Tumore al rene: la chiave è la diagnosi precoce e il trattamento precoce!

Autore: Shi Hongzhe, vice primario, Ospedale oncologico, Accademia cinese delle scienze mediche

Revisore: Li Changling, primario, Ospedale oncologico, Accademia cinese delle scienze mediche

Attualmente, il cancro al rene è tra i primi dieci tumori al mondo. Tuttavia, l'incidenza del cancro al rene è regionale. È più elevata nei paesi europei e americani rispetto ai paesi asiatici e africani, più elevata nelle città rispetto alle aree rurali e più elevata negli uomini rispetto alle donne.

Negli ultimi anni, l'incidenza del cancro al rene nel mio Paese è aumentata rapidamente. L'incidenza attuale è di 8 ogni 100.000. 10-20 anni fa, l'incidenza del cancro al rene nel nostro Paese era solo di 2 ogni 100.000 o 1,5 ogni 100.000.

Attualmente, la causa del cancro al rene non è ancora chiara, ma studi hanno dimostrato che diversi fattori correlati, come il fumo, l'obesità, il diabete, l'ipertensione, la genetica e l'età avanzata, sono correlati all'incidenza del cancro al rene.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Tuttavia, per quanto riguarda i fattori genetici, solo l'1%-3% dei tumori renali è chiaramente causato dalla genetica.

Per quanto riguarda i fattori legati all'età, il cancro al rene si manifesta generalmente dopo i 50 anni, ma negli ultimi anni si è assistito a una tendenza a manifestarsi più precocemente, per cui anche i giovani dovrebbero prestargli attenzione. Soprattutto nei giovani con una storia familiare di tumori ereditari, l'età di insorgenza è relativamente giovane e la malattia è spesso bilaterale.

Per questo motivo, i giovani non devono sempre pensare di essere giovani e in buona salute, né dare troppa importanza al fatto di sentirsi ogni tanto un po' a disagio. Alla fine compaiono i sintomi e la condizione diventa grave. All'esame obiettivo si riscontra un carcinoma renale in fase intermedia o avanzata, con invasione esterna e metastasi. Quindi, giovani amici, dovreste anche sottoporvi a visite mediche regolari.

Nelle fasi iniziali del cancro al rene non si manifestano sintomi. I tre sintomi principali nelle fasi intermedia e avanzata sono noduli, ematuria e dolore.

Come si individua in fase iniziale il tumore al rene?

Di norma, se ci si sottopone ogni anno a visita medica e a ecografia renale e si riscontra un nodulo sul rene, è opportuno recarsi immediatamente in ospedale per ulteriori accertamenti, in modo da individuare precocemente un tumore al rene.

Successivamente, solitamente sono necessari esami TC e RM. Poiché gli esami ecografici B sono soggetti alla soggettività del medico, la TC e la RM sono oggettive e possono mostrare le dimensioni e la posizione del tumore nel rene, il che è molto significativo per determinare il successivo piano di trattamento.

Esistono quattro tipi di cancro al rene:

In primo luogo, il carcinoma a cellule chiare, che rappresenta il 75%; in secondo luogo, il carcinoma papillare a cellule renali, che rappresenta il 10%-15%; terzo, carcinoma a cellule cromofobe, che rappresenta circa il 5%-7%; quarto, carcinoma del dotto collettore, carcinoma midollare, carcinoma indifferenziato e carcinoma sarcomatoide, che rappresentano solo l'1%-3%. Pertanto, la maggior parte dei tumori renali sono carcinomi a cellule chiare.

In base al grado di differenziazione delle cellule tumorali, che è ciò che chiamiamo grado di malignità, esiste una classificazione patologica di Fuhrman: grado I, grado II, grado III e grado IV. Il grado I è il meno maligno, mentre il grado IV è il più maligno.

La maggior parte dei carcinomi a cellule chiare è di grado Fuhrman II. Il carcinoma papillare a cellule renali è meno maligno del carcinoma a cellule chiare. Il carcinoma renale cromofobo è meno maligno del carcinoma renale papillare. Il carcinoma del dotto collettore, il carcinoma midollare e il carcinoma indifferenziato sono altamente maligni e hanno una prognosi infausta.

Per questo motivo, il cancro al rene viene suddiviso in diversi tipi per rendere il trattamento più accurato.

Una breve introduzione agli stadi del cancro al rene:

Nello stadio I, il tumore ha dimensioni inferiori a 7 cm; nello stadio II, il tumore ha dimensioni superiori a 7 cm; nello stadio III, il tumore cresce oltre il rene, invadendo il grasso attorno al rene e la pelvi renale, e può anche presentare trombi tumorali nella vena renale e nella vena cava inferiore o metastasi nei linfonodi; nello stadio IV, il tumore presenta metastasi a distanza.

Gli stadi I e II sono quelli iniziali e i tumori in fase iniziale sono quelli più efficacemente trattati, con un tasso di sopravvivenza a cinque anni del 90-95% e un tasso di sopravvivenza a dieci anni superiore all'80%.

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Il trattamento del cancro renale allo stadio III è un intervento chirurgico radicale. A causa delle metastasi allo stadio IV, si utilizza principalmente la terapia mirata o la terapia combinata bersaglio-immunitaria.

Pertanto, il cancro al rene può essere curato nelle fasi iniziali, ma l'efficacia del trattamento nelle fasi avanzate non è ottimale. Pertanto invitiamo tutti a sottoporsi a visite mediche regolari, in modo da poter diagnosticare e trattare precocemente la malattia.

In genere, nel caso di tumore renale in fase iniziale, è possibile eseguire una nefrectomia parziale. Il termine medico è tumore renale con conservazione del nefrone o nefrectomia. Per rimuovere completamente il tumore, a seconda delle sue dimensioni, potrebbe essere necessario asportare 1/3, 1/2 o 1/5 del tessuto renale, ovvero vengono rimossi il tumore e parte del tessuto renale circostante.

Quando si esegue una nefrectomia parziale, è importante notare che, nonostante il tumore sia relativamente piccolo, nel 13% dei pazienti il ​​tumore potrebbe aver invaso il grasso perirenale ed essere un cancro renale allo stadio III.

In generale, l'intervento chirurgico di conservazione dei reni può essere eseguito nelle fasi iniziali. Se il tumore invade il grasso attorno al rene, o anche se il tumore non è grande ma si trova in una posizione sbagliata e cresce in un punto con grandi vasi sanguigni o all'interno del rene, è necessaria anche una nefrectomia, chiamata nefrectomia radicale, che significa che deve essere rimosso l'intero rene da un lato.

Esiste anche un metodo chiamato chirurgia di riduzione del tumore. Nonostante la formazione di metastasi, le lesioni metastatiche non sono numerose e il paziente è in buone condizioni. Anche la resezione della lesione primaria è un metodo di trattamento che presenta alcuni benefici sull'efficacia e sulla prognosi del paziente.