, ma in realtà causano notevoli problemi alla crescita e allo sviluppo dei bambini. Questo articolo vi fornirà una conoscenza approfondita delle cause e delle conseguenze di queste due deformità del torace e vi fornirà delle strategie pratiche per affrontarle.

1. Petto di pollo: il segreto della sporgenza dello sterno

Come suggerisce il nome, il petto di piccione si riferisce alla sporgenza anomala dello sterno in avanti, come il petto di un pollo o di un piccione . Questa deformità non influisce solo sull'aspetto, ma può avere anche un profondo impatto sulla salute fisica e mentale del bambino.

Esplorazione della causa della malattia : la formazione del petto di pollo è correlata a molti fattori, il più importante dei quali è il metabolismo anormale del calcio e del fosforo. Fattori quali un apporto insufficiente di vitamina D, un'insufficiente esposizione alle radiazioni ultraviolette e una crescita rapida possono portare a una crescita eccessiva delle costole e della cartilagine costale, che a sua volta causa il petto di pollo. Inoltre, un piccolo numero di casi di pectus carinatum è correlato a fattori ereditari: circa il 20-25% dei pazienti presenta una storia familiare.

Manifestazioni cliniche : spesso non si presentano sintomi di compressione evidenti nelle fasi iniziali del pectus carinatum, ma con il peggioramento della malattia i pazienti possono manifestare infezioni ricorrenti delle vie respiratorie, asma, scarsa resistenza alle attività e altri problemi. Ma, cosa ancora più importante, la malattia del torace di piccione comporta un pesante fardello psicologico per il paziente, provocando problemi psicologici come senso di inferiorità e ansia.

Strategie di adattamento : nei pazienti con pectus carinatum lieve, si possono provare trattamenti conservativi, come bagni di sole, esercizio fisico all'aria aperta, ecc., per favorire lo sviluppo osseo. I pazienti con sintomi da moderati a gravi potrebbero dover indossare un giubbotto ortopedico per esercitare pressione e correggere la sporgenza in avanti al centro dello sterno. Se il trattamento conservativo è inefficace o la deformità compromette gravemente la funzionalità cardiopolmonare, può essere preso in considerazione un trattamento chirurgico, come la toracoplastica, il trapianto autologo di cartilagine e la tecnologia modificata delle placche ortopediche NUSS.

2. Pectus excavatum: il mistero della depressione sternale

Se il pectus carinatum è la sporgenza dello sterno in avanti, allora il pectus excavatum è la depressione dello sterno e delle costole adiacenti verso la colonna vertebrale, a forma di imbuto , da cui il nome. Questa deformità rappresenta anche una grave minaccia per la salute fisica e mentale del bambino.

Analisi della causa : la causa del pectus excavatum non è stata ancora del tutto chiarita, ma la maggior parte degli studi ritiene che si tratti di una malformazione congenita e non abbia nulla a che fare con la carenza di calcio. Inoltre, anche l'ereditarietà familiare è un fattore importante nel pectus excavatum: circa il 10-20% dei bambini presenta una storia familiare di questa patologia.

Manifestazioni cliniche : la parete toracica anteriore dei pazienti con pectus excavatum sarà concava verso l'interno e, nei casi gravi, potrebbe persino avvicinarsi alla colonna vertebrale. Questa deformità non solo compromette l'aspetto, ma può anche comprimere il cuore e i polmoni, causando una riduzione della funzionalità cardiopolmonare e sintomi quali affaticamento, mancanza di respiro e palpitazioni. Con il miglioramento delle capacità cognitive dei bambini, il pectus excavatum può anche causare problemi psicologici, come il complesso di inferiorità e l'ansia.

Tempistiche del trattamento : il trattamento del pectus excavatum si basa principalmente sull'intervento chirurgico. Il momento migliore per l'intervento varia da individuo a individuo, ma in genere si consiglia di eseguirlo dopo i 3 anni. Per i pazienti con sintomi lievi che hanno scarso impatto sulla vita quotidiana, è possibile osservare prima i cambiamenti nelle condizioni; se la condizione peggiora durante il periodo di crescita massima, è necessario un trattamento chirurgico tempestivo.

Progressi chirurgici : il metodo chirurgico per il torace a imbuto ha subito molti miglioramenti, dalla prima rimozione dello sterno deforme, al taglio dello sterno deforme e alla sua rotazione di 180°, fino alla successiva chirurgia correttiva mininvasiva (come la chirurgia NUSS). Ogni progresso ha ridotto notevolmente il trauma chirurgico e il dolore del paziente. Attualmente, la chirurgia mininvasiva per la correzione del pectus excavatum è diventata la procedura chirurgica preferita. Si effettuano piccole incisioni su entrambi i lati della parete toracica e, con l'ausilio della toracoscopia, si inseriscono piastre ortopediche in acciaio realizzate con materiali speciali per sostenere e sollevare lo sterno. Non è necessario tagliare lo sterno e le costole. Presenta piccoli traumi, un recupero rapido e un buon effetto correttivo.

3. Da psicologico a fisiologico: trattamento completo delle deformità toraciche

Il pectus carinatum e il pectus excavatum non solo influenzano la crescita e lo sviluppo dei bambini, nonché la funzionalità cardiopolmonare, ma possono anche causare gravi problemi psicologici. Pertanto, durante il processo di trattamento, dobbiamo rispondere in modo completo, dagli aspetti psicologici a quelli fisiologici.

Assistenza psicologica : poiché i cambiamenti nella forma del corpo influiscono sul loro aspetto, i bambini con deformità del torace spesso hanno un complesso di inferiorità e hanno paura dell'intervento chirurgico e dell'anestesia. Il personale medico deve comunicare tempestivamente con i genitori e i bambini, spiegare loro le indicazioni, i metodi, i vantaggi, ecc. dell'intervento chirurgico, eliminare la loro ansia e paura e migliorare il tasso di successo dell'intervento.

Supporto nutrizionale : alcuni bambini con deformità toracica soffrono di ritardo dello sviluppo e di una costituzione debole a causa della compressione del cuore, dei polmoni e dell'esofago da parte dello sterno. Prima dell'intervento chirurgico è necessario valutare lo stato nutrizionale dei bambini e consigliare loro di seguire una dieta ricca di proteine, calorie e vitamine, come carne, uova, latte, frutta e verdura fresca. Se necessario, si può ricorrere all'infusione endovenosa per integrare energia e vitamine.

Cure postoperatorie : dopo un intervento chirurgico riuscito, le cure postoperatorie del bambino sono altrettanto importanti. I genitori dovrebbero seguire i consigli del medico, tenere il bambino sdraiato, scegliere un letto duro, evitare di mettere peso sul torace, ecc. Allo stesso tempo, si incoraggiano i bambini a eseguire un efficace allenamento della tosse e della respirazione profonda per rafforzare l'allenamento della funzionalità polmonare. Per quanto riguarda la dieta, si dovrebbe passare gradualmente da una dieta liquida o semiliquida a una dieta normale e rafforzare il supporto nutrizionale.

Esercizi di riabilitazione : gli esercizi di riabilitazione postoperatori sono essenziali per il recupero dei bambini. In genere, si consiglia di iniziare un'attività fisica non intensa, come jogging, nuoto, danza, ecc., da 1 a 3 mesi dopo l'intervento. La quantità di esercizio fisico dovrebbe essere aumentata gradualmente, da piccola a grande. Evitare esercizi faticosi per 3 mesi, come corsa, basket, calcio, ecc. Dopo sei mesi, la quantità di esercizio può essere sostanzialmente ripristinata al livello pre-operatorio.

4. Prevenire è meglio che curare: assistenza in gravidanza e osservazione quotidiana

Sebbene il torace di piccione e il torace a imbuto siano per lo più malformazioni congenite, l'assistenza prenatale e l'osservazione quotidiana possono comunque prevenirne o ridurne in una certa misura l'incidenza.

Le donne incinte dovrebbero sottoporsi a regolari controlli prenatali, che possono aiutare a individuare precocemente eventuali deformità congenite del torace. Utilizzare i farmaci sotto la supervisione di un medico ed evitare il contatto con sostanze nocive, come sostanze chimiche tossiche e radiazioni. Allo stesso tempo, è importante mantenere buone abitudini di vita e una mentalità corretta per creare condizioni favorevoli allo sviluppo sano del feto.

Osservazione quotidiana : i genitori dovrebbero prestare molta attenzione alla crescita e allo sviluppo dei propri figli. Se notano una forma anomala del torace o sintomi come difficoltà respiratorie, è opportuno consultare tempestivamente un medico. Dopo aver confermato la malattia tramite esame fisico, esame radiologico del torace, ecc., collaborare con il medico per un trattamento efficace.

Conclusione: stare dritti e abbracciare un futuro luminoso

Sebbene il pectus carinatum e il pectus excavatum rappresentino sfide considerevoli per la crescita dei bambini, se comprendiamo appieno le loro cause, le manifestazioni cliniche e le strategie di adattamento, possiamo trattare efficacemente queste deformità toraciche. Grazie all'intervento medico professionale, all'assistenza psicologica scientifica e all'assistenza postoperatoria completa, i bambini potranno andare a testa alta e abbracciare un futuro migliore.

Lavoriamo insieme per salvaguardare la crescita dei nostri bambini! Quando ci si trova di fronte a deformità del torace come il pectus carinatum e il pectus excavatum, bisogna restare calmi e razionali, oltre che amorevoli e pazienti. Credo che con il continuo progresso della medicina e gli sforzi congiunti della società, sempre più bambini potranno liberarsi di queste deformità e crescere sani e felici.